【摘要】目的：探讨循证护理对急性脑梗死患者肢体功能早期康复护理的效果。方法：选取我院收治的86例急性脑梗死患者，随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组给予循证护理，对照组给予常规护理。对比两组患者治疗前后的ADL评分和护理满意度。结果：经过护理干预后，观察组的ADL评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：循证护理在急性脑梗死患者中的应用效果显著，不仅可以促进患者肢体功能的改善，同时可以促进护理满意度的提高，值得推广。
【关键词】循证护理；急性脑梗死；肢体功能；临床效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0299-02
急性脑梗死是神经内科十分常见的疾病，它是由于脑组织缺血而导致组织受损，并产生炎性病变，对发于老年人群中，具有致死率高、致残率高的特征，给患者及其家属的身心健康造成很大的危害。近年来，有研究表明，在急性脑梗死患者中采取循证护理，将会加快患者的康复，降低偏瘫等后遗症的发生率。当前，我国有关这方面的研究不是很多，故此本文选取我院收治的86例急性脑梗死患者为研究对象，其过程如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2017年5月收治的86例急性脑梗死患者为研究对象，其中男49例，女37例，年龄38～73岁，平均年龄（52.7±2.4）岁。随机将86例患者分为观察组（n=43）和对照组（n=43），两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，如健康教育、对症治疗、病情观察等。观察组给予循证护理，具体内容如下：（1）心理护理干预。对于急性脑梗死患者来说，由于肢体活动受限，生活无法自理，因此极有可能出现心理障碍。对此，护理人员需要定期访视患者，积极与其交流，为患者及其家属答疑解惑，进而缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。另外，组织患者学习疾病相关知识，向其介绍疾病爆发原因、治疗方案、预后效果以及注意事项等，进而使患者对自己的疾病和治疗有一个正确的认识，提升患者的治疗依从性，建立积极的治疗态度，缓解不良情绪。（2）关节活动度康复训练。当患者的生命体征逐渐平稳后，使患者进行肢体关节活动，可由肢体近端关节至远端关节、由大关节至小关节进行活动，每个关节进行5～10遍的锻炼，每天进行2次，逐渐增加训练强度和时间。具体来说，其一是上肢被动运动。肘关节进行伸展、屈曲、旋转，手腕关节进行内外旋、屈曲以及伸展，手指进行屈曲和伸展，肩关节进行伸展和屈曲；其二是下肢被动运动。膝关节进行伸展和屈曲，髋关节进行内收肌外展、伸展以及屈曲、内外旋，足踝关节进行内外旋、伸展以及屈曲。（3）体外训练。具体训练内容包括：患者由于偏瘫长期卧床，因此体位摆放十分重要，若患者出现不良姿势，需要及时的进行纠正，进而避免患者因为牵拉而产生关节脱位等问题，可以交替采用平卧、健侧卧位以及患侧卧位三种体位，每天进行2～3次体位翻身，依据患者实际情况明确翻身时间，一般来说，患侧卧位以及平卧的时间相对计较短一些，而检测卧位的时间可以相对长一些。具体来说，其一，健侧卧位姿：将患者的头部和躯干保持平直，同时使躯干向前倾斜，患侧肩关节向前平伸，患侧上肢放置在枕头上，与躯干保持为100°的角，另外，患者的偏瘫一侧的下肢，臀部以及膝关节需要一定程度的弯曲，健侧上肢的姿势可自由决定，只要患者感觉舒服即可；其二，患侧卧位姿：固定患者的头部，使其躯干向后仰，使用真偶固定头部和背后，将患侧肩关节向前进行平伸内旋，使患侧躯干与上肢保持90°角，将手掌朝上，膝关节以及偏瘫侧下肢都需要进行弯曲，将患者的臀部伸直，并将健侧上肢放置在枕头上、身上，使用踏步姿势检测下肢恢复情况，踝关节、膝关节都需要一定程度的弯曲。
1.3 观察指标
对患者日常生活能力（ADL）进行评定，具体采用我院的评分标准进行打分，满分为100分，分数越高说明患者的恢复情况越好。对于护理的满意程度的调查主要采用医院自行设计的调查问卷表，满分为100分，相关的调查内容包括服务态度、操作技巧、健康教育等，分数越高，护理满意度也就越高。
1.4 统计学分析
使用SPSS15.0统计软件，（x-±s）表示计量资料结果，使用t进行检验。以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后ADL评分比较
根据研究结果，护理前，观察组和对照组患者的ADL评分不具有统计学意义（P＞0.05），护理结束后，观察组患者的ADL评分为（58.49±15.62）分，明显高于对照组的（45.37±11.36）分，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下表1所示。
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3.讨论
循证护理是一种新型的护理方式，在实施过程中，护理人员除了进行常规的护理工作外，还需要对患者的实际情况进行评估，进而为患者制定科学合理的护理方案，避免以往根据自身的护理经验盲目采用护理措施，增强护理的针对性和有效性。随着医疗事业的进一步发展，人们对于医疗质量的要求越来越高，高质量的护理对医院的发展至关重要。循证护理因其系统的护理体系，针对性的护理措施以及良好的护理效果在临床中获得广泛应用。在本次的研究过程中，观察组患者给予循证护理，而对照组患者给予常规护理。对比两组患者治疗前后的ADL评分以及护理满意度。本组结果显示，在进行循证护理前，观察组患者的ADL评分为（30.12±12.16）分，而对照组的ADL评分为（31.26±13.57）分，两组患者的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。经过护理后，观察组的ADL评分为（58.49±15.62）分，而对照组的ADL评分为（45.37±11.36）分，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。经过护理干预后，观察组的护理满意度为（91.84±2.35）分，明显高于对照组的（87.56±2.11）分（P＜0.05）。由此可见，循证护理在急性脑梗死患者中具有很好的效果。
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论文作者:曹姗,张会仙,曹维娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 屈曲论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 关节论文; 评分论文; 肢体论文; 《心理医生》2018年34期 论文;