（上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心 上海 200065）
【摘要】目的：评价对养老机构照顾者实施护理安全教育的效果。方法：社区护士对照顾者实施6个月的护理安全教育，比较干预前后，照顾者对护理安全知识的认知度，护理不良事件发生率。结果：干预6个月后，照顾者对护理安全知识的认知度有显著提高(X2=21.1 94，P＜0.01)；养老机构护理不良事件发生率有明显下降，组间差距有统计学意义(X2=6.721，P＜0.05)。结论：护理安全教育，发挥了护理管理的专业优势，有效降低养老机构护理不良事件发生率。
【关键词】护理安全；照顾者；医养结合
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0240-02
医养结合模式[1]是解决当前我国医疗资源与老年慢病康复需求矛盾，促进社会“健康老龄化”的有效措施。养老机构照护者具有年龄跨度大、文化程度不高的特点[2]，由于缺乏老年护理专业知识，对老年患者容易发生的安全危险疏于防范，对老年常见安全危险知识、态度和行为方面存在误区。在医养结合工作背景下，社区卫生服务中心护理部对辖区内1家民营养老机构的照顾者实施6个月的护理安全教育，现将效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月－12月对宜川社区内1家小型民营养老院进行医养结合签约服务管理。该家养老机构固定照顾者56人，日间固定陪护家属5人，共计61人。其中女性46人，男性15人；平均年龄58.62±8.53；文化程度文盲与半文盲为47.54%；护理员大多来自农村地区，家属均为养老院老人的子女或配偶。
1.2 方法
对养老机构照顾者开展以“护理安全”为专题的教育讲座和技能培训。6个月后评价干预前后，护理安全教育对降低养老机构护理不良事件的效果。
1.2.1成立护理安全教育小组 总护士长任组长，两名护士长和一名护理骨干为成员，四人均为本科学历、主管护师，从事护理工作18～25年。
1.2.2问卷的编制与调查 自行设计调查问卷，把日常护理工作中常见的问题，列为20个条目，每个条目根据回答的正确性与完整性进行0-5分评分，分数越高，代表护理安全知识掌握得越好，满分100分。
1.2.3 教育方法 ①运用图片、案例分析、现场模拟、授课与提问相结合、随机查房等教学方式，结合个别辅导。②护理部邀请养老机构照顾者、管理者到中心参加全院性护理安全培训，将各类护理操作与技能进行现场演示。③同伴化教育。社区卫生服务中心病房有护理员11人，其中6名护理员获得上海市人力资源和社会保障局颁发的“健康照护”专项职业能力证书。养老机构护理员定期与中心护理员进行沟通交流，同伴化教育受到欢迎。
1.3 评价方法
1.3.1护理安全知识知晓度问卷调查对61名照顾者进行面对面单独访谈式问卷调查。问卷得分0～100分，分数越高，代表护理安全知识掌握得越好。
1.3.2护理不良事件发生率 统计2018年养老机构内与护理安全相关的案例，结合管理小组日常督查中发现的问题，列出护理不良事件。比较2018年上半年与下半年，养老机构护理不良事件发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以例数百分比(%)表示，行χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预6个月后，照顾者的护理安全知识掌握程度明显提高。干预前后比较，组间差异有统计学意义（P＜0.01），见表１。
3.讨论
3.1护理安全教育帮助照顾者掌握专业护理知识及技能。养老机构照顾者文化程度低、接受知识能力不强，缺乏专业护理知识。护理安全教育采用多形式的教学方法，帮助养老机构照顾者接受知识，提高护理安全防范的意识和技能。
3.2 护理安全教育帮助养老机构管理者提高安全意识及管理职能。通过护理安全教育，养老机构管理人员充分认识到硬件设施存在的隐患对护理安全构成极大的威胁，因此积极改良和完善安全防范设施，增加老年辅具的使用，添置护理床、防压疮气垫、增设床栏、扶手、防滑垫等，并开展定期保养和维修。
3.3“医养结合”可以最大化利用社区护理资源。随着老龄化程度的加剧，护理的职能不断延伸和扩展，社区护士的服务功能在发生转型[3]，护理工作下沉社区，将专业化的护理知识与技能传授到养老机构，并将护理管理方法传播到社区养老机构，可以有效降低护理不良事件发生率。
4.小结
在医养结合模式下发挥社区护士的专业优势，对社区养老机构照顾者实施护理安全教育，通过技术、教育、管理三大对策，达到创造良好安全的护理环境，保障养老机构老年患者生命与健康的目的。
【参考文献】
[1]唐志红，于卫华，饶晓岚，罗在琼.医养结合-四元联动整合照护模型的实践[J].中华护理杂志，2017，52（1）：40-43
[2] 刘腊梅，周兰姝，张振香.上海市老年人照护者社区护理需求及影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2936-2939
[3] 丁美华，苏齐，童燕青.养老机构健康照顾者护理技能培训效果[J].护理研究，2014，28（9）：3449-3450
论文作者:陆梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/23
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