（柳州市妇幼保健院新生儿科；广西柳州545001）
[摘要]文章总结了新生儿科新护士带教过程中常出现的问题，从对病房工作流程掌握及应急事件处理能力、专科知识、操作技能、护患沟通技巧等方面存在问题进行分析，并针对以上问题采取对策后取得较好的效果，确保了新护士的培训质量，提高其综合素质，促进其专科护理工作能力的不断提升。
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三甲妇幼保健专科医院，新生儿科作为市级重点专科，承载着本院、市内及周边地区危重新生儿的转运及诊治工作，新护士进入独立上岗前所掌握的工作流程、专科知识、操作技能等内容多且要求高，与其他普通科室存在较大的差别。新护士是指完成护理专业院校基础教育后，从事临床护理工作１年以内的护士，缺乏临床工作经验，护理操作技能不熟练，工作能力和心理成熟度较低［１］。因新生儿患者疾病变化快、无法自我表达及住院期间无家属陪伴等特殊性，护士工作压力大，特别是刚入科的新护士［２］。因此，需要针对新护士的心理特点和技能水平开展相应的入科培训、带教，使其掌握必需的知识和技能， 熟悉工作制度流程， 培养团队协作精神，建立归属感，不断提高其护理操作水平和综合素质，提升患者服务满意度［３］。现总结近3年新入科17名新护士带教经验，对独立上班前带教过程中存在的问题进行分析并提出了相应的对策。报道如下。
一 资料与方法
（一）一般资料
统计2016年1月-2019年7月进入我院新生儿科共17名新护士，均为女性，年龄范围22-25岁，其中本科10名，大专7名。均通过护士资格证考试，并已办理执业注册登记。
（二）带教方法
1、入岗前培训：岗前培训作为新护士培训的第一阶段，是新护士熟悉工作环境，为临床护理工作奠定基础的重要时期。主要包括5方面的内容：①科室简介、文化理念和相关制度等；②新生儿科护理质量目标、安全与质量管理内容；③常用仪器设备的使用、基础护理操作和急救护理操作［4］；④科内感染防控的相关规定[5]；⑤绩效分配、考核制度。
2、安排有带教资格、责任心强的带教老师进行全程带教：结合护士独立上班后的工作要求及专科特点制定3个月的带教计划，包含明确具体的带教进度及内容、考核办法及激励措施，科室建立“新入科护士带教记录本”，记录本中包括12周要带教的具体内容、培训后新护士掌握情况、带教老师考核签字、每月参加的培训及考核记录以及新护士的自我鉴定、带教老师的最终评价等。对新护士在第三个月的下旬进行一次考核，考核合格者可以进入独立倒班阶段，一年内安排与自己的带教老师在同一小组独立值班，出现问题继续有带教老师追踪、指导，保证在三个月跟班期间未遇到的事件处理不熟练时仍有高年资老师帮助，保障护理质量。
二 带教常见问题及对策
2.1对病房各项工作流程不熟悉及应急事件处理能力不足 新护士刚到新生儿科岗位上，因科内患儿病情重、病种多、复查，且科室承担着危重患儿的转运救治工作，外出接诊工作任务重，接收新患儿频次高，患儿病情变化快，工作的紧密衔接及快节奏性，需要工作熟练、应急事件处理能力强的人员才能较好处理好各项工作，而对于新护士而言，恰恰不具备这样的能力，导致这样快节奏的工作状态让新护士容易对新生儿病房产生恐惧感。带教老师需要在工作中不断强化各项工作的重点环节、流程，讲解理论与实践结合起来，鼓励新护士积极参与抢救，遇事多思考，尽快掌握各项流程。
2.2专科理论知识欠缺 新生儿是一群没有语言及行为能力的特殊人群，机体的适应调节能力差，任何细微的变化都需要护士利用专业知识观察才能发现，因新护士在临床实践时间短，接触到新生儿相关知识少，而新生儿生命体征、实验室检查指标范围等与成人、儿童存在较大的差别，让新护士较难通过专业知识对患儿的疾病进行判断。同时科室开展的专科性较强的CRRT技术、ECMO技术等，都需要护士有丰富的临床专科知识，专科知识的高要求性，让新护士容易产生畏惧心理。带教过程中采取提问与教授相结合的方法，按照带教计划，带教老师每班次下班前布置次日需要掌握的理论知识，次日提问检查掌握情况，针对未掌握的知识进行教授，能引发新护士积极自学、思考，对知识掌握效果较为理想。
2.3对基础护理技能重视不足 新护士在带教过程中表现出对专科护理技能掌握的渴求，但对于基础护理技术的掌握不重视，科内统计新护士对专科护理技能中PICC穿刺、动静脉换血术、动脉血压监测等技能较有兴趣，而对新生儿基础护理如新生儿皮肤护理、脐部护理、臀部护理等不够重视。主要源于新护理人员意识上的偏差，随着学历层次的增高，新护士对自我的要求也增高，希望能在工作中掌握高难度技术操作，体现自身价值，意识上忽略了做好基础护理工作的重要性。在带教过程中做好护理人员层级管理制度的教育，强调基础护理的意义与重要性，纠正意识上的偏差。
2.4缺乏与患儿家属有效沟通的技巧 在新生儿科，护士与家属沟通机会少，主要表现在为患儿办理入院、出院的相关指导以及探视过程中的沟通，在这些沟通环节中存在护士与患者交流时语言生硬、态度冷漠、回答家属的提问解说不到位甚至不耐烦等问题，会给患者带来困扰与误解［6］。由于新生儿科为封闭式管理模式，家属不能时刻陪伴在患儿的身边，若护士在工作中掌握了良好的沟通方法与技巧，利用有限的机会与家属进行有效的沟通，能够减轻家属母婴分离的担忧与焦虑，获得家属的充分信任与支持，意义非常重大。
三 讨论
新生儿科是临床医学中的“哑科”，服务对象是无行为能力的特殊人群，疾病变化快，机体适应调节能力差，任何细微的变化都需要护士利用专业的知识观察才能发现，通过医护团队的合作、积极干预，从而减缓病情向不良的方向发展。护士的业务素质能力直接影响到患儿的存活率及日后的生存质量，因此培养一支高素质的护士队伍对科室的发展、工作质量的保障非常重要。本科通过对新护士入科带教阶段所存在的问题进行分析，采取有计划、有针对性的培训，帮助新护士尽快适应临床环境，提升综合素质和专业能力，同时不断完善培训内容，为新生儿科护理队伍培养合格人才，以保障临床护理工作质量安全，提升护理质量的内涵。
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参考文献
［１］ 张远玲，王婷．全程导师制在新护士带教中的应用［Ｊ］．当代护士，２０１７（１）：１４３－１４４．
［２］ 张少冰，陈桂銮，江小琳．一对一个体化带教在儿科新护士静脉留置针穿刺中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（５）：９３－９５．
［３］ 丁晓丽．耳鼻喉专科护士的培训与管理［Ｊ］．中国临床护理，２０１５，７（６）：５２３－５２５．
[4]徐晓平，彭湘群，胡婉琴，等. 以胜任力为导向的新入职护士规范化培训新方法的构建与实践［J］. 中华现代护理杂志，2018，24（9）:998-1001.
[5]徐园，焦静，曹晶，等. 以核心能力为理论框架的新护士岗前培训［J］. 中华护理杂志，2015，50（7）:860-863.
[6] 吴彩芹，吕晖，郭洪，等．对Ｎ１级护士进行护患沟通技能培训的思考［Ｊ］．中国医学伦理学，２０１７，３０（１）：７８－８０．
论文作者:唐海红,唐春连,吴柳丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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