长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究分析人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理配合的重要性。方法：本次研究对象筛选2017年2月份-2018年2月份收治的人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的患者58例，按照数字随机法分成两组，常规组患者实施优质的纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理，研究组在此基础上实施整体护理，两组围术期不良反应发生率以及治疗效果。结果：研究组无不良反应发生，常规组出现2例血氧饱和度不同程度下降，发生率为6.90%，将氧浓度提高后均顺利完成治疗，两组围术期不良反应发生率差异比较具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗效果达到有效率93.10%，与常规组统计79.31%的结果比较差异具备统计学意义。结论：人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗围术期开展整体护理，降低不良反应事件发生，对治疗效果有提高的作用，值得临床推广。
【关键词】人工气道病人；纤维支气管镜肺泡灌洗术；护理配合
纤维支气管镜肺泡灌洗术是指通过纤维支气管镜楔入病变肺叶段、亚段等，可以在直视下对患者出现变部位将痰液吸引，在实施生理盐水灌洗并吸出的治疗方法，其中优势在于不仅达到治疗的效果，同时对患者的发病位置可以及时的探查，同时对吸出的灌洗液送至实验室做细菌培养，针对检验结果对症治疗，效果更显著。人工气道是患者病情危重，采用人工气道的方式保证患者的呼吸，但是患者的分泌物也会增加，且咳痰无力，难以排痰，易导致分泌物引流不畅，气道阻塞，发生感染，造成病情加重。以往临床治疗采用抗生素，化痰的药物等，但是效果一般；随着近几年纤维支气管镜技术的日益成熟且在临床的广泛应用，针对人工气道患者实施肺泡灌洗治疗成为可能。本文主要研究分析人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理配合的重要性，研究对象筛选2017年2月份-2018年2月份收治的人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的患者58例，现将研究资料整理如下。
1基本资料与方法
1.1基本资料
本次研究对象筛选2017年2月份-2018年2月份收治的人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的患者58例，按照数字随机法分成两组，每组29例，常规组年龄分布31岁-70岁，中位（52.91±4.71）岁；男性占16例，女性占13例。研究组年龄分布33岁-71岁，中位（53.07±4.25）岁；男性占17例，女性占12例。收集两组基本信息比较差异不具备统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者均实施人工气道辅助呼吸；患者及家属知情且同意。
排除标准：患者有治疗禁忌症；患者伴有严重器质性疾病。
1.3方法
两组患者入院后均进行积极对症治疗。即：应用药物对症治疗，并给予营养支持、吸氧、纠正机体水电解质失衡等综合治疗。常规组患者实施优质的纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理，
研究组在此基础上实施整体护理，具体操作如下：施术前辅助患者做好术前检查，准确掌握患者感染部位，询问病史，排除有相关禁忌症患者；指导患者采取合适体位，经口、鼻行气管插管帮助患者建立人工气道，雾化吸入5~10ml浓度为2%的盐酸利多卡因麻醉。麻醉效果满意后，将纤维支气管镜经人工气道插入，将呼吸道的分泌物尽量吸取干净，并使用收集器将分泌物收集进行细菌培养实验，为下一步用药提供参考。操作完成后参照术前检查结果，对气管、支气管与肺部感染情况进行逐级细致观察，病变部位予以重点探查。探查完毕后将纤纤维支气管镜送至病变严重的支气管开口处或其它病灶部位，取100mL温度37℃的无菌生理盐水进行分次、反复灌洗，每次灌洗量15ml左右，灌洗结束使用无菌管采集灌洗液，送至实验室做细菌培养。根据两次检测结果，实施针对性治疗。
1.4临床指标观察
两组围术期不良反应发生率以及治疗效果。
1.5指标判定
患者经治疗后，临床症状基本消失，相关检查恢复正常指标，判定为显效；患者经治疗后，临床症状部分消失，相关检查部分恢复正常指标，判定为有效；患者经治疗后，临床症状无改善，相关指标为恢复甚至加重，判定为无效。
1.6统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料采用百分比表示，使用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组围术期不良反应发生率对比
研究组无不良反应发生，常规组出现2例血氧饱和度不同程度下降，发生率为6.90%，将氧浓度提高后均顺利完成治疗，两组围术期不良反应发生率差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组围术期不良反应发生率对比
3讨论
人工气道患者主要为病情危重，采用人工气道的方式保证患者的呼吸；但是由于人工气道属于侵入性操作，此类患者往往分泌物较多，痰液分泌粘稠，且咳痰无力，造成气道阻塞，感染等情况；传统临床治疗主要采用抗菌药物治疗，但是药物在支气管黏液中的浓度较低，且一般为广谱抗菌药物，所以临床治疗效果一般。纤维支气管镜肺泡灌洗是将生理盐水通过纤维支气管镜向发生病变的支气管局部肺泡灌注，再将肺泡表面的吸附液采集，并对细胞的成分与可溶性进行检测。经纤支镜肺泡灌洗治疗能够直视病变部位，可以选择直接将消炎药物作用于病变部位，有效清除气道内炎性物质及痰栓，有效减轻患者临床症状。同时通过灌洗液进行病原学检查，针对结果进行有效的治疗，效果显著；对患者造成创伤较小，虽然该方法虽对患者创伤较小，但仍会在操作中或多或少产生损伤，所以临床治疗护理配合也非常重要，需要操作人员注意保证动作轻柔、技术娴熟。此外，实施过程中可能对患者心肺功能造成轻微影响，其中以低氧血症最为常见，因此，施术治疗时要保证氧气吸入浓度，并合理控制灌洗量，防止并发症发生。
本次研究结果充分说明人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗围术期开展整体护理，降低不良反应事件发生，对治疗效果有提高的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]莫剑.经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J]，中国医学工程.2013，5（05）：59.
[2]Woodhead M，Blasi F，Ewiq S，et al． Guidelines for the managementof adult lower respiratory tract infections-Summary［J].Clin Microbiol Infect.2011，17（6）：1-24.
[3]冷伟建，许志强，王芳，刘世峰.全麻机械通气下支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染[J].临床肺科杂志，2014，3（19）：521-523.
[4] 黄光举，张慧玉，田玲，等.支气管镜检查及肺泡灌洗术治疗儿童重症肺炎的临床研究[J].中外医疗，2015，34（14）：30-31.
[5] 吴金芝.纤维支气管镜在小儿大叶性肺炎的治疗中的应用与疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2544-2545.
论文作者:解立辉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：肺泡论文; 患者论文; 气道论文; 灌洗论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;