（安徽省铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000）
【摘要】规范化护理管理不仅可以极大提高伤口造口患者的伤口创口评分，而且还可以减少患者压疮发生率。本文从对伤口造口患者实施规范化护理管理的方法出发，运用统计学方法，分析两组患者不同条件下创口造口评分情况，此外将两组患者的护理满意度进行比较，旨在提高患者对临床护理的满意度，并引起人们对规范化护理管理的重视。
【关键词】伤口造口；规范化护理管理；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0228-02
皮肤是人体最大的感觉器官，护理的质量和对患者皮肤的护理水平息息相关的。要想预防压疮的发生，就必须进行有效的伤口造口临床护理，护理人员一直很重视伤口创口的临床护理，这是衡量医院护理质量的重要标准之一。临床护理不当就会有13%的可能性引起造口并发症的发生，而临床护理如果进行顺利的话，不仅可以提升科室管理水平，还可以从根本上改善医院整体环境。当今社会，患者要求极高的护理质量已经变为一种常态，临床护理需要不断向专业化、规范化发展。本论文从我院收治的80例伤口造口患者出发，旨在探讨规范化护理管理对伤口造口患者的影响效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年6月到2014年6月期间我院收治的80例伤口造口患者，将这80例伤口造口患者用随机抽样的方法分成对照组和观察组两组，各40例。对照组男性22例，岁数区间（43.4±12.7），女性18例，岁数区间为（42.3±11.6）；观察组男性20例，岁数区间为（45.6±10.1），女性20例，岁数区间为（44.1±12.3）。在本次研究中，两组患者的年龄和性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。而本次研究中一共有28名医护人员参与其中，其中主任医师2名，副主任护师3名，主管护师5名，护师5名，护士13名，本研究已经得到了医学伦理委员会的允许，参与伤口造口患者都已经签署了包括知情同意书在内的相关文件。
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1.2 一般方法
对照组伤口造口患者使用的是一般的护理方式，而观察组患者却是在一般护理方式的基础上将护理管理方式规范化，具体管理方式内容有以下6点：①创建小组：组长应由护士长担当，因为护士长有丰富的管理经验与护理经验，可以很好地开展小组日常工作以及处理相关事宜此外在各科室设立多个小组成员，小组成员主要是负责检测分析患者的病情，平时帮患者护理好皮肤，经常对患者做相关健康教育工作，如果遇到紧急或者解决不了的问题要及早和医生交流汇报。②确定患者病情：主动对患者进行交流工作，这样方便护理人员了解患者病情，确定患者是否了解伤口造口，是否有一定的自我护理能力，从实际情况出发来选择具体的护理方法。③护理管理方法：引导病患采取合适体位，比如可以引导他们采取卧位，如果要撕造口袋需要采用自上而下的方式，然后观察造口袋内容物；帮助患者用温水清理伤口造口及其周边皮肤，并认真观察记录造口及周边皮肤变化；④规范压疮病人护理：护理人员要根据病情的不同选择适合患者的敷料与护理方法；⑤指导患者：帮助患者了解造口袋对于护理的必要性，要让患者重视伤口造口的护理，指导患者学习一定的自我操作；注意观察患者是否有出现消极的情绪。⑥跟踪调查：根据每个患者不同的恢复情况，从而设立专门的档案室，对患者出院后的康复情况进行跟踪调查。
1.3 观察指标
采用相关的评分软件对患者病情进行评分，分数越高，就表示患者恢复情况越好。观察比较两组患者的压疮发生情况及治疗情况，比较两组压疮发生率的大小；可以使用调查问卷的形式来对患者的护理满意度进行调查研究，根据满意程度的不同可以分为三个等级，主要包括非常满意、一般满意以及不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者创口、造口、失禁评分情况的比较
观察组每项评分都显然比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），经过对比，观察组有40例，伤口评分（93.65±0.64），造口评分（94.56±0.42），失禁评分（96.34±1.12）；对照组有40例，伤口评分（44.27±1.57），造口评分（36.51±1.34），失禁评分（47.54±1.41）；t值的伤口评分为175.254，造口评分285.656，失禁评分为173.575；P值的伤口评分、造口评分、失禁评分均为0。
2.2 两组患者压疮发生情况及治疗情况的比较
观察组患者3例出现压疮，压疮发生率为7.5%，对照组患者12例出现压疮，压疮发生率为30%，观察组发生高危压疮的发生率及总发生率均低于对照组，两组患者压疮发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组压疮的治疗有效率为100%，对照组12例中只有9例压疮治疗有效，压疮治疗有效率为75%，差异无统计学意义（P＞0.05）
2.3 两组患者护理满意度的比较
比较两组护理满意度可知，观察组有2例不满意，非常满意的有36例，一般满意度的有2例，临床护理满意度为95%，对照组有10例不满意，非常满意的有20例，一般满意度的有10例，护理满意度为75%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
在现代医学的条件下，没有极其有效的方法来对伤口造口患者进行护理，而且市场上也有许多护理产品，这增加了伤口造口的护理难度。伤口造口患者护理中主要存在的问题有以下几点：①医院没有相关的专科医护人员，对于伤口造口的处理都处于经验匮乏的状态，这样很容易会引起并发症。②患者对相关病情及并发症的知识了解不深，缺乏专业的护理指导，不能及时有效控制并发症的发展。有时患者没有康复就办理了出院手续，然后自行在没有护理的情况下换药，导致最后选择错误的敷料，使用错误的换药方法，最终病情反而进一步恶化。③现在市场上的新型造口护理用品大多数都是从外国进口来的，因此价格和传统敷料比起来会贵许多，这一情况会给经济收入较低的患者增加负担，使这类患者宁愿选择传统敷料和用品。而规范化护理管理可以很好地解决以上几点问题，通过建立规范化护理管理小组的方式，教导小组成员正确的护理方式，这样不仅可以巩固护理人员的理论知识，还可以帮助护理人员充分参与到医院诊疗工作中去，最终达到提高护理人员护理积极性的目的；本研究结果显示，观察组患者伤口、造口及失禁评分均明显高于对照组，压疮发生率明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组。显然，将护理管理规范化可以明显提高伤口造口患者的护理效果，减少并发症的发生几率，改善临床症状。
综上所述，规范化护理管理可改善伤口造口患者临床症状，减少压疮发生，提升整体护理效果，具有一定的临床应用价值。可是本研究毕竟样本数据不大，只有一定的参考价值，因此我们需要进一步具体研究规范化护理管理对伤口造口患者的应用效果。
【参考文献】
[1]钱多,徐旭娟,范琳琳等.专科延续性护理对提高患者生活质量的研究进展[J].护理研究,2014 (7).
[2]蒋琪霞.美国伤口造口失禁专科护理特色与启示[J].中华护理杂志,2012 (9).
[3]翁琦.当代护理管理的若干方法与思考[J].现代临尿护理,2013 (3).
论文作者:赵梦云
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 伤口论文; 评分论文; 两组论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年29期论文;