四川省成都市体育学院 四川 成都 610041
【摘要】：目的 对髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果进行探究。方法 选取我院2013年1月至2017年1月期间接诊的66例老年股骨颈骨折与股骨头坏死患者随机、均等分为对照组（人工股骨头置换术）与研究组（髋关节置换术）。对比不同组别临床相关指标。结果研究组术中出血量、手术时间、Harris评分明显优于对照组（P＜0.05），住院时间差异不明显（P＞0.05）。结论髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死能够提升临床效果。
【关键词】：髋关节置换；老年股骨颈骨折；股骨头坏死；临床效果
股骨颈骨折与股骨头坏死为发病率较高的骨关节疾病。老年群体大部分存在骨质疏松问题，使得股骨颈骨折与股骨头坏死发病率上升，给患者健康与生活带来严重影响，通常使用手术治疗方式。本次研究将我院66例老年股骨颈骨折与股骨头坏死患者作为研究对象，对髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果进行探究。报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2017年1月期间接诊的66例老年股骨颈骨折与股骨头坏死患者随机、均等分为对照组与研究组。对照组男女比例为18:15，年龄60～81岁，平均年龄为（71.2±2.6）岁，颈中型骨折、头下型骨折、双髋股骨头坏死分别有6例、13例、3例、11例；研究组男女比例为19:14，年龄61～81岁，平均年龄为（71.5±2.4）岁，颈中型骨折、头下型骨折、双髋股骨头坏死分别有5例、14例、4例、10例。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用人工股骨头置换术：硬膜外麻醉，保持患者侧俯卧体位，将关节囊切开，显露出股骨颈、股骨头、基底部，探查、取出股骨头，测量其直径，结合术前拍片结果，安装大小适当的人工股骨头，术后注意预防感染。
研究组使用髋关节置换术。硬膜外麻醉或全身麻醉，保持患者侧卧体位，在髋关节后外侧进行切口，针对骨质疏松程度比较严重的患者使用骨水泥填充，将伤口冲洗干净，术后负压引流，维持48h，并预防感染。
1.3研究指标
临床相关指标。包括术中出血量、手术时间、Harris评分、住院时间。Harris评分主要评价髋关节功能，优：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：低于70[1]。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
研究组术中出血量、手术时间、Harris评分明显优于对照组（P＜0.05），住院时间差异不明显（P＞0.05）。见表1。
讨论
股骨颈骨折与股骨头坏死患者血供特殊，并且老年患者大部分合并出现骨质疏松，代偿功能减弱，在治疗该群体患者时要综合评估，选用适当的治疗方式。保守治疗时患者需要长期卧床，容易发生不良事件，因此手术治疗应用率很高。人工股骨头置换术切口小、价格低，降低股骨头发生缺血性坏死的可能性，但不能保证预后效果，并且发生髋臼软骨磨损、假肢体柄下沉等问题的可能性很高[2]。探究更为安全、有效的治疗方式在临床上广受关注。
髋关节置管术具有以下优势：防止出现骨折不愈合问题；手术时间短吗，给患者创造的创伤小，促进髋关节功能的重建，缩短恢复时间；在髋关节后外侧进行切口，最大限度避免过度牵拉外展肌，通过骨水泥填充提升手术效果。李尚仲研究认为，应用髋关节置换治疗的观察组临床治疗有效率明显比应用人工股骨头置换术的对照组高（P＜0.05）[3]。本次研究结果显示，研究组术中出血量、手术时间、Harris评分明显优于对照组（P＜0.05），住院时间差异不明显（P＞0.05）。与上述研究具有一致性。
综合以上内容，髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死能够改善临床指标，取得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]张清华, 张光武, 栗剑,等. 全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2015，14(08):680-682.
[2]李征, 安帅, 周萌,等. 全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J]. 北京医学, 2015, 37(11):1028-1030.
[3]李尚仲, 李艳, 闫新峰. 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及术后并发症原因探讨[J]. 中国临床研究, 2015, 28(08):1038-1039.
论文作者:王洪东
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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