梁文能
武警云南省边防总队医院 云南 昆明 650032.
【摘要】目的：研究中医辨证对脾胃气虚型功能性消化不良的治疗效果，分析功能性消化不良的有效治疗方案。方法：随机抽取2012年8月~2014年8月80例脾胃气虚型功能性消化不良患者为临床研究对象，根据单双号将患者随机分为两组。对照组共40例，给予常规西医药物治疗；实验组功能性消化不良患者40例，给予中医辨证治疗。对比观察两组患者的疗效。结果：实验组40例中，总有效率达到90%，明显高于对照组的70%，两组患者对比差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗1个月后症状评分为5.46±2.02分，明显低于对照组8.96±1.02分，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：使用中医辨证对脾胃气虚型功能性消化不良患者治疗效果更佳。
【关键词】功能性消化不良；脾胃气虚型；中医辨证
功能性消化不良为一种不能以器质性疾病解释的疾病，患者多伴有反复的持续性的上腹部疼痛，并有餐后饱胀、嗳气、腹部胀气、恶心等，为一种多发疾病，占消化科30~70%之间[1]。临床对功能性消化不良的西医治疗主要为胃动力调节药物，但是疗效不佳且多伴有副作用。本次实验使用中医辨证对脾胃气虚型功能性消化不良患者40例进行治疗，取得了较好效果，报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年8月~2014年8月80例脾胃气虚型功能性消化不良患者为临床研究对象，根据单双号将患者随机分为两组。入选标准：所有患者均符合胃肠病罗马III中功能性消化不良的诊断标准，没有器质性疾病，症状持续3个月以上。符合脾胃气虚型诊断标准[2]，有脘腹痞满、隐痛，在劳累和饥饿时疼痛或有疼痛加剧，有纳差，并有大便溏软，次症包括有口淡不渴、嗳气、头晕、乏力等，所有患者签署知情同意书。排除有消化性溃疡、胃食管反流病、妊娠期和哺乳期等。
对照组共40例，包括男21例，女19例，年龄在19~66岁之间，平均年龄为42.52±7.51岁；患者病程为3~17个月之间，平均为7.52±1.69个月。实验组中，男24例，女16例，年龄在19~65岁之间，平均年龄为42.64±7.14岁；患者病程为3~18个月之间，平均为7.94±1.46个月。两组脾胃气虚型功能性消化不良患者的各项参数对比，p＞0.05，均衡性较好，可比性强。
1.2方法
对照组功能性消化不良的患者给予多潘立酮治疗，生产厂家：华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字号为H20090006，每日三次，每次10mg，于餐前15min服用，口服用药。同时进行健康指导，嘱患者规律饮食，保持心情舒畅。
实验组给予中医辨证治疗，以升阳益胃汤作为基础方，处方包括：法半夏15g，黄芪30g，党参15g，大枣5g，生姜5g，茯苓5g，黄连3g，白术5g，泽泻5g，柴胡5g，橘皮5g，独活10g，羌活10g，白芍10g，防风10g，灸甘草15g。如患者小便增多且病情加剧，则将泽泻及茯苓去掉。药物水煎服，取药液100ml口服，每日三次。
1.3观察指标
两组脾胃气虚型功能性消化不良患者均治疗四周，观察患者的治疗效果及临床症状积分。症状积分：包括餐后饱胀不适、疼痛、早饱、烧灼感、乏力、精神疲惫和进食量较少，没有症状为0分，有轻微症状且不影响生活为3分，症状部分影响生活为5分，症状严重且影响生活为7分[3]。
疗效判断标准：痊愈为患者临床症状基本消失，且症状积分减少90%以上；显效为功能性消化不良患者症状体征等明显减少，症状积分减少70%以上；好转为功能性消化不良症状体征减少或改善，症状积分减少30%以上；无效为患者的体征和症状没有明显变化[4]。
1.4数据处理
所有脾胃气虚型功能性消化不良患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 软件进行统计学处理。症状积分为计量资料，使用均数±标准差（??±S）表示，组间比较使用T检验；总有效率为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ?检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组功能性消化不良患者的各项指标差异有统计学意义。
2结果
实验组40例中，总有效率达到90%，明显高于对照组的70%，两组患者对比差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗1个月后症状评分为5.46±2.02分，明显低于对照组8.96±1.02分，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1
3讨论
功能性消化不良在祖国医学中为痞满、胃脘痛、呕吐、纳呆等范畴，多认为为饮食不节、起居不慎、劳逸失常等，导致脏寒生满病，患者寒气侵犯，湿热所侵，加之表邪内陷，情志不和等，发生脾胃内伤[5]。患者病在胃，并涉及肝脾两脏。目前中医对功能性消化不良的辨证分型仍没有统一的方案，主要包括气滞、火郁、阴虚、虚寒和淤血等分型，其中脾虚证占较大比例。
中医辨证是从患者整体出发进行判断并施治的一种方法。本次实验研究使用了升阳益胃汤治疗，是在六君子汤基础上，加用黄芪、羌活、独活、柴胡、防风、泽泻等。六君子汤具有较好的健脾祛痰的作用，其中黄芪能够补肺固卫。而白芍能够敛阴调荣。防风和独活等能够除湿且可以升清阳。茯苓和泽泻能降浊阴。佐药中黄连能够退阴火。柳秀真[6]等对脾胃气虚型功能性消化不良进行了中医辨证治疗，其总治疗有效率及满意度两方面进行比较，其研究结果发现，观察组使用中医治疗总有效率更高，患者满意度更高，与对照组单纯西医治疗比较p＜0.05，差异有统计学意义，这与本研究结果一致，均认为中医在脾胃气虚型功能性消化不良中有较好的应用价值。
本次研究结果中，实验组功能性消化不良使用中医辨证治疗，总有效率达到90%，治疗1个月后症状评分为5.46±2.02分，明显低于对照组8.96±1.02分，p＜0.05，差异有统计学意义。说明在中医辨证分型下，对功能性消化不良患者辨证分型，并使用升阳益胃汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良，能取得较好的治疗效果，可早期改善患者的临床症状，减少对生活的影响，提高其生活质量。
综上所述，使用中医辨证对脾胃气虚型功能性消化不良患者治疗效果更佳，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]王郁姣,王利军.矩阵针灸治疗脾胃气虚型功能性消化不良40例[J].西部中医药,2013,26(3):60-61.
[2]卢清武.疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良90例疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(16):118-118.
[3]邓定建.观察中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(5):32-32,34.
[4]于素甫江?苏来曼,王娟.针灸与人参健脾丸治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(26):50.
[5]马朝阳,黄琪,万文俊等.辨证针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响[J].中国针灸,2014,34(2):125-129.
[6]柳秀真.中医对脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(15):117-118.
论文作者:梁文能
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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