（宁夏中卫市人民医院 宁夏 中卫 755000）
【摘要】目的：对包皮环扎术治疗包皮龟头炎的临床疗效及应用价值进行探讨。方法：选取2015年4月～2016年4月于我院泌尿外科收治的42例包皮龟头炎患者作为研究对象，采取数字表法将其随机分为对照组（21例）与观察组（21例），对照组采取常规治疗，观察组在其基础上采取包皮环扎术进行治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组不良反应发生率4.76％相较于对照组14.29％差异显著，P＜0.05；两组患者术后均随访3个月，观察组未发生水肿、感染等不良反应，对照组共发生3例（14.29％），其中1例为水肿，2例为感染，两组比较差异显著，P＜0.05。结论：包皮环扎术治疗包皮龟头炎具有较好的临床疗效，在手术操作方式、安全可靠性以及降低患者术后并发症发生率等方面均具有显著优势。
【关键词】 包皮龟头炎；包皮环扎术；临床疗效；应用意义
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0058-02
包皮龟头炎（balanoposthitis）即包皮阴茎头炎，系包皮内板、阴茎头部位发生的炎症性病变。由于包皮腔内在正常情况下会自动分泌类脂物质，在包皮过长时该物质在包皮腔内会逐渐积聚成包皮垢，从而对阴茎头、包皮造成不同程度的刺激，最终导致包皮龟头炎发生。此外，药物过敏、细菌等因素也是导致包皮龟头炎发生的重要原因。常见症状主要包括尿频、尿痛以及局部瘙痒等，对患者的正常生活造成严重影响。本文选取42例包皮龟头炎患者作为研究对象，对包皮环扎术的治疗效果进行观察分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年4月于我院泌尿外科收治的42例包皮龟头炎患者作为研究对象，年龄16～54岁，平均年龄（33.5±3.8）岁，其中23例（54.76％）患者为包皮过长，19例（45.24％）患者为包茎，以包皮龟头炎临床诊断标准为依据，所有患者均确诊。经皮肤真菌镜检结果显示：20例（47.62％）阳性，22例（52.38％）阴性。所有患者在入院前均接受过药物治疗，但效果不明显，治疗后多次复发。本组病例排除包皮鬼头严重感染、糜烂以及严重性包茎龟头包皮粘连等患者。采取数字表法将其随机分为对照组（21例）与观察组（21例），两组一般临床资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规手术治疗方式，即包皮环切术，手术后指导患者服用抗生素、止痛药，利用1％利凡诺溶液对手术部位定时进行浸洗，并进行真菌镜检，检查结果（+）的患者应服用氟康唑。
观察组进行包皮环扎术，术前进行常规基础准备工作，包括备皮、消毒以及麻醉，以阻滞麻醉方式（利多卡因）对阴茎各部进行麻醉，对于包茎患者由包皮背侧腹正中部位距离冠状沟0.6～0.8cm处利用剪刀将其切开，后利用止血钳对包皮边缘进行止血，避免出现包皮边缘粘连。对包皮垢进行清除，利用络合碘对切开的创面进行消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆利用测量板根据不同患者实际情况选择合适的环扎器，将其斜行置入包皮内板与龟头间，利用止血钳提起包皮侧腹正中位置，在确保环扎过长包皮对称的基础上，利用塑料夹器将包皮加紧并固定，后利用剪刀将多余包皮剪掉。随后对伤口进行消毒包扎。指导患者服用抗生素、止痛药，利用1％利凡诺溶液对手术部位定时进行浸洗，并进行真菌镜检，检查结果（-）的患者应服用氟康唑。
1.3 评价指标
比较两组患者术后水肿等不良反应的发生情况以及随访3个月的病情复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对所有数均进行统计分析，计量资料用％表示，采用χ?检验，P＜0.05，为有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应观察组不良反应发生率4.76％相较于对照组14.29％差异显著，P＜0.05，见表。
表 两组不良反应发生率比较[n/％]
组别 例数不良反应发生率
观察组21 1（4.76）*
对照组21 3（14.29）
注：相较于对照组，*P＜0.05
2.2 随访结果
两组患者术后均随访3个月，观察组为发生水肿、感染等不良反应，对照组共发生3例（14.29％），其中1例为水肿，2例为感染，两组比较差异显著，P＜0.05。
3.讨论
包皮龟头炎的常见发病因素按照感染性主要可分为两类，其一为非感染性因素，主要包括生理因素导致的包皮过长、包茎以及性成熟后包皮垢的刺激作用等，其二为感染性因素，主要为病原微生物感染，其中真菌性、细菌性为主要诱发因素[1]。其临床表现主要可分为四种，包括急性浅表性、环状糜烂性、浆细胞性以及角化性假上皮瘤性。本组患者中主要为由于包皮过长及包茎引起的包皮龟头炎，龟头在长期被包皮包裹的情况下其湿度增加，清洁度降低，从而为病原菌的滋生繁殖提供了良好条件，同时在龟头正常分泌物的刺激下使得炎症的发生率显著提高，在常规药物治疗下作用不够显著，易复发，且会提高上行尿路感染的发生率，若不及时根治存在诱发阴茎癌的可能性。手术治疗作为当前包皮龟头炎临床治疗中的主要方式，具有创伤小，不良反应发生率低等优点[2]。包皮龟头炎的传统手术治疗方式为包皮环切术，该手术方式存在较多的不利因素，如无法较好地控制留存包皮的对称性，术后需要进行拆线，结扎线头可能会引发不良反应发生，同时术后感染、水肿等不良反应的发生率较高。相较于传统环切术能够有效降低术中危险因素的发生率，手术更加安全，无需缝合，降低了患者的疼痛感，同时术后留存包皮美观整齐，能够使龟头在干燥状态下及时将炎症彻底吸收，从而提高手术治疗效果[3]。此外，医护人员应告知患者在日常生活中对包皮龟头炎疾病的发生进行及时预防，做好日常清洁工作，提高包皮腔内清洁度，养成健康的生活习惯。
本次研究中，观察组不良反应发生率4.76％相较于对照组14.29％差异显著，P＜0.05；两组患者术后均随访3个月，观察组为发生水肿、感染等不良反应，对照组共发生3例（14.29％），其中1例为水肿，2例为感染，两组比较差异显著，P＜0.05。
综上所述，包皮环扎术治疗包皮龟头炎具有较好的临床疗效，在手术操作方式、安全可靠性以及降低患者术后并发症发生率等方面均具有显著优势。
【参考文献】
[1]陆云团,覃丹.包皮环扎术治疗包皮龟头炎32例[J].中外医学研究,2011,09(25):115.
[2]杨守屹.包皮环扎术治疗包皮龟头炎的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,05(13):104-105.
[3]陆云团,覃丹.包皮环扎术抗真菌联合治疗频发念珠菌性包龟头炎45例[J].中外健康文摘,2012,09(7):140-141.
论文作者:马慧林,折桐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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