山东省荣成市中医院 山东荣成 264300
摘要：目的：探讨三叉神经痛采用中医针灸推拿方案治疗临床效果。方法：选取三叉神经痛患者80例，均为我院神经科2014年5月至2015年5月收治，依据入院顺序随机分组，就卡马西平口服治疗（对照组，n=40）与针灸推拿治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组选取的三叉神经痛病例总有效率为92.5%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。结论：针对三叉神经痛，采用针灸推拿方案治疗，可显著提高临床效果，发挥持久镇痛作用，对保障患者生存质量价值显著。
关键词：针灸；推拿；三叉神经痛；临床分析
三叉神经痛是临床最为典型的一种神经痛症类型，以三叉神经分布区内出现阵发、短暂且反复的剧烈疼痛为特征，病理检查无异常，无感觉障碍等伴发。中医将本病归属于“面痛”范畴，气血痹阻，经络不通为直接发病机制，应用中医针灸推拿疗法治疗，可行气活血、疏通经络，临床效果显著[1]。本次选取相关病例，就针灸推拿成效展开探讨，现回顾如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取三叉神经痛80例，男35例，女45例，年龄29-74岁，平均（43.2±1.8）岁。病程3d-13年。均与《实用内科学》（陈灏珠主编）诊断标准符合。疼痛部位：右侧41例，左侧39例。经MR或CR扫描，均未检出器质性病变。依据入院顺序随机按观察组和对照组各40例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 观察组：本组病例应用中医针灸推拿方案治疗，具体操作：（1）针灸：取阿是、下关、夹承浆、四白、阳白穴，毫针刺，应用平补平泻法，安排留针30min，1次/d，1疗程30d。（2）推拿：以咬肌和颞下颌关节处分布的阳性反应点，即肌紧张点或压痛点为主要施术处，以按揉的手法为主，20min/次，1次/d，1个疗程为30d。对照组：取卡马西平服用，初始为100mg，每日2次，若未达止痛目标，3d后，可将剂量增加至200mg，每日2次，若仍未止痛，3d后可将剂量增至200mg，每日3次，至彻底止痛，渐减量至维持量，药物连续服用，以30d为1疗程。
1．3 疗效评定[2]依据《中药（新药）临床研究指导原则》（卫生部制定）评估疗效。痊愈：面部感觉等功能正常，疼痛停止，随访3个月，未见复发现象；显效：止痛后，3个月有复发现象，但相较疗前，频次减少>50%；有效：相较疗前，疼痛发作频次减少25%-50%；无效：相较疗前，疼痛减少在25%以下。
1．4 统计学分析 文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取的三叉神经痛病例总有效率为92.5%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
中医学认为气血痹阻、经络不通为常见引发疼痛原因，应用针灸推拿疗法治疗，可行气活血、散结舒筋、疏通经络，临床效果显著。
三叉神经痛为临床常见神经痛症，病情发作时疼痛较为剧烈，患者多无法耐受，对工作和生活造成了严重影响，若未及时有效控制，会影响患者生活质量，进而诱导心理异常，增加自杀等意外事件风险[3]。针对此种疾病，临床一直作用研究重点，但现阶段尚未对确切病因定论。实践表明，大部分三叉神经痛病例可在颞下颌关节或咬肌附近将阳性反应点找出，多以肌紧张或压痛为表现。针对阳性反应点开展治疗，可加快缓解疼痛症状的速度。阳性反应点有别于扳机点，板机点通常在鼻翼旁或口腔旁分布，对其触及时，疼痛即会发生。而本次观察组应用到的阳性反应点，通常于颞下颌关节或咬肌附近分布，轻柔触摸，不会引发疼痛，患者自觉舒适，经治疗，阳性反应点渐呈正常恢复，观察扳机点，也呈消失显示，渐起到控制疼痛效果。
实践显示，颞下颌关节和咬肌的慢性损伤可作为恶性潜在刺激点，引发三叉神经痛，临床将其称为激发点。因哭笑、饮食、说话等情况下，颞下颌关节和咬肌均有运动，过度运动可诱导慢性损伤，但因病程进展缓慢，患者多无不适，会渐耐受，但是易导致对其支配的神经，即三叉神经在功能方面出现异常，引发疼痛发复剧烈发作，此为说笑、刷牙、张口时疼痛发作原因[4]。
三叉神经痛病因病机包括内伤、外感两方面，分析病因，以火、风二邪侵袭多见。头部为诸阳汇合处，若气虚卫气不固，风邪入侵，诱导热邪、湿邪对手足三阳经络造成侵犯，经络发生闭阻，进而引发疼痛。内因与患者自身情绪变化有一定相关性，情志不疏，在机体郁结化火，对经脉造成干扰，促使筋脉挛急，进而引发面痛。临床治疗以熄风平肝止痛、疏通三阳之精气、祛风除痰、活血化瘀为主[5]。本次研究观察组选取阿是、下关、夹承浆、四白、阳白穴针灸，可将经络处存在的瘀阻现象祛除，发挥祛风除邪、活血化瘀之效。推拿可起到止痛、镇痛、化瘀、祛 风、活血、疏经效果。上述方案联用，促头面部气血畅通，进而达到治疗目的。临床治疗时，针对患者病因对应对方案制定，辨证施治，可取得显著成效。
西医目前尚未完全清楚三叉神经痛病因，针对症状取卡马西平单纯止痛治疗，虽短期内可发挥一定疗效，但远期效果较难维持[6]。针刺可将疼痛的传导和神经的异常放电阻断，并通过调节神经体液作用，与推拿配合，促局部组织供血改善，并改善三叉神经系统营养状况，进而起到持久镇痛效果，结合本次研究结果示，观察组选取的三叉神经痛病例总有效率为92.5%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。此外，三叉神经痛为常见病症，患者因工作压力问题、自身原因或精神高度紧张，均可诱导本病发生。患者病发后，因不良压力及不良情绪，而无法及时排除，需重视心情的调养，以最大程度改善预后。
综上，针对三叉神经痛，采用针灸推拿方案治疗，可显著提高临床效果，发挥持久镇痛作用，对保障患者生存质量价值显著。
参考文献：
[1]刘昆.针灸治疗原发性三叉神经痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，0（6）：139-140.
[2]陈磊.针灸推拿治疗三叉神经痛的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（12）：181-181.
[3]王丽芬[1，2]，黄丽萍[2]，罗琼[2]等.针灸治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，（7）：28-30.
[4]刘彦龙.中药联合针灸治疗三叉神经痛疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（11）：33-34.
[5]洪钰芳.针药结合治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].中成药，2011，33（5）：754-756.
[6]邹青山.针灸治疗三叉神经痛40例临床观察[J].中医临床研究，2011，3（17）：59-60.
论文作者:张玉欣,孙谊
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：三叉神经痛论文; 针灸论文; 疼痛论文; 患者论文; 经络论文; 阳性论文; 西平论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;