贺迎霞 王冬梅 张庆田 赵 敏
辽宁盘锦辽河油田总医院皮肤科 124000
【中图分类号】R759.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-340-01
临床资料：
患者，女，49岁。3周前大腿内侧出现皮疹，无明显自觉症状，到县医院就诊，诊断为“股癣”，口服伊曲康唑，外用萘替芬酮康唑乳膏，症状无改善，皮疹逐渐波及到外阴及腹部，遂来我院就诊。患者既往体健，为外地打工人员，3月前有婚外性接触史。体格检查：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，各系统检查未见异常。皮肤科查体：小腹、外阴、双侧腹股沟区域见多个大小不等红斑、丘疹，上覆白色鳞屑。真菌镜检阴性，实验室检查：TPHA阳性，TRuST1：16，HIV阴性。根据实验室检测结果及非婚性接触史，诊断为二期梅毒。治疗：注射用苄星青霉素240万单位，分双侧臀部肌注，每周一次，连续3次。治疗3周，皮疹基本消退，仅遗留部分红褐色班片。
治疗前 小腹、外阴、双侧腹股沟 治疗三周后皮疹基本消退，区域见多个大小不等红斑、丘疹， 仅遗留部分红褐色班片。
上覆白色鳞屑。
讨论：
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性感染性疾病。主要通过性接触传播，少数也可以通过性接触以外的途径传染。如接吻、哺乳或间接接触传染性损害的剃刀、餐具及烟嘴等。梅毒可以有多种临床表现，但是因初期硬下疳无痛痒又可自行消退，所以容易被忽视，大多数患者是在出现二期梅毒疹后就诊。有作者对二期梅毒皮损进行分类：包括（1）班疹型梅毒疹；（2）丘疹性梅毒疹；（3）苔藓样梅毒疹；（4）脓疱型梅毒疹；（5）扁平湿疣；（6）黏膜梅毒；（7）梅毒性白斑；（8）梅毒性脱发；（9）二期骨骼梅毒；（10）梅毒性甲床炎；（11）梅毒性甲沟炎等[1]。由于二期梅毒疹为多形性损害，有时皮损不典型，容易与银屑病[2，3]、多形红斑、玫瑰糠疹、股癣[4]等疾病相混淆。本病表现为红斑、丘疹，虽然属于常见的二期梅毒疹，但因其发病部位累及到小腹及腹股沟部位，容易误诊为股癣或湿疹。提示临床医生在治疗过程中要多方位思考问题，充分认识梅毒疹的多样性，遇到一些不能明确诊断的皮疹，应仔细问病史并做检查血清学检测，以防误诊。
参考文献：
[1]周爱珍. 有特殊皮肤表现的二期梅毒3例报告[J]，中国性科学，2011，20（10）：8-9
[2]赵一栋. 二期梅毒疹误诊为银屑病3例分析[J]，中国皮肤性病学杂志，2007，21（8）：513，517
[3]刘俐丽. 银屑病样二期梅毒疹及梅毒视神经炎1例[J]，中国皮肤病性病学杂志，2004，18（6）：364-364
论文作者:贺迎霞,王冬梅,张庆田,赵敏
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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