（赣州市人民医院重症医学科）
摘要：目的 分析连续性静脉-静脉血液滤过应用于顽固性心力衰竭治疗中的效果。方法 选取我院2016年3月至2017年3月期间收治的64例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，根据不同治疗方式将其分为研究组（32例）与对照组（32例）。对照组行常规治疗，研究组基于常规治疗行连续性静脉-静脉血液滤过治疗；比较两组顽固性心力衰竭患者治疗之前与治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量。结果 与治疗之前比较，两组顽固性心力衰竭患者治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续性静脉-静脉血液滤过应用于顽固性心力衰竭治疗中的效果显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
关键词：连续性静脉-静脉血液滤过；应用；顽固性心力衰竭
慢性心力衰竭，实质上就是基于心脏疾病产生的一种心功能衰竭，这类患者出现心脏舒张功能障碍或者心脏收缩功能障碍之后，会造成心排血量降低，最终导致多种临床症状、体征出现[1]。顽固性心力衰竭主要为常规抗心衰药理治疗之后患者心功能未改善的一种状况，对患者身心健康与生命安全有严重影响，因此应当充分重视顽固性心力衰竭患者的合理治疗[2]。本文主要选取我院2016年3月至2017年3月期间收治的64例顽固性心力衰竭作为研究对象，分析连续性静脉-静脉血液滤过应用于顽固性心力衰竭治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月期间收治的64例顽固性心力衰竭作为研究对象，根据不同治疗方式将其分为研究组（32例）与对照组（32例）。研究组32例顽固性心力衰竭患者中，19例男性患者，13例女性患者；平均年龄为（61.83±4.56）岁；心功能分级均为Ⅳ级。对照组32例顽固性心力衰竭患者中，20例男性患者，12例女性患者；平均年龄为（61.76±4.62）岁；心功能分级均为Ⅳ级。两组顽固性心力衰竭患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组行常规治疗，即：给予硝酸甘油、多巴酚丁胺或者强心苷类药物、ACEI以及利尿剂等治疗，并对诱发因素予以合理控制，嘱咐患者在饮食方面以低脂、低盐为主，持续治疗48h。
1.2.2 研究组
研究组基于常规治疗行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，即：选取双腔导管置于颈内静脉或者股静脉，选取血液滤过机（美国百特BM25机型），血流量控制在150-300ml/min范围内，置换液输入速度控制在2.0-3.0L/h范围内，滤过期间按照血容量符合情况予以相应调整，持续滤过时间控制在8-12h范围内，持续治疗48h。
1.3 观察指标
观察两组顽固性心力衰竭患者治疗之前与治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量。
1.4 统计学方法
2组数据主要选取统计学软件SPSS17.0处理，选取均数±标准（±S）表示计量资料，成组t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组顽固性心力衰竭患者治疗之前的左室射血分数、心脏指数以及尿量无统计学意义（P＞0.05）；与治疗之前比较，两组顽固性心力衰竭患者治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
顽固性心力衰竭，又可以将其成为难治性心力衰竭，这类患者经常规抗心力衰竭治疗仍然无法对心功能予以合理改善，因此需要选取更为合理、有效的治疗方式[3]。
连续性静脉-静脉血液滤过作为一种新型血液净化技术，其应用于顽固性心力衰竭治疗中不会对患者的体液容量产生影响，患者可耐受，且滤过期间血流动力学处于稳定状态，心动过速、低血压等一系列不良状况发生的几率比较低；同时，治疗期间不需要选取复杂的操作技术与机器，能够在病床旁边实施，其对酸碱平衡、水电解质情况的调节精准性高，可使机体内环境处于稳定状态，连续性滤过之后可降低中心静脉压，使衰竭心脏负荷减轻，并对机体氧供与肾功能予以改善[4-5]。
本研究中，与对照组比较，研究组治疗之后的左室射血分数、心脏指数以及尿量更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，连续性静脉-静脉血液滤过应用于顽固性心力衰竭治疗中的效果显著，可进一步改善患者的心功能、水中状况，提升心排血量，增加左室射血量与尿量，降低心脏负荷，值得在临床治疗工作中推广运用。
参考文献
[1]林峰，谭海涛，曾雅静. 连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭的效果观察[J]. 中国当代医药，2016，23（01）：32-34.
[2]崔琳，马玉静，张旭东，等. 连续性静脉—静脉血液滤过在治疗顽固性心力衰竭中的应用[J]. 疑难病杂志，2014，13（05）：463-465.
[3]鲁艳玲. 连续性血液净化技术在顽固性心力衰竭中的应用[J]. 慢性病学杂志，2014，15（05）：387-388.
[4]焦鹏飞，王辉宇. 连续静脉-静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭42例疗效分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（07）：705-706.
[5]王玲. 连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床研究[J]. 中国社区医师，2017，33（09）：19+21.
论文作者:谭以梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：心力衰竭论文; 顽固性论文; 静脉论文; 患者论文; 连续性论文; 血液论文; 滤过论文; 《航空军医》2017年第18期论文;