解放军第一六九医院 骨科中心三病区 421002
【摘要】目的：对脊柱骨折并发脊髓损伤患者开展优质护理的效果进行系统探讨。方法：将2013年5月到2014年5月我院骨科收治的52例脊柱骨折并发脊髓损伤患者随机分为研究组和常规组，每组26例。常规组在治疗基础上采取一般专科护理，研究组在治疗基础上实施优质护理，对比两组临床护理效果。结果：通过护理后，研究组患者的VAS评分、护理满意度均优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：在脊柱骨折并发脊髓损伤临床护理中，采取优质化护理，可有效提高临床护理效果，缓解疼痛，提升护理满意度和舒适度，具有重要的临床实践意义。
【关键词】脊柱骨折并发脊髓损伤；优质护理；效果
脊柱骨折是临床骨科常见的一种骨折类型，其往往会并发脊髓损伤，进而造成患者脊髓面以下感觉、反射及运动等功能异常，对患者的生活质量造成巨大影响[1][2]。为提高临床治疗效果，减少并发症发生，促进患者的良好康复，采取优质护理很有必要。本文通过探讨52例脊柱骨折并发脊髓损伤患者的临床护理，了解舒适护理的应用效果，报告正文如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以我院骨科收治的52例脊柱骨折并发脊髓损伤患者作为本次研究对象。将所有患者随机分成常规组和研究组，每组26例。常规组：男15例，女11例；年龄22~52岁，平均年龄（31.2±1.4）岁，7例颈椎骨折，10胸椎骨折，9例腰椎骨折。常规组：男16例，女10例，年龄23~51岁，平均年龄（30.6±1.1）岁，8例颈椎骨折，9胸椎骨折，9例腰椎骨折。两组患者的一般特征、病情病程无差异，可进行对比。
1.2方法
常规组在对症治疗基础上给予一般专科护理，包括病情观察、用药指导、饮食指导等，研究组则在治疗基础上采取优质护理，具体护理措施如下：
（1）心理护理：脊柱骨折并发脊髓损伤患者通常产生烦躁、焦虑、恐惧、不安等不良情绪。护理人员应及时给予患者相应的心理疏导，了解患者的内心感受，并详细解答患者的疑问，适时给予患者安慰和关爱，同时应对患者解释疼痛的原因，告知是正常情况，并介绍病情及治疗情况，以消除患者不良情绪。还应鼓励患者家属参与到护理中，多给患者关爱和鼓励，帮助患者建立治愈信心，提高其治疗和护理依从性。
（2）疼痛护理：通常情况，骨折患者会有剧烈、难耐的疼痛感，严重影响到患者的休息。因此，护理人员应给予患者良好的疼痛护理。应协助患者保持舒适的体位，以减少疼痛感，可在骨折部位垫上柔软舒适的枕头，减少骨折处的受力。另外，要为患者提供安静舒适的治疗和生活环境。同时，应根据患者疼痛情况合理应用止疼药，减轻患者疼痛，如止痛效果不佳或疼痛难耐的患者，可给予适量的镇痛泵，以减轻患者的疼痛感。护理人员应主动和患者交流，以转移患者的注意力，耐心倾听患者的诉求，告知痛疼是骨折的正常情况，以消除患者对痛疼的恐惧。
（3）饮食护理：护理人员应根据患者的实际情况制定合理的饮食搭配，鼓励患者多食钙质丰富、有营养的食物，比如：排骨汤、豆类及维生素丰富食物等，以此增强其免疫力，促进骨骼生长，以稳定病情。在进食时，协助患者调整到舒适体位，尽量不让患者以卧位或者半卧位来进食，以避免食物进入食道导致其他损伤，在治疗期间尽量做到少食多餐，不得吃得太饱，应以流食为主，减少咀嚼的牵动影响。
（4）并发症护理：在脊柱骨折并发脊髓损伤护理中，往往会出现不同的并发症，比如：伤口感染、泌尿性感染、压疮等情况。护理人员要应对患者的定期清理床位，以及更换被褥，确保被褥的舒适性，并定期帮助患者调整体位，应每天用温水或酒精进行擦拭并适当按摩，保证良好的血循环。另外，长期卧床会引起肺部感染，主要是因为体位变化受到一定的限制，有出现坠积性肺炎的可能，所以要确保病房良好的通气性，注意保暖；还应为患者给予简单胸部按摩，指导患者有意识的咳嗽，并强化患者的自我护理。
1.3效果标准
应用VAS评测表对患者的疼痛情况进行评分，满分10分，分值越低表明疼痛感越小。并记录和统计两组患者的护理满意度及并发症发生率。
1.4统计学处理
应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析，计数资料使用x2检验，用p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过护理后，研究组患者的VAS评分、护理满意度均优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
3.讨论
在临床护理过程中，要给予患者系统、全面、优质的护理干预，也就是基于患者为中心的人性化护理。优质护理通常包括：疼痛护理、饮食护理、心理护理、并发症护理等方面。和一般专科护理干预相比，舒适护理有助于改善患者病情[3]。根据脊柱骨折并发脊髓损伤的临床症状和护理要求，给予患者生理、心理及精神等全面优质化护理，可有效缓解疼痛，提高护理效果[4]。本研究中，研究组通过优质护理后VAS评分为（3.1±0.8）分，满意度为96.2%，明显高于一般护理常规组的（5.7±1.0）分和88.5%，存在差异（P＜0.05）。表明在脊柱骨折并发脊髓损伤治疗中采取优质化护理可有效改善患者的疼痛，提高临床护理效果，并能提高护理满意度，具有重要的临床实践意义。
参考文献
[1]张芳，赵祯，郑晓静等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨.2014，11(15)：95-97.
[2]张丽萍.脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理[J].中国实用医药.2014，8(11)：115-117.
[3]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志.2014，10(2):388-389.
[4]李菊仙.脊柱骨折并脊髓损伤术后护理[J].大家健康(学术版).2014，9(15):266-267.
论文作者:王伟,熊敏芬
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 疼痛论文; 效果论文; 常规论文; 《航空军医》2015年8期论文;