（青海省第三人民医院 810007）
【摘 要】目的：研究探讨中西医结合治疗药物依赖后失眠的临床疗效。方法：将138例药物依赖后失眠患者随机分为对照组和观察组各69例，对照组给予西药劳拉西泮治疗，观察组加用中药舒眠胶囊治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果：观察组总有效率91.30%优于对照组的71.01%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组PSQI评分均较治疗前有明显降低，但观察组降低更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为7.25%明显低于对照组的20.29%，两组安全性对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗药物依赖后失眠，可明显改善患者睡眠障碍，降低西药药物不良反应，具有良好的增效减毒之功，值得临床进一步推广应用。
【关键词】中西医结合；药物依赖后失眠；劳拉西泮；舒眠胶囊
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0434-02
失眠是常见的心理、生理疾病，长期持续可严重影响患者的生活、工作，甚至导致出现意外事故。催眠药物是短时间改善失眠的有效药物，但应用不规范可导致患者出现药物依赖，停药时导致严重失眠，给整体治疗带来不良影响。笔者2010年11月至2012年11月期间以中西医结合疗法治疗药物依赖后失眠患者69例，疗效颇佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我科2010年10月至2012年11月期间收治的138例药物依赖后失眠患者随机分为对照组和观察组各69例，所有患者符合《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）》【1】中关于慢性失眠的诊断标准。对照组：男38例，女31例；年龄42～78岁，平均（61.7±9.1）岁；失眠病史0.5～17年，平均（9.7±4.1）年；服用催眠药物病史1～15年，平均（8.1±3.2）年。观察组：男37例，女32例；年龄41～79岁，平均（61.9±9.3）岁；失眠病史0.5～18年，平均（9.9±4.3）年；服用催眠药物病史1～17年，平均（8.4±3.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予心理治疗。对照组：劳拉西泮（大西洋实验室集团有限公司，进口药品注册证号：H20090003）睡前顿服，2mg/次。观察组在对照组基础上加中药治疗：舒眠胶囊（贵州大隆制药有限责任公司，国药准字Z20000105），3粒/次，晚饭后及睡前分别口服1次。两组均连续治疗1个月为1个疗程。
1.3 观察指标 分别于治疗开始、治疗1个疗程结束时根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠质量进行评价，总分21分，分数越高睡眠质量越差。PSQI减分率=（治疗后PSQI评分-治疗前PSQI评分）/治疗前PSQI评分。记录治疗期间药物相关不良反应的例数及类型以评估用药安全性。
1.4 疗效标准 根据PSQI减分率参考李训军【2】学者研究制订疗效标准：治愈：PSQI减分率≥75%；显效：75%＞PSQI减分率≥50%；有效：50%＞PSQI减分率≥25%；无效：PSQI减分率＜25%。治愈、显效、有效之和为总有效。
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1.5 统计学处理 应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ?检验。
2 结果
2.1疗效对比 见表1。
表1两组疗效对比 例（%）
组别 例数治愈显效有效无效总有效
对照组69 6 12 31 20 49（71.01）
观察组69 12 22 29 6 63（91.30）☆
注：与对照组对比，☆χ?=8.0089，☆P＜0.05。
2.2PSQI评分对比 见表2。
表2 两组PSQI评分对比 （分，x±s）
组别 总例数治疗前PSQI评分治疗后PSQI评分
对照组69 16.52±3.13 8.38±2.42★
观察组69 16.62±3.15△ 6.56±2.45☆★
注：与对照组相比，△P＞0.05，☆P＜0.05，与本组治疗前相比，★P＜0.05。
2.3 安全性对比 对照组出现镇静6例，眩晕4例，乏力3例，恶心1例等共14例，总不良反应发生率为20.29%，观察组出现镇静3例，眩晕1例，恶心1例等共5例，总不良反应发生率为7.25%，两组对比差异有统计学意义（χ?=3.9082，P＜0.05）。
3 讨 论
失眠现代医学主要以苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、抗抑郁药等催眠药物改善患者睡眠障碍，长期使用不仅可出现较为明显的不良反应，且易产后药物依赖型失眠。本组数据显示，对照组治疗后PSQI评分较治疗前明显下降，总有效率为71.01%，说明西药治疗药物依赖型失眠仍然有效，但其不良反应高，且是依靠催眠药物延续性改善睡眠障碍，无法从根本上降低药物用量，难以达到彻底治愈失眠的目标[3]。
失眠在中医属“不寐”病。祖国医学认为，人体脏腑功能正常、气血阴阳协调是保证正常的睡眠的必要前提。患者脏腑失机，气血失衡，心神被扰、神不守舍而发为不寐，治应疏肝解郁、宁心安神。舒眠胶囊方中柴胡、酸枣仁散敛合用为君，疏肝解郁、宁心安神，肝心同治，气血双调；以蝉蜕、僵蚕祛痰安神、宁心定志，白芍、合欢花解郁安神、养血柔肝，助君药行肝解郁、养肝补肝；以合欢皮、灯芯草入心肝二经，解郁除烦、清心安神，共为佐使；诸药合用，可收宁心安神、疏肝解郁之效。本组数据显示，观察组总有效率达91.30%，明显优于对照组，且治疗后PSQI评分较对照组改善更为显著，说明舒眠胶囊可显著改善睡眠障碍。此外，观察组不良反应较对照组明显降低，说明舒眠胶囊不仅本身安全性高，且可一定程度上减少西药不良反应，具有增效减毒之功。
总之，中西医结合治疗药物依赖后失眠，可明显改善患者睡眠障碍，降低西药药物不良反应，具有良好的增效减毒之功，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）[J].中华神经科杂志，2006，,3（2）：141～143.
[2]李训军，蒋晓江，严家川，等.异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的疗效评估[J].重庆医学，2009，38（10）1166～1170.
[3]杨秀双, 陶国有, 姜云 ,等 .中西医结合治疗药物依赖后失眠的对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2008，17（08）：125～126.
论文作者:吴辉
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：药物论文; 对照组论文; 患者论文; 不良反应论文; 统计学论文; 评分论文; 两组论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;