（武汉市黄陂区中医院泌尿外科 湖北武汉 430300）
【摘要】 目的：探讨前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的临床效果及价值。方法：选取高危前列腺增生患者200例，均采取前列腺汽化电切手术治疗，观察治疗效果及价值。结果：本组200例患者平均手术时间(61.3±11.9)min，术中均未出现电切综合征，先兆患者2例，术后出血较多患者2例，术后第3天急性心肌梗塞2例，拔导尿管时间在术后4-5天，随访1-12个月，未发生永久性失禁、复发及继发出血，但尿道狭窄有12例。结论：前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生可收到显著的临床效果，并且较为安全，临床价值较高。
【关键词】 前列腺汽化电切手术；高危前列腺增生；效果；价值
Vaporization of prostate electricity cut surgery for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate and value
You-liang li
(huangpi district of wuhan city hospital uropoiesis surgical department Hubei wuhan 430300)
【 abstract 】 objective: to study the vaporization of prostate electricity cut the clinical effect of surgical treatment for high risk patients with hyperplasia of prostate and value. Method: choose 200 cases of high risk patients with hyperplasia of prostate, the vaporization of prostate is adopted electric cut operation, observe the treatment effect and value. Results: 200 cases of patients with the average operation time (61.3 + 11.9) min, intraoperative no cutting syndrome occurred, 2 patients with aura, 2 patients with postoperative bleeding more, 3 days after acute myocardial infarction in 2 cases, catheter time 4-5 days after surgery, follow-up of 1 to 12 months, not permanent incontinence, recurrence and secondary bleeding, but urethral stricture in 12 cases. Conclusion: treatment of vaporization of prostate electricity cut at high risk of hyperplasia of prostate can receive significant clinical effect, and relatively safe, high clinical value.
【 key words 】 vaporization of prostate electric cut operation; At high risk of prostate hyperplasia; The effect; The value of
前列腺增生是一种老年人中常见的疾病，一般需要采用手术治疗，但对老年人进行手术风险较大，需要考虑麻醉方式，考量患者身体情况以及选择适宜的手术方式[1]。近年，前列腺汽化电切术是一种治疗前列腺增生较好的治疗方法，可以有效的汽化切除增生组织，也可以促进创面止血，提供良好的手术视野，手术较容易成功，风险也较小[2]。现报道如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
我院自2013年8月-2016年12月高危前列腺增生患者200例，年龄70-86岁，平均年龄(77.8±2.6)岁，病程0.5-20年，平均病程(10.1±3.1)年，，均有排尿困难史，前列腺增生Ⅰ度患者40例(20.00%)，前列腺增生Ⅱ度患者93例(46.50%)，前列腺增生Ⅲ度患者67例(33.50%)。伴有冠心病患者44例，高血压患者71例，糖尿病患者13例，心律失常患者40例，慢支及肺气肿患者58例，肾功能不全患者11例，脑血管意外后遗症患者18例，膀胱结石患者24例。
1.2 方法
均采取前列腺汽化电切术治疗，选择膀胱截石位，置镜观察，以中叶为主的患者，先切除中叶，再切除两侧叶、前列腺尖部组织，合并膀胱结石的患者，则先采取前列腺汽化电切术，再行钬激光碎石取石术[3]。汽化切割大部分的腺体，采取环状电极进行修整。创面止血，Elick冲洗，置入导尿管，膀胱冲洗1-3天，导尿管留置4—5天，
1.3 观察指标
观察本组患者手术时间、术中及术后出现的并发症及处理措施，均进行随访，观察随访期间出现的并发症。
2 结果
本组200例患者手术时间25-100min，平均手术时间(61.3±11.9)min，术中均未出现电切综合征，先兆患者2例(1.00%)，经过高渗盐水补充，有所缓解。术后出血较多患者2例(1.00%)，进行输血400ml。术后第3天急性心肌梗塞2例(1.00%)，给予治疗后，病情有所改善。拔导尿管时间在术后4-5天，随访l-12个月，未发生永久性失禁、复发及继发出血，但尿道狭窄有12例(6.00%)，经过尿道扩张后，排尿通畅。
3 讨沦
前列腺增生是常见于老年人中的一种疾病，其中高危患者较多，高危前列腺增生指大于70岁，并且心肺功能不全，伴有糖尿病、高血压等合并症的患者。对于高危前列腺增生患者采用手术治疗是仍然首选治疗方式，一般采用经尿道前列腺电切术，虽然经尿道前列腺电切术疗效较妤，但前列腺增生一般属于老年患者，而由于年龄较大，因此采用经尿道前列腺电切术有着比较大的手术风险，并发症较多。而本研究中所观察的前列腺汽化电切术不仅可以汽化切割增生组织，还可以同时促进创面凝血，组织广泛出血以及吸收灌注液，因此也提供了更加清晰的手术视野，并发症发生率相对小于传统的前列腺电切术[4]。
前列腺汽化电切术有着许多值得注意之处，首先患者多为高龄人群，因此麻醉风险较高。术前进行详细的评估，详细了解患者身体状况十分重要，并且需要选择适宜的麻醉方式。同时老年人在术前也可能合并一些危险的疾病，对心肺肾功能进行检查，术前积极的并发症治疗必不可少[5]。其次，该术式成功的关键之处在于保持清晰的术中视野，如患者术前服用凝血药物，则应暂时停药，直至凝血功能正常后再进行手术，也需要避免一些扩张周围血管的药物，避免术中广泛出血，影响手术视野。虽然前列腺汽化电切术已经在前列腺电切术的基础上提升了安全性，但对高危前列腺增生患者使用仍然十分危险，医师需要评估患者情况，患者身体情况欠佳、术中出血较多，并且监测结果显示合并心肺功能不稳定的患者可以不用切割至前列腺包膜，在术中根据情况选择切除方式，以切除梗阻明显的组织为主，保障通畅的排尿通道形成。该手术对医生的手法要求也较高，由于手术时间越长，并发症的发生可能性越高，因此医师对术式的熟练程度十分重要，并且需要保证手术效果，在此基础上缩短施展手术的时间。本研究结果显示，本组中所有患者手术均获得成功，并且患者发生出血、排尿困难等并发症的概率较小，经过较长时间的随访，患者手术后并无永久尿失禁发生，但有部分患者出现尿道狭窄情况，总体来说，前列腺汽化电切术效果令人满意。
参考文献
[1] 尹雪冬，程飞，张永瑞，等，经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺
增生的疗效比较[J]．中国老年学杂志，2015，(7)：1850 - 1851
[2] 李锋. 选择性αl受体阻滞剂在经尿道前列腺汽化电切术后早期的应用价值[J].中华老年医学杂志，2013，32(2)：178 -179。
[3] 王标.80例前列腺增生患者经尿道汽化电切治疗观察体会[J].医学信息，2014，(16)：412-412.
[4] 陈晓明，肖望青，邓道中，等，经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生124例疗效分析[J].浙江临床医学，2012,14(5)：562-564.
[5] 陈斌．经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J]．中国观代
手术学杂志，2014，16(1)：49-51。
论文作者:李友良
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 手术论文; 前列腺增生论文; 术后论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;