吉首市人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的 探讨七氟醚吸入麻醉在老年患者经直肠前列腺穿刺活检术中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2016 年2 月来我院接受经直肠前列腺穿刺活检术的老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受丙泊酚静脉麻醉，观察组（n=30）行七氟醚吸入麻醉，比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、术中（T2）和术毕即刻（T3）的心率和平均动脉压以及两组患者的入睡时间、唤醒时间、麻醉前后的智能状态和术中不良反应发生率。结果 观察组患者T1时刻HR明显高于对照组，P<0.05；两组患者的入睡时间和唤醒时间无显著性差异，P>0.05；观察组患者术中不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 七氟醚吸入麻醉在老年患者经直肠前列腺穿刺活检术中麻醉效果良好，术中患者生命体征稳定、不良反应较少，且术后患者的智能恢复较快，是老年患者经直肠前列腺穿刺活检术理想麻醉方式，值得推广应用。
【关键词】七氟醚；吸入麻醉；经直肠前列腺；穿刺活检术
【Abstract 】 objective to explore the sevoflurane inhalation anesthesia in elderly patients with the application result by transrectal prostate biopsy.Method collected in February 2014 to February 2016 to the hospital to accept by transrectal prostate biopsy 60 cases of elderly patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）received propofol intravenous anesthesia，the observation group（n = 30）sevoflurane inhalation anesthesia，compared two groups of patients before anesthesia（T0）（T1），immediately after anesthesia，intraoperative（T2）and never put off till tomorrow what you can instantly（T3）of heart rate and mean arterial pressure，and two groups of patients' sleep time，wake up of time，the intelligent state before and after anesthesia and surgery in the incidence of adverse reactions.Results patients with T1 time HR observation group was obviously higher than that of the control group，P < 0.05；Two groups of patients' sleep time and wake up of time，there was no significant difference（P > 0.05；Intraoperative observation group patients significantly lower than control group in incidence of adverse reactions，P < 0.05.Conclusion sevoflurane inhalation anesthesia in elderly patients by transrectal prostate biopsy in the anesthesia effect is good，the intraoperative vital signs in patients with stable，less adverse reaction，and the intelligence of patients with postoperative recovery faster，is elderly patients by transrectal prostate biopsy ideal anesthesia method，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 sevoflurane；Inhalation anesthesia；By transrectal prostate；biopsy
前列腺癌是老年男性患者常见的恶性肿瘤疾病，经直肠超声引导前列腺穿刺是目前前列腺癌诊断的标准方法，由于穿刺属于侵袭性操作[1]，患者需要接受麻醉，但是由于老年患者体质较弱，且身体的耐受能力较差，如何有效的降低麻醉对患者造成的不良影响，选择科学合理的麻醉方式，对于提高经直肠前列腺穿刺活检术的顺利进行具有重要意义。基于此，我院分别采用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉两种方式进行老年经直肠前列腺穿刺活检术的术前麻醉，并对两种麻醉术的麻醉效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2016 年2 月来我院接受经直肠前列腺穿刺活检术的老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受丙泊酚静脉麻醉，作为对照组，30 例患者行七氟醚吸入麻醉，作为观察组，观察组患者年龄61~81 岁，平均年龄68.57±8.04 岁，ASAⅠ级17 例，ASAⅡ级13 例，体质量52~78 kg，平均体质量69.73±7.46 kg，对照组患者年龄63~84 岁，平均年龄69.22±8.76 岁，ASAⅠ级16 例，ASAⅡ级14 例，体质量51~79 kg，平均体质量69.49±7.83 kg，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者ASA分级Ⅰ~Ⅱ级；② 患者无严重精神疾病、无认知障碍；③ 患者对麻醉药物无用药禁忌；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 两组患者进入手术室后均常规开放静脉通路，对患者的血氧饱和度、心率、血压等生命体征进行监测，患者取膝胸左侧卧位，观察组患者行七氟醚吸入麻醉，即给予患者面罩吸氧和8 %七氟醚，待患者BIS 降至50 左右，行穿刺术，术中适当降低七氟醚的浓度，维持患者的BIS 在40 ~60 之间[2]。对照组患者行丙泊酚静脉麻醉，即给予患者面罩吸氧，5 L/min，缓慢静脉推注丙泊酚，1.5 mg/kg，而后使用微量泵持续泵注3~6 μg/kg?h，待患者BIS 降至50 左右，行穿刺术，术后维持患者BIS在40~60 之间，若术中患者HR<50 次/min，MAP< 70 mmHg，则给予患者静脉注射0.3 mg 阿托品、6 mg 麻黄碱。
1.2.2 评价指标 以两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、术中（T2）和术毕即刻（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）以及两组患者的入睡时间、唤醒时间、麻醉前后的智能状态和术中不良反应发生率作为评价指标。智能状态采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行评价
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中MAP、HR、入睡时间、唤醒时间和MMSE评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 麻醉前后HR和MAP比较
观察组患者T1时刻HR明显高于对照组，见表1。
3.讨论
研究发现，七氟醚吸入麻醉对患者的气道刺激较小，不会对患者的呼吸功能产生明显抑制，麻醉起效迅速，术后患者苏醒迅速[3]，患者认知功能良好，有效的改善了丙泊酚静脉麻醉术术后患者认知功能异常的弊端。本次研究发现，观察组患者T1时刻HR明显高于对照组（P<0.05），说明七氟醚吸入麻醉术中患者生命体征稳定，有利于手术顺利进行；同时观察组患者术后30 min MMSE评分和术中不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明七氟醚吸入麻醉术中患者不良反应较少，术后患者的智能恢复较快，是老年患者经直肠前列腺穿刺活检术理想麻醉方式，值得推广应用。
参考文献：
[1] 魏本林，陈泽波，倪梁朝，等.静脉麻醉和局麻下经直肠前列腺穿刺活检分析比较.医学信息，2011（6）：2564-2565.
[2] 李倩，李荣，毛洪雅，等.七氟醚吸入麻醉在老年患者经直肠前列腺穿刺活检术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2016，32（10）：966-968.
[3] 徐卫刚，李永奇.老年患者术后认知障碍炎症机制的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（11）：877-880.
论文作者:曾传红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 直肠论文; 前列腺论文; 老年论文; 两组论文; 静脉论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第1期论文;