聂亚梅 青白江区妇幼保健院 四川成都 610300
【摘 要】目的 分析生物反馈联合电刺激运用于产后盆底康复中的方法及效果。方法 选取我院140 例产妇，随机平均分为对照组与观察组，对照组予以传统盆底康复训练指导，观察组予以生物反馈联合电刺激康复治疗，对比2 组盆底肌力、阴道肌电电压、尿失禁及夜尿次数情况。结果 观察组产后治疗前Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力、Ⅳ级肌力、Ⅴ级肌力分别为43 例、27 例、0 例、0 例，治疗后分别为0 例、14 例、39 例、17 例，治疗后优于治疗前，且优于对照组同期（P＜0.05）。观察组治疗后19 周阴道肌电电压、夜尿次数及尿失禁例数分别为（21.45±4.77）μV、（1.33±0.22）次、7 例，治疗后19 周各指标均优于6 周，且均优于对照组同期（P＜0.05）。结论 生物反馈联合电刺激疗法的运用利于改善产妇产后盆底肌力、阴道肌电电压，防控尿失禁等并发症，改善盆底健康状况和生活质量。
【关键词】产后盆底康复；生物反馈联合电刺激；疗效评价【中图分类号】R323.3+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-096-01
产妇产后盆底健康状况发生变化，需要系统的盆底康复训练以促进盆底恢复、改善产妇产后生活质量[1]。本研究为寻求有效可行的产后盆底康复训练方案，对比了生物反馈联合电刺激疗法与传统产后康复训练的临床效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取我院140 例产妇，随机平均分为对照组与观察组。对照组70例，年龄22~38 岁，平均年龄（28.3±1.7）岁；孕周37~42 周，平均孕周（39.5±0.7）周；新生儿体重2580~5382g，平均体重（3142.3±20.7）g。观察组70 例，年龄22~37 岁，平均年龄（28.6±1.3）岁；孕周37~42 周，平均孕周（39.1±0.3）周；新生儿体重2599~5422g，平均体重（3153.3±21.8）g。2 组产妇及新生儿各项资料对比无统计学差异，P＞0.05。
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1.2 方法对照组产妇均在产后开始传统盆底康复训练指导，帮助产妇使用阴道哑铃做肛门收缩训练，促进局部肌肉收缩能力及知觉的恢复；开始盆底肌肉训练，注意测定产妇腹压指标变化，腹压上升强化盆底肌肉训练，一般每日1 次，每次15~20min，持续训练3 个月[2]。
观察组产后开展传统盆底训练联合生物反馈、电刺激治疗。使用法国PHENIX 神经肌肉电刺激治疗仪，根据产妇身体状况及盆底健康特点调节适合的强度、脉宽与刺激频率，一般分别调整为0~100μV、0~2000μs、1~2000Hz，每次治疗10~20min，治疗前轻松交谈，提醒患者放松配合，静息状态下1min 盆底表面肌电采集。一般来说，静息电位标准差、正常值分别是0.2μV、2μV。每日均提肛训练5 次，每次10s，每次训练后放松休息，开始下次训练。一般患者收缩训练时信号高峰平均值、产生收缩时间分别为33μV、0.2s。每次收缩持续1min，注意观察评价盆底肌的慢肌纤维功能状态，这项指标一般在20μA 左右。么次训练后休息1min，检查盆底情况，分析盆底运动后有无恢复到静息状态[3]。
1.3 观察指标及评定标准测定对比2 组产后6 周及19 周阴道肌张力、尿失禁、电压情况，对比2 组不同的产后盆底训练效果[4]。
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0 做统计学分析，计量数据采用t 检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前后盆底综合肌力对照组产后治疗前Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力、Ⅳ级肌力、Ⅴ级肌力分别为41 例、29 例、0 例、0 例，治疗后分别为0 例、43 例、18 例、9例；观察组产后治疗前Ⅱ级肌力、Ⅲ级肌力、Ⅳ级肌力、Ⅴ级肌力分别为43 例、27 例、0 例、0 例，治疗后分别为0 例、14 例、39 例、17 例，治疗后优于治疗前，且优于对照组同期（P＜0.05）。
2.2 治疗后夜尿次数、尿失禁情况、阴道肌电电压对照组治疗后6 周阴道肌电电压、夜尿次数及尿失禁例数分别为（3.06±0.25）μV、（5.59±0.36）次、24 例，治疗后19 周阴道肌电电压、夜尿次数及尿失禁例数分别为（10.22±2.16）μV、（2.36±0.15）次、19 例；观察组治疗后6 周阴道肌电电压、夜尿次数及尿失禁例数分别为（3.09±0.05）μV、（2.66±0.31）次、24 例，治疗后19 周阴道肌电电压、夜尿次数及尿失禁例数分别为（21.45±4.77）μV、（1.33±0.22）次、7 例，治疗后19 周各指标均优于6 周，且均优于对照组同期（P＜0.05）。
3 讨论本研究为寻求有效可行的产后盆底康复训练方案，定向对比了生物反馈联合电刺激疗法与传统产后康复训练的临床效果，结果表明，观察组患者接受生物反馈联合电刺激康复训练及治疗后，Ⅳ级肌力、Ⅴ级肌力占比明显优于治疗前以及对照组治疗后，提示此种康复训练疗法对恢复盆底肌力十分有效；观察组治疗19 周阴道肌电电压优于本组前期与对照组同期，且夜尿次数和尿失禁发生率均显著降低、低于对照组同期，证实此种综合康复疗法利于改善尿道功能、防控产后并发症、改善阴道收缩力。相关研究另表示，此种联合康复训练法还利于防控产后出血与产后感染[5]。总之，生物反馈联合电刺激用于盆底康复训练当中利于促进产妇产后全面康复，前景广阔。
参考文献：[1]饶建芬.生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的应用效果[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：107-107.[2]黄剑珍，周明辉.电刺激生物反馈治疗结合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用[J].中国性科学，2014，（6）：18-19.[3]储小燕，黄欧平，周江妍等.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].现代妇产科进展，2012，21（9）：679-683.[4]周碧华.电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃训练对产后妇女盆底肌功能康复的疗效观察[J].中国临床新医学，2014，（6）：522-524.[5]祁锋，李环，张巍颖等.产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J].罕少疾病杂志，2011，18（2）：46-49.
论文作者:聂亚梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：产后论文; 阴道论文; 分别为论文; 肌力论文; 产妇论文; 对照组论文; 反馈论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;