天津医科大学代谢病医院 天津和平 300070
摘要：目的：分析老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的临床疗效。方法：使用随机数字表法将我院最近几年收治的80例老年糖尿病患者分为AB两组，其中A组采用甘精胰岛素治疗，B组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，对比两组护理前后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI水平和低血糖发生率。结果：组间护理后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI对比，p<0.05；A组低血糖发生率27.5%高于B组的7.5%，p<0.05。结论：老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，可有效控制患者的血糖水平，并降低低血糖发生率，值得临床深入分析。
关键词：老年糖尿病；甘精胰岛素联合格列美脲；临床疗效
糖尿病为临床常见病之一，该病是由遗传因素及环境相互作用而形成的一种代谢性疾病，患者多数为老年人，而胰岛素则是当前临床治疗糖尿病最有效的药物之一。尽管胰岛素治疗在糖尿病可以取得一定的疗效，但是依从性较低，特别是胰岛素造成的毒副作用，患者通常存在各种顾虑，因此患者多数选择口服降糖药与胰岛素进行治疗，甘精胰岛素则是其中的一种[1]。为了分析老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的临床疗效，本文作者对40例老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，取得良好的临床疗效，现对其进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用随机数字表法将我院2015年2月至2017年4月期间收治的80例老年糖尿病患者分为AB两组，经临床确诊，符合WHO糖尿病诊断标准。其中A组40例，男28例（70.00%），女12例（30.00%）；年龄58-84岁，平均年龄（68.26±4.14）岁；病程1-15年，平均病程（4.78±1.17）年。B组40例，男29例（72.50%），女11例（27.50%）；年龄57-85岁，平均年龄（68.32±4.16）岁；病程1-14年，平均病程（4.63±1.15）年。组间一般资料比较，p>0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
A组采用甘精胰岛素治疗：患者每天晚上睡前注射甘精胰岛素，初始剂量为10U/d，接着按照患者血糖变化将剂量调整为10-200U/d。
B组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗：甘精胰岛素用法见对照组；患者每天早餐前口服格列美脲，初始剂量为1mg/d，接着按照患者血糖变化将剂量调整为1-4mg/d。两组均治疗60d。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者治疗60d前后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI，同时统计两组患者的低血糖发生率。
1.4统计学方法
两组临床数据应用SPSSl2.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖指标对比
组间治疗后的FPG、2hPG、HbA1c及BMI对比，p<0.05，具体可见表1。
2.2两组低血糖发生率
A组患者中，11例发生低血糖，低血糖发生率为27.5%；B组患者中，3例发生低血糖，低血糖发生率为7.5%；组间对比，p<0.05。
3.讨论
胰岛素不仅属于降糖激素之一，同时还是一种蛋白质激素，主要经各种内、外源性刺激机体内胰岛日细胞而分泌，并且生产代谢脂肪、调节糖原及代谢蛋白质的作用。糖尿病属于代谢性疾病之一，主要由多种致病因子造成，随着患者病程越长，其心血管也会逐渐遭受损害，最终威胁到患者的身心健康，甚至生命安全[2]。
甘精胰岛素属于一种长效胰岛素类似物，该药物由人工合成，并且药物的结构与人胰岛素并不相同，其可以将人胰岛素中A链门冬氨酸转变为甘氨酸，同时在B链末端添加2个分析精氨酸，进而有效区分药物结构和人胰岛素，甚至还能够促使药物的功能也产生相对的变化[3]。另外，甘精胰岛素的作用时间比较久，能够保持24h均发生作用，从而预防患者体内血糖的含量处于最高峰值，再加上临床操作难度并不是很大，仅仅需要在患者睡前进行皮下注射１次便能够取得一定的疗效。因此，站在整体的角度进行分析，甘精胰岛素属于明显的长效胰岛素，能够满足基础胰岛素要求量，联合格列美脲应用在糖尿病患者临床治疗时，可以显著增强患者的临床疗效[4]。而格列美脲则是磺酰脲类抗糖尿病药之一，能够对患者体内的葡萄糖合成进行抑制，并且加快胰岛素分泌速度，甚至还能够增加肌肉组织摄取外周葡萄糖量。此外，格列美脲主要通过结合磺酰脲受体的方式来开放电压依赖性钙通道，促使胰岛素的释放速度得到加快，进一步对肝葡萄糖合成进行抑制[5]。本研究结果中，组间护理后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI对比，p<0.05；A组患者的低血糖发生率27.5%，B组患者的低血糖发生率7.5%，组间对比，p<0.05。
老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗，临床疗效明显，并且还能够有效对患者的血糖水平进行控制，促使低血糖发生率下降，值得各级医院的临床应用。
参考文献：
[1]许荣，邹晓琴，吴翩等.甘精胰岛素联合格列美脲或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察.中国医院药学杂志，2014，34（9）：742-746.
[2]赵红丽，吉米兰木·买买提明，张莉.2型糖尿病降糖药口服控制不理想应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床分析.中国医药指南，2014（18）：183-184.
[3]刘飞.甘精胰岛素合用格列美脲与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的对比观察[J].中国现代医生，2012，50（18）：65-66.
[4]胡春阳，韩晟，刘方等.利拉鲁肽与罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的短期成本-效果比较.中国药物经济学，2014（4）：9-13.
[5]杨松，谷媛媛，李兆亮等.沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察.中华糖尿病杂志，2015，23（3）：237-240.
论文作者:安美娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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