（1广东药科大学 广东广州 510006）
（2广东药科大学附属第二医院眼科 广东广州 510300）
【摘要】目的：研究干眼症患者应用聚乙烯醇滴眼液治疗的临床效果。方法：将2015年12月到2016年12月期间于我院接受治疗的干眼症患者96例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为玻璃酸钠滴眼液治疗组（对照组）48例和聚乙烯醇滴眼液组（试验组）48例。比较两组患者治疗前后症状积分、充血评分和干眼仪等级，对两组患者治疗前后泪液分泌试验组、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色等指标进行比较，并比较两组治疗总有效率。结果：治疗前两组患者的症状积分、充血评分和干眼仪等级均无显著差异，经过治疗后试验组指标明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。两组治疗前的泪液分泌试验组、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色等指标无明显差异，经过治疗后均得到一定改善，但试验组指标明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。两组治疗总有效率相比试验组明显高于对照组，数据经检验P＜0.05。结论：干眼症患者应用聚乙烯醇滴眼液治疗的效果显著，能明显改善患者的症状积分和干眼仪等级，具有较高临床价值。
【关键词】干眼症；聚乙烯醇滴眼液；治疗效果
【中图分类号】R777.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0129-03
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量的异常或动力学异常，导致泪膜的稳定性不断下降，并且伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。相关研究表明，眼表面的改变、基因免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的主要原因，可以将干眼症的病因分为水液层泪腺泪液分泌不足、油脂层分泌不足、粘蛋白层分泌不足和泪液过度蒸发与泪膜分布不均匀等[1]。根据临床统计，干眼症在经常使用电脑的人群以及老年人群体中的发病率相对较高。本研究以我院干眼症患者的临床资料为基础，分析干眼症患者应用聚乙烯醇滴眼液治疗的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月到2016年12月期间于我院接受治疗的干眼症患者96例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为玻璃酸钠滴眼液治疗组（对照组）48例和聚乙烯醇滴眼液组（试验组）48例。所有患者均满足临床上对干眼症的诊断标准，并且排除患者中存在精神障碍和先天性无泪症等疾病的情况。对照组男23例，女25例，患者年龄在19～82岁，平均年龄（45.12±8.75）岁。试验组男22例，女26例，患者年龄在21～83岁，平均年龄（45.26±8.69）岁。两组基本资料经检验P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，其中主要是在患者入院后让其按照0.05ml/次，3～4次/d的标准使用玻璃酸钠滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H20040352），连续治疗2周时间。
试验组采用聚乙烯醇滴眼液治疗，患者入院后让其按照0.05ml/次，3～4次/d的标准使用聚乙烯醇滴眼液（信东生技股份有限公司，医药产品注册证号 HC20160027），连续治疗2周时间。所有患者治疗过程中均严格按照医嘱使用药物，并禁止其使用抗组胺和全身性抗胆碱眼科药物等，确保患者的治疗顺利完成。
1.3 评价指标
观察两组患者治疗前后症状积分、充血评分和干眼仪等级变化情况，对两组治疗前后泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素染色（FL）进行统计，并对两组患者的治疗效果进行评价。其中症状积分评价主要是根据患者眼睛干涩、视疲劳、畏光、眼痛、烧灼感和异物感等症状的表现情况进行，按照症状发生频率及严重程度对其进行评分，0分为无症状，1分为偶尔出现，2分为持续而轻微，3分为症状持续且明显。充血评分主要是使用裂隙灯对患者双眼的观察完成，0分为无充血，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。干眼仪等级主要是使用干眼仪进行检查，分为5个等级。
疗效判定标准为：治疗后症状积分、充血积分和干眼仪等级均明显下降，并且检查指标明显改善，则为显效；治疗后症状积分、充血积分和干眼仪等级有所改善，并且检查指标有一定好转，则为有效；治疗后患者的临床症状及各项检查指标均无明显变化甚至病情加重，则为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后症状积分、充血评分和干眼仪等级比较
两组治疗前症状积分、充血评分和干眼仪等级相比无明显差异（P＞0.05），经过治疗后两组指标均得到明显改善，但治疗后组间对比差异显著，经检验P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
干眼症是临床上常见的眼科疾病，其主要是因为各种因素导致泪液质或量及动力学异常所致。根据临床观察，干眼症患者发病后的临床症状以眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、畏光和怕风等为主[2]。同时患者经常会因为眼睛太干、基本泪液分泌不足而刺激反射性泪液分泌，出现经常流泪的情况，病情严重时会导致患者出现眼睛红肿、充血、角质化和角膜上皮破皮等情况，损伤时间较长时导致角结膜病变，影响患者的视力[3]。由于干眼症患者发病后通常会导致正常生活受到严重影响，因此需要在患者发病后及时给予其有效的治疗措施。
干眼病是一种慢性疾病，一般需要长时间治疗。若患者因为眼睑暴露而导致泪液过度蒸发后诱发干眼症，应根据实际情况对眼睑进行重建。正常情况下临床上对干眼症患者的治疗主要是采用局部治疗和全身治疗措施，其中局部治疗主要是让患者在日常生活中注意保护眼睛，消除诱发干眼症的病因，然后采用泪液成分替代治疗，并延长泪液在眼表停留的时间，必要时采用手术治疗[4]。全身治疗主要是对患者的饮食进行干预，确保患者营养摄入充足，并采用相应药物进行对症治疗等。
人工泪液是干眼症治疗中的常见药物，其能够有效缓解患者眼睛干涩的症状。但人工泪液一般需要长时间频繁用药，因此在对患者进行治疗时应根据实际情况对药物种类进行合理选择。玻璃酸钠滴眼液是一种常见的干眼症治疗药物，其能够有效缓解患者的临床症状，但患者用药后药效持续时间较短，不利于患者的长期治疗。聚乙烯醇滴眼液是一种人工泪液，其主要由高分子聚合物聚乙烯醇组成[5]。根据临床研究，聚乙烯醇具有较好的亲水性和成膜性，患者用药后能够持续起到润滑和保护作用。其主要是在眼睛表明形成一层薄膜，保护眼表免受刺激并起到较好的润滑效果，为上皮细胞提供营养[6]。相对于常见的人工泪液，聚乙烯醇能长时间停留于眼内，让眼角膜基底细胞长时间处于活跃生长的状态，从而让患者的损伤得到缓解[7]。另外，聚乙烯醇滴眼液不含防腐剂，不会对患者的皮肤产生刺激，因此在临床上的应用十分广泛[8]。
本研究对干眼症患者应用聚乙烯醇滴眼液治疗的效果进行分析，两组治疗前患者的症状积分、充血评分、干眼仪等级、泪液分泌试验组、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色等指标相比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组各项指标均得到明显改善，但治疗后指标相比试验组更优，数据经检验P＜0.05。并且两组治疗总有效率相比试验组更高，数据相比P＜0.05。综上所述，聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑博，杜蕊，吴惠琴，赵帅，张林.维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合聚乙烯醇滴眼液对干眼症患者泪液中IL-1β与TNF-α水平的影响及其临床疗效[J].现代生物医学进展，2016，16(26)：5109-5112.
[2]马艳梅，陈卫芳，刘亚宁，翁夷平，郑文宁.不同程度干眼症患者视觉质量参数变化及临床意义[J].医学综述，2016，22(15)：3102-3105.
[3]于蒙恩.石斛夜光丸联合聚乙烯醇滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症疗效观察[J].山西中医，2016，32(05)：24-25.
[4]张春芳.复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症[J].河南大学学报(医学版)，2015，34(03)：210-212.
[5]赵巍，杨燕宁，袁静，万珊珊，成进魁.眼表分析仪观察人工泪液在抗抑郁药SSRI引起干眼症状前后的应用效果[J].临床眼科杂志，2015，23(01)：66-69.
[6]张凯.聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(04)：621-623.
[7]张春刚，韦明霞.睑板腺按摩联合聚乙烯醇治疗干眼症的疗效观察[J/OL].包头医学院学报，2014，30(06)：102-103.
[8]包武海，冯海江.聚乙烯醇滴眼液治疗干眼病疗效回顾性研究[J].药物流行病学杂志，2014，23(10)：596-598.
论文作者:冯小玲1，2,蔡董瑜2
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 聚乙烯醇论文; 泪液论文; 干眼症论文; 滴眼液论文; 两组论文; 症状论文; 《心理医生》2017年32期论文;