（湖南省常德市妇幼保健院麻醉科 湖南常德 415000）
摘要：目的 对比研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果与并发症的影响。方法 将2015年3月到2016年9月期间于我院行剖宫产的产妇100例为研究对象，将其按照镇痛方式的不同分为对照组和试验组。给予对照组产妇静脉镇痛处理，给予试验组产妇硬膜外镇痛处理。比较两组产妇术后疼痛评分情况，并对两组产妇并发症发生情况进行比较。结果 试验组产妇术后安静状态与活动状态疼痛评分均低于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组产妇术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论 硬膜外镇痛处理在剖宫产术后镇痛中的应用效果显著，能明显降低产妇的疼痛评分，并降低产妇的并发症发生率，具有较高临床价值。
关键词：不同镇痛方式；剖宫产；术后疼痛；并发症
剖宫产是临床上应用十分广泛的分娩方式，其主要应用于难产或产妇存在某些产科合并症的情况，能够有效保障围产儿和产妇的生命安全[1]。但根据临床实践，采用剖宫产进行分娩时，产妇在术后48h内的疼痛会十分剧烈，导致产妇的正常泌乳受到影响，并增加其产后出血的发生几率[2]。因此，在采用剖宫产进行分娩时，必须要给予产妇有效的镇痛处理，让其在产后的疼痛得到控制，并减少其产后并发症，确保母婴安全。本研究对不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛的效果和并发症的影响进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月到2016年9月期间于我院行剖宫产的产妇100例为研究对象，将其按照镇痛方式的不同分为对照组和试验组。所有产妇均为初产妇，并且均为单胎分娩。对照组产妇的年龄在21～36岁，平均年龄（28.65±4.72）岁，孕周在37～41周，平均孕周（39.25±1.52）周。试验组产妇的年龄在22～35岁，平均年龄（28.73±4.69）岁，孕周在37～40周，平均孕周（39.18±1.65）周。两组产妇的年龄和孕周等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组产妇静脉镇痛处理，其中在完成手术后将硬膜外导管拔出，经静脉持续注入曲马朵，总量控制在50㎎。之后为产妇连接镇痛泵，按照10㎎/㎏的标准将曲马朵与2㎎氟哌利多与100ml生理盐水混合后加入镇痛泵进行持续输注，速度控制在2ml/h。
给予试验组产妇硬膜外镇痛处理，其中在手术后将2㎎吗啡、15㎎罗哌卡因、5㎎地塞米松和生理盐水混合制成10ml溶液，经硬膜外导管注入后保留硬膜外导管，并将150㎎罗哌卡因和0.2㎎芬太尼静生理盐水稀释至100ml后按照2ml/h的速度进行输注。
1.3观察指标
对两组产妇术后疼痛评分进行观察，并观察两组产妇术后并发症发生情况。其中术后疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）完成，总分为10分，其中0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛，分值越高代表产妇的疼痛越严重。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇术后疼痛评分比较
试验组产妇术后安静状态下和活动状态下的疼痛评分均明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
随着现代社会中医疗水平的不断提升，剖宫产在临床上的应用越来越广泛，为难产及合并产科综合征的产妇提供了更好地的生产方式，并能有效确保母婴的安全。根据临床上对剖宫产产妇的观察，其在手术后经常会出现剧烈疼痛的情况，导致其发生产后出血和各种并发症的几率上升，对产妇的生命安全造成严重威胁[3]。同时，术后疼痛还会导致产妇的泌乳受到影响，从而对新生儿的母乳喂养造成不良影响。因此，在实施剖宫产后必须要给予产妇有效的镇痛处理，防止产妇因疼痛而导致其术后恢复受到影响。
目前临床上对剖宫产术后疼痛的镇痛处理方式较多，其中常见的主要有硬膜外镇痛处理和静脉镇痛处理。其中硬膜外镇痛处理主要是在术后保留硬膜外导管的情况下直接进行镇痛处理，具有操作简单和用药量少等优势。静脉镇痛主要是在术后采用静脉药物输注的方式完成镇痛处理，其相对而言操作较为复杂，并且药物用量较多[4]。根据临床实践，硬膜外麻醉导致产妇出现感觉功能障碍的情况，但其术后并发症整体发生率相对于未进行镇痛处理的情况明显降低。使用静脉镇痛方式时，产妇出现嗜睡、眩晕的几率明显更高，对产妇的术后恢复影响较大，因此其在临床上的应用先对较少[5]。
本研究对不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛与并发症的影响进行分析，其中试验组产妇术后24h和术后48h疼痛评分均明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组产妇的并发症发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明硬膜外镇痛处理在剖宫产术后的应用效果显著，能明显改善产妇的疼痛评分，并且并发症发生率较低，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张小伟. 不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果及并发症的影响[J]. 现代诊断与治疗，2017，（07）：1187-1188.
[2]刘林，肖飞，徐文平，钱兴华，常向阳，王立中，张引法. 腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛在全身麻醉剖宫产术术后镇痛中的应用[J]. 现代实用医学，2016，（10）：1375-1377.
[3]陈永喜，张霞，朱跃坤，陈红，钱家骏. 术后不同静脉镇痛方法对剖宫产术后疼痛的影响[J]. 辽宁医学院学报，2015，（06）：73-75.
[4]艾伟，薛婉娟，刘清玉，郭宇峰，高彦东，韩利锋. 不同穿刺方法对剖宫产腰麻术后并发症的影响[J]. 陕西医学杂志，2015，（11）：1500-1501.
[5]张海萍，陈本祯. 不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响[J]. 吉林医学，2014，（25）：5546-5548.
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：产妇论文; 术后论文; 并发症论文; 疼痛论文; 两组论文; 静脉论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第13期论文;