武汉市黄陂区妇幼保健院 湖北 武汉 430300
【摘要】目的：探讨消毒供应中心妇产科门诊手术器械的规范化管理措施和效果。方法：本次临床研究以我院消毒供应中心妇产科门诊手术器械为研究对象，对其消毒灭茵措施、灭菌效果以及保湿工作对手术器械检查的影响进行回顾性分析。结果：保湿状态下进行妇产科门诊手术器械消毒处理，能够明显提高手术器械清洗合格率。消毒供应中心妇产科门诊手术器械实施规范化管理后，消毒灭菌效果显著改善。结论：由本次医学研究结果可知，在消毒中心妇产科门诊手术器械清洗过程中实施规范化管理，有助于清洗合格率的提高。
【关键词】消毒供应中心；妇产科；门诊手术器械；规范管理
Standard management analysis of surgical instruments in outpatient department of obstetrics and gynecology of sterilization supply center
Liu Yan Yun
(huangpi district, wuhan city, hubei province, wuhan 430300)
[abstract] objective: to explore the standardized management measures and effects of surgical instruments in obstetrics and gynecology outpatient department of disinfection supply center. Methods: in this clinical study, the surgical instruments in the outpatient department of obstetrics and gynecology in the sterilization supply center of our hospital were used as the research objects, and the effects of sterilization measures, sterilization effect and moisturizing work on the examination of surgical instruments were retrospectively analyzed. Results: sterilization of surgical instruments in obstetrics and gynecology outpatient department can improve the qualified rate of cleaning surgical instruments. After the standardized management of surgical instruments in the obstetrics and gynecology outpatient department of the sterilization supply center, the sterilization effect was significantly improved. Conclusion: according to the results of this medical study, standardized management in the cleaning process of surgical instruments in the obstetrics and gynecology outpatient department of the disinfection center is helpful to improve the qualified rate of cleaning.
【 key words 】 disinfection supply center; The department of obstetrics and gynecology. Outpatient surgical instruments; Standardize the management
随着我国医疗技术和水平的逐渐提高，以及医疗科学的快速发展，消毒供应中心在医院医疗过程中也发挥出了越来越重要的作用。对于妇产科门诊手术室来说，手术器械的消毒灭菌质量具有十分重要的作用，并会对产妇和新生儿的健康和生命产生直接影响。为了进一步提高妇产科门诊手术器械的规范化管理水平，本文对消毒供应中心妇产科门诊手术器械的规范化管理工作进行了深入分析，现进行如下报道。
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1 资料和方法
1.1 环境设置：消毒供应中心环境的合理设置，能够为职业防护安全和工作质量的提高提供保证，依据消毒灭菌工作基本流程的相关规定，合理布置和设计消毒供应中心的工作环境，使用十万级净化空气填充无菌物品存放区和灭菌包装区，并保证消毒供应中心由高至低地分布气流气压，在三区设置实际物理屏障，严格执行相关的工作流程，并以从污到洁的方式进行流水式作业。
1.2 设备配置：消毒灭菌设备是消毒供应室工作效率和质量提高的客观基础，消毒供应中心配备低温甲醛脉动预真空蒸汽灭菌器、脉动预真空高温高压灭菌器、干燥柜、高压水气枪、超声波清洗机、全自动清洗消毒器及清洗消毒灭菌设施等较为完善的消毒灭菌设备。
1.3 规范作业流程
1.3.1 妇产科门诊手术器械的保存。妇产科门诊手术完成后，初步清洗处理手术器械后，将其置于封闭性较好的整理箱内，对其进行加湿保存，也可按规定配置多酶清洗液来浸泡手术器械，或是将特定的保湿剂喷洒在手术器械表面[1]。
1.3.2 合理分类和准确接收手术器械。妇产科门诊手术器械送入消毒供应中心后，手术室工作人员应与消毒供应中心工作人员做好器械接收工作，对器械性能进行全面检查，以保证器械性能良好，且数量清点无误[2]。消毒供应中心工作人员完成手术器械接收工作后，对其进行初步的整理和分类处理。将患者病情、联系电话、姓名、手术医师、手术方式、手术名称、器械明细和接收时间等相关事宜准确记录在消毒供应三联单上，手术室工作人员与消毒供应中心接收人员双方确认无误并签字确认后，即完成手术器械交接工作[3]。消毒供应三联单的主要作用包括下述三个方面；一是跟随手术器械共同送入下一处理阶段；二是消毒供应中心工作人员保存作为手术器械交接的凭证；三是作为消毒供应中心工作存根[4]。
1.3.3 清洗和回收 消毒供应中心完成手术器械接收工作后，对其进行封闭处理，并通过机器清洗和人工清洗两种形式进行清洗消毒。人工清洗方法为：清洗人员首先要对手术器械进行预处理，完成初步冲洗后，将其置于带有多酶清洗液的容器内进行35min左右的浸泡。对于严重污染以及结构较为复杂的手术器械，需要继续进行刷洗和机器清洗[5]。机器清洗方法为：预处理完成后，撑开器械轴节，在容器内整齐竖立放置手术器械，选择相应程序后，置入清洗机进行清洗。对于带管腔的手术器械，在超声清洗机中清洗完成后，需要再使用气枪或是高压水枪进行冲洗，并使用毛刷进行刷洗。
1 3.4 保养和检查。烘干手术器械后，由护理人员对其进行日常保养和检查，对于完全干燥的物品、器具和器械，需使用8倍放大镜进行检查，确保其齿牙、关节而后表面等部位无水垢、污渍、血迹以及锈斑等残留物，并保证其无损毁且功能完好。
1.3.5灭菌和包装。规范化包装处理合格的手术器械，使用一次性无纺布或是全棉布包装耐高温和灭菌手术器械，包装完成后，使用高压蒸汽进行灭菌处理。使用纸塑包装袋对不耐高温的贵重手术器械进行包装处理，再实施低温甲醛灭菌。
2 结果
2.1 保湿对手术器械清洗效果的影响：未采取保湿措施情况下进行清洗的1055件手术器械，共958件合格，清洗合格率为90. 81%；采取保温措施情况下进行清洗的1427件手术器械中，共1416件合格，合格率为99. 23%。由此可见，器械保湿措施的应用对于清洗效果的改善具有十分重要的影响。
2.2 灭菌效果：在消毒供应中心灭菌、消毒和清洗等各个环节采取规范化管理措施后，妇产科门诊手术器械灭菌、消毒和清洗工作质量均明显提高，且院内感染发生率显著降低。另一方面，有助于提高消毒供应中心灭菌、消毒和清洗设备的高效合理应用，从而充分实现消毒供应中心的各项职能，提高消毒供应工作的质量，实现资源共享。
3 讨论
有效的消毒灭菌处理是消毒供应中心的主要工作职责，也是妇产科门诊手术顺利有效实施的基本保证，灭菌介质与微生物的接触会直接受到油污、粘液、蛋白和血块等的影响。一般情况下，在90至93℃的水温中，使用pH7.0至8.5的低泡碱性清洁等手术器械进行清洁和刷洗，即能够有效清除病毒、结核分枝杆菌和普通细菌。
科学合理的手术器械消毒清洗程序和方法，也有助于手术器械应用周期的人工清洗过程中，手术器械之间的相互碰撞是较为常见的问题，而利用清洗机清洗手术器械起到有效的保护作用，所以，与传统的人工清洗相比，机器清洗能够达到理想的效果，因而有助于手术器械清洗合格率的提高。
参考文献
[1] 钟雪萍，供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理[J]．黑龙江医药(5)：819-820
[2] 胡晓苏，郭丽．手术室进口外科骨科手术器械消毒及管理对策[J]．中国护理管理，2017,7(11):72- -73
[3] 王晓娟，王丽华．外来器械使用中的风险因素分析与管理对策[J]．中国误诊学杂志，2016,9(26):387--388
[4] 刘芳，宋瑾，消毒供应中心对外来手术器械规范化管理[J]．齐齐哈尔医学院学报，2017,33(18):2084--2585
[5] 杨荣丽，王瑞雪．医院消毒灭菌监测报告[J]．中国消毒学杂志，2016，24 (10)：85--86
论文作者:刘艳云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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