北京市顺义区妇幼保健院 101300
摘要：目的：分析普贝生（地诺前列酮栓）用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法：分析我院自2012年1月－2013年1月收治的足月妊娠孕妇102例，按照引产方法不同分为治疗组55例（使用普贝生）与对照组47例（使用催产素）。两组患者宫颈Bishop评分≤5分，比较两组宫颈条件改善、引产效果、围产儿结局以及安全性情况分析。结果：（1）宫颈评分变化：用药前后不同时间宫颈条件改善情况，治疗组显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性差异（P＜0.05）。（2）用药后两组分娩时间比较，治疗组显著快于对照组，两组比较在统计学上具有显著性差异（P＜0.05）。（3）两组新生儿Apgar评分1min、5min，胎儿窘迫发生率比较，两组比较在统计学上不具有显著性差异（P＞0.05）。结论：地诺前列酮栓（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟对围产儿结局无影响，但是对于宫颈Bishop评分≤5分的孕产妇，可减少分娩时间，且无严重的不良反应，安全性好，值得临床推广应用。
关键词：地诺前列酮栓；宫颈条件；足月妊娠；促宫颈成熟
足月引产常采用阴道分娩，地诺前列酮栓（普贝生）可促宫颈成熟，是经FDA批准用于足月妊娠促宫颈成熟的药物[1]，本组选择我院自2012年1月－2013年1月收治的足月妊娠孕妇102例，研究探讨宫颈条件不成熟下，应用地诺前列酮栓足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2012年1月－2013年1月收治的足月妊娠孕妇102例，年龄18－43岁，平均年龄（24.1±2.1）；均为足月妊娠；单胎头位，且均为初产妇。102例孕妇均于引产之前在我院行常规检查，且符合终止妊娠的指征，宫颈Bishop评分≤5分。排除标准：头盆不对称者；阴道分娩禁忌症者；地诺前列酮栓过敏及有禁忌证者；严重的心、肝、肺、肾等重要脏器衰竭者。102例患者均签属知情同意书，按照引产方法不同分为治疗组（55例使用普贝生）与对照组（47例使用催产素），两组患者在年龄、全身情况等一般资料方面进行比较，均无统计学上的显著性差异（P>0．05），具有可比性。
1.2 方法[2]
102例患者按照使用普贝生引产55例为治疗组，使用催产素引产47例为对照组。102例患者均常规进行胎心监护。治疗组行阴道检查及宫颈Bishop评分，无菌环境下进行操作，普贝生1枚，横置于孕妇阴道后穹窿处，给药后孕妇卧床30分钟，出现宫缩过频、胎儿宫内窘迫、胎膜早破情况取出普贝生，若无上述情况12小时后取出，次日未临产给予催产素引产。对照组行阴道检查及宫颈Bishop评分，给予催产素2.5U+0.9%盐水500ml或5%葡萄糖500ml小剂量静脉点滴至规律宫缩，引产8小时，次日未临产继续催产素引产。密切观察患者宫颈条件改善、临产、子宫收缩及胎心变化情况等安全性问题。
1.3 观察指标[3]
（1）宫颈评分变化：用药前后不同时间宫颈条件改善情况。（2）引产效果：用药后分娩时间比较。（3）围产儿结局：新生儿Apgar评分1min、5min，胎儿窘迫。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（ ±s）表示，采用t检验，计数比较采用轶和（x2）检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈评分变化
用药前后不同时间两组宫颈条件的改善情况，在统计学上具有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
对于需要分娩的孕妇，应分析立即分娩及继续妊娠两者之间的优劣性，当继续妊娠的益处低于立即分娩时，应对孕妇进行引产治疗。孕妇的宫颈成熟度对于引产是否成功有一定的影响。理想的应用药物促宫颈成熟的过程，应该与宫颈自然成熟过程相仿，这样不会引起子宫过强收缩，对于子宫的血流量不会引发异常影响，造成对孕妇及新生儿的不利[4]。临床足月引产方面，常采用小剂量缩宫素给药，以促进宫颈的成熟。缩宫素受体在宫颈的分布量较少，大量分布于宫体，这种受体分布情况直接导致在应用缩宫素时，子宫明显收缩而宫颈的成熟度改变不理想，未能达到理想的促宫颈成熟效果。同时孕妇对缩宫素的敏感性存在着较大的个体差异，临床也不容易控制药物的用量。如果剂量过小，则导致宫颈不成熟，引产过程过长，引产效果不佳且成功率低，胎儿较长时间无法娩出体外，而诱发胎儿宫内窘迫[5]。
地诺前列酮主要成份为天然前列腺素（PG），可收缩各期妊娠子宫，足月的子宫相对于其它期妊娠子宫，对地诺前列酮的敏感性最大，因此地诺前列酮主应用于足月子宫引产疗效最为确切[6]。地诺前列酮对子宫的兴奋作用比较温和，对于即将引产的孕妇的子宫颈有软化及扩张作用，可使患者宫颈充分扩张。地诺前列酮对子宫不同部位，作用方式不同，其可增加足月宫体平滑肌及宫底平滑肌的收缩，抑制子宫下段和宫颈平滑肌的收缩，使子宫收缩更加协调。地诺前列酮栓半衰期较短，减少了宫缩过强的发生；此药疗效持续时间为12h，且在给药后12 h内就能促进宫颈成熟及分娩，增加了自然分娩的顺应性，降低了剖宫产的发生率[7]。
综上所述，地诺前列酮栓（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟对围产儿结局无影响，但是对于宫颈Bishop评分≤5分的孕妇，可减少分娩时间，且无严重的不良反应，安全性好，值得临床推广应用。普贝生用于促宫颈成熟和足月引产方便、安全、有效，是临床理想的促宫颈成熟和足月引产的药物。
参考文献：
[1]叶梅君．地诺前列酮栓用于促宫颈成熟和引产的疗效观察[J]．中国药房，2010，21（44）：4169-4170.
[2]朱琳洁，许瑾.地诺前列酮栓—普贝生用于妊娠晚期引产的临床观察及护理[J].中华现代护理学杂志.2011，8（2）：18-19.
[3]吴玲玲，尹玉竹，张媛.地诺前列酮栓在足月妊娠引产中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版）.2010，4（10）：151-153.
[4]孙燕，王静，韩荣泽．足月妊娠促宫颈成熟4种方法的比较[J]．军事医学科学院院刊，2009，33（5）：497-498．
[5]徐春梅，魏红.探讨催产素静脉滴注引产对胎儿的影响[J]．吉林医学，2013，34（22）：4504-4506.
[6]黄冬梅，袁红霞，张晓静，等．地诺前列酮联合地西泮用于足月妊娠引产的临床观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，2009，25（7）：517-519．
[7]于华鹏，范宁．普贝生与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较[J]．中国妇幼保健，2008，23（5）：635．
论文作者:韩晓磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：宫颈论文; 前列论文; 成熟论文; 子宫论文; 孕妇论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;