（重庆陆军军医大学第三附属医院康复理疗科 重庆 400000）
【摘要】目的：探讨体位引流与机械排痰结合运用对长期卧床病人的影响。方法：随机选取我科接收的88例长期卧床患者，分为观察组和对照组。给予对照组实施常规护理，给予观察组实施体位引流与机械排痰结合护理。结果：观察组与对照组在经过护理后，排痰和感染控制的比较差异，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在经过护理后，其呼吸、心率以及收缩压等各项指数的对比，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在经过护理后，其不良反应总发生率的对比差异，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组经过护理后，其总满意率上的对比差异，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论:对长期卧床患者实施体位引流与机械排痰结合的护理方式，能够有效协助卧床患者的排痰和控制感染的发生，改善患者呼吸、心率、氧合指数等临床指标，有效降低患者护理后的不良反应发生率，提高患者的护理满意度和生活质量，具有显著的临床应用价值，可以加大对该护理方法的应用。
【关键词】体位引流；机械排痰；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0211-02
随着经济文化的不断发展，医学技术也得到快速等更新，人们在生活水平不断提升的基础上，逐渐提升了对长期卧床患者护理方法的重视[1]。为了能够进一步满足人们日益则增长的临床医学需求，不少医疗机构均从长期卧床患者的角度出发，展开对长期卧床患者的护理方法研究。本研究为探讨体位引流与机械排痰结合护理方法，对长期卧床患者的临床护理效果，选择88例患者展开研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我科2016年11月—2017年11月接收的88例长期卧床患者，将上述患者作为本次研究对象。经过患者和家属的同意，由临床护理人员根据患者及家属所选的不同护理方法，将所有患者分为观察组和对照组。其中观察组患者44例，男性患者23例，女性患者21例，年龄45岁～91岁，平均年龄(65.94±10.32)岁，卧床时间为1个月～16个月，平均卧床时间为（9.25±1.51）月。对照组患者44例，男性患者24例，女性患者20例，年龄46岁～92岁，平均年龄(66.39±10.85)岁，卧床时间为1个月～15个月，平均卧床时间为（8.69±1.47）月。纳入及排除标准：（1）所有患者及家属均知晓本次研究；（2）所有患者均为长期卧床，行动不便的患者；（3）排除患有肝肾功能不全的患者[2]。经过对两组患者性别、年龄和卧床时间等资料的对比，发现两组患者相关资料的对比差异，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1给予对照组实施常规护理。首先，护理人员要对患者实施常规的入院资料护理，明确患者的性别、年龄、所患疾病、卧床时间等，通过对患者相关资料的了解以及记录存档，为日后对患者提供相适应的护理方法奠定坚实的基础[3]。其次，护理人员要对患者实施环境护理，定时清洁消毒，按时开窗通风以保证室内空气的清新。同时，护理人员要2d为患者更换被褥，保证患者被褥的清洁，并叮嘱患者注意个人卫生。最后，护理人员要对患者实施饮食护理，告知患者应尽量少服用含盐量高的食物，根据患者的卧床时间和身体情况，为患者制定科学合理的饮食表，为患者身体的康复奠定基础[4]。
1.2.2给予观察组实施体位引流与机械排痰结合护理。具体内容如下：（1）成立体位引流与机械排痰护理小组[5-6]。从各组护理人员中抽取具有相应护理专业知识和经验的护理人员，要求所选的护理人员要具备一定的体位引流护理知识，明确体位引流及机械排痰的具体操作方法。同时，也要在护理小组成员现有护理能力的基础上，对护理人员实施相应的培训，培训内容主要以体位引流与机械排痰的护理方法、护理中应注意的问题为主，提升护理人员的专业能力和水平，为患者提供针对新的护理措施，奠定坚实的基础[7-8]。（2）护理人员针对患者实施体位引流与机械排痰结合护理前，要对患者实施体位引流和机械排痰的知识教育护理，告知患者体位引流与机械排痰的工作原理、方式等，使患者及家属对体位引流与机械排痰有比较全面的认识和了解，从而提升其对抗疾病的信心，在护理人员对其实施相应的护理时能够充分配合护理人员的工作。（3）护理人员在对患者实施体位引流过程中，要根据患者实施X射线和CT的检查结果，明确患者所患疾病的痰液部位，根据患者痰液部位分布情况选择合适的体位[9-10]。一般情况下，应在空腹和餐前进行，将患者的痰液部位放置于高处，保持引流支气管的开口向下，以此促使分泌物能够伴随着顺体位引流而咳出。同时，护理人员要针对患者分泌物在体内的分布情况，为患者选择适合其引流的体位。（4）护理人员在摆放好引流体位后，应准备对患者实施机械排痰。在护理前要对机械排痰机的性能、损坏、消毒情况进行检查，在检查合格的基础上，根据患者的年龄、身体情况以及叩击敏感的程度，为患者选择与其相适应的机械排痰治疗时间，对于患者的病变部位要进行重点治疗，叩击时要尽量远离患者的心脏、胃、脊柱及骨折部位[11]。护理人员在对患者实施机械排痰过程中，要时刻询问患者的身体舒适情况，明确患者在排痰护理过程中的不良反应，为患者提供更为舒适的体位引流和机械排痰护理。
1.3 效果判定
根据《临床医药实践》制定护理效果判定标准：①十分满意（80～100分）：各项临床指标恢复正常，无不良反应现象发生；②满意（60～79分）：各项临床指标有所改善，不良反应较少；③不满意（60分以下）：各项临床指标未变甚至加重，不良反应较多。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者护理后排痰和感染控制情况
观察组排痰时间为（56.39±1.58）t/h，对照组排痰时间为（96.56±3.72）t/h。观察组与对照组在经过护理后，排痰和感染控制的比较差异，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在医学临床中，较多的病症均能够引起患者的行动不便，使患者在治疗过程中需要长期卧床。此类患者一般为中老年人，并多以老年人为主，主要是在疾病之外，老年人在年龄因素的影响下，其各项身体机能均有所下降，身体免疫力和抵抗力不足，容易引发各种疾病。从某种角度而言，长期卧床的患者由于活动量较小，其体内的病菌化成痰液无法有效的排出，极大程度上影响患者身体疾病的恢复。对长期卧床患者疾病治疗过程中，根据其卧床情况实施相应的护理，能够有效提高患者的治疗效果。目前，临床中对于长期卧床患者使用最为广泛的是常规护理措施，但受诸多因素的影响，其护理效果并不显著。在当前医学技术不断更新和发展下，不少学者均展开了对长期卧床患者护理方法的研究，并认为体位引流与机械排痰护理在长期卧床患者中的应用，可以取得较为突出的效果。本研究为进一步明确此种护理方法对长期卧床患者的效果，选取了一定数量的长期卧床患者展开研究。
本研究结果显示，观察组在护理后的排痰和感染控制情况、各项指标变化情况均明显优于对照组；观察组不良反应发生率2.27%明显低于对照组不良反应发生率18.18%；护理总满意率97.73%明显高于对照组的81.82%。由此能够看出，观察组护理方法的效果更为突出。对照组在对患者实施护理时，采用的是医院普遍用的常规护理，护理内容缺乏对长期卧床患者的护理针对性，具有一定护理盲目性，因此其所取得的护理效果不是十分显著。而观察组在对患者实施护理过程中，则根据患者长期卧床的诸多不良现象，诸如其排痰困难、行动不便等，对患者实施具有针对性的体位引流护理和机械排痰护理。在对患者实施此种护理时，护理人员会向患者讲解体位引流与机械排痰的具体原理和流程等，使患者对其护理内容有基本的认识和了解。同时，护理人员也会根据患者病变部位，为患者选择合适引流体位，同时在对患者实施机械排痰前，会对排痰机器进行消毒清洁检查，以避免长期卧床患者发生感染现象。与常规护理方法相比，体位引流与机械排痰结合的护理方法中，护理人员充分发挥其自身能动性，根据患者的实际情况对患者实施针对性的护理，其护理内容更为全面、护理方法更为广泛，因此其能够取得较为突出的护理效果。
综上所述，对长期卧床患者实施体位引流与机械排痰结合的护理方式，能够充分有效协助卧床患者的排痰和控制感染，改善患者呼吸、心率、氧合指数等临床指标，有效降低患者护理后的不良反应发生率，提高患者的护理满意度和生活质量，具有显著的临床应用价值，可以加大对该护理方法的应用。
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论文作者:陈洢汶
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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