（江苏常州市第四（肿瘤）医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：分析重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理措施。方法：收取我院50例重型颅脑损伤气管切开患者，收取时间在2015年1月1日-2016年11月30日，并将重型颅脑损伤气管切开患者随机分为两组，对照组患者实施基础护理+持续氧气喷雾装置进行气道湿化，观察组患者实施基础护理+加热气道湿化。结果：（数据要改）观察组患者血氧分压（12.41±1.99)KPa、血氧饱和度（95.75±4.01)%、呼吸频率（20.23±3.15)次/min优于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症发生率12.00%低于对照组（P＜0.05）。结论：对重型颅脑损伤气管切开患者实施加热气道湿化护理，不仅能减少并发症，还能改善患者血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率。
【关键词】重型颅脑损伤气管切开；加热气道湿化；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0268-02
重型颅脑损伤患者常伴有呼吸障碍情况，易导致患者窒息、缺氧，使病情进一步恶化，而通过建立人工气道，对患者实施气管切开，保持患者呼吸道通畅，为早期救治患者关键。多数患者实施气管切开后，机体易丧失上呼吸道对人体吸入气体的湿化和加温作用，导致上呼吸道防御能力减弱，易引起患者管腔内的分泌物黏稠，使痰痂形成，严重影响正常通气过程，对患者实施加热气道湿化护理，能避免肺部感染情况发生[1]。因此，我院对重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理措施分析，见本文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
收取我院50例重型颅脑损伤气管切开患者，收取时间在2015年1月1日-2016年11月30日，并将重型颅脑损伤气管切开患者随机分为两组。纳入标准：所有患者签署知情同意书。排除标准：其他严重疾病患者。
观察组患者；年龄在18～70岁之间，患者平均年龄为（43.01±1.07）岁，男性患者有15例、女性患者有10例。
对照组患者；年龄在19～70岁之间，患者平均年龄为（43.56±1.08）岁，男性患者有16例、女性患者有9例。
两组重型颅脑损伤气管切开患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组重型颅脑损伤气管切开患者实施常规治疗护理+持续氧气喷雾装置进行气道湿化，每2小时加入灭菌注射用水20ml。每24小时更换一次。
观察组重型颅脑损伤气管切开患者实施常规治疗护理+加热气道湿化护理。MR810加热底座配MR370加热湿化罐配合加热丝呼吸机湿化管道连接气管套管，拆除另一头管道回路，保留Y形接头，将温度计置于管道病人端，监测入口处水雾温度，封闭加热湿化罐回路口，将氧气管接入加热湿化罐小侧孔，灭菌注射用水通过可调节输液器接入氧气管，保持加热湿化罐内液体在正常容量内。调节湿化罐温度为39～41℃，保持进入患者气道前温度在32～36℃。管路无污染不更换。
1.3 观察指标
将两组重型颅脑损伤气管切开患者护理后的血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率进行对比。
将两组重型颅脑损伤气管切开患者护理后的并发症发生率进行对比。
1.4 统计学处理
本文实施SPSS19.0软件，将两组重型颅脑损伤气管切开患者护理后的各项指标进行统计处理，采用P＜0.05代表各项指标对比具有差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比各项指标
观察组患者血氧分压（12.41±1.99）KPa、血氧饱和度（95.75±4.01）%、呼吸频率（20.23±3.15）次/min优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
近年来，对于重型颅脑损伤气管切开患者，常采用气道湿化方式进行治疗，由于湿化液和湿化方法的选择越来越多，而不同的方式具有不同的效果，通过根据患者具体情况选择适宜、正确的湿化护理，保证患者呼吸道湿化的安全以及效果，能促进患者较快康复[2]。
而在患者气道湿化过程中实施护理措施十分重要，能取得显著效果。我院护理措施主要包括：①给予患者采用气道湿化方式，在进行治疗过程中，应根据室内的温度和湿度，持续氧气喷雾湿化法调整氧气喷雾的流量，加热湿化法可以采用精密输液器控制灭菌注射用水滴入湿化罐的速度，避免引起刺激性咳嗽情况发生，保持患者气道为湿化状态，将患者分泌物稀释、降低痰液黏稠度，使患者呼吸道通畅[3]。②由于注射用水的渗透压较低，伴有进入以及渗透细胞等特点，易导致患者气道阻力增加，在持续氧气喷雾湿化过程中应将湿化量控制在200毫升左右，加热湿化法将吸入气体温度保持在34～36摄氏度之间，相对湿度为100%，在患者湿化过程中，采用气道加热蒸气加温法，能显著避免气道黏膜出现、刺激性咳嗽等症状[4-5]。③有效吸痰为预防肺部感染、保持呼吸道通畅的重要措施，护理人员应准确判断吸痰时机，在实施气道湿化过程中，保持患者气道持续湿化，能对外界细菌具有过滤作用，显著减少患者吸痰时间次数，治疗完毕后，护理人员应采用简单易懂的语言向患者讲解治疗的效果，对于治疗效果不佳的患者，护理人员应采用语言、肢体动作、眼神给予患者安慰，告知患者保持良好心态对治疗的重要性，增加患者的依从性[6-7]。
经研究表明，观察组患者实施护理后的血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、并发症发生率优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，对重型颅脑损伤气管切开患者实施加热气道湿化护理，不仅能减少并发症，还能改善患者血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率，值得推广和应用。
【参考文献】
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常州市卫生计生委局级指导性科技项目，项目编号wz201528
论文作者:尹晓红,杨蕾,马班友,孙华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 颅脑论文; 气管论文; 损伤论文; 气道论文; 氧分压论文; 饱和度论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;