（广西贵港市中医院 广西 贵港 537100）
【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血清25-羟基维生素D（25-(OH)D）、孕期微量元素的水平，为临床指导孕妇合理补充维生素D提供科学依据。方法：选取2015年6月至2016年5月期间在我院进行产前保健的孕妇130例为研究对象，详细记录研究对象的身高、体重等基本情况，并于孕24-28周行葡萄糖耐量实验（OGTT），抽取静脉血检测其血清25-(OH)D、微量元素钙、镁、磷水平，评估正常孕妇对照组和妊娠期糖尿病孕妇组维生素D及微量元素的营养状况。结果：妊娠期糖尿病组孕妇年龄、体重及体重指数均偏高，25-(OH)D、血清钙、镁、磷水平低于正常对照组；妊娠期糖尿病组维生素D缺乏和不足的比例高于正常对照组。结论：妊娠期糖尿病孕妇容易产生维生素D的缺乏，在进行孕期保健指导时应适当地补充维生素D，以保障孕妇和胎儿的健康。
【关键词】妊娠期糖尿病；维生素D；微量元素
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0028-02
Study on vitamin D and trace element levels in pregnant women with gestational diabetes mellitus
Luo Junbiao (537100) in guangxi guigang city hospital of guangxi
【Abstract】 Objective To investigate the serum levels of 25- hydroxy vitamin D (25 (OH) D) and trace element in pregnant women with gestational diabetes mellitus , and to provide scientific basis for clinical guidance. Methods Collected 130 pregnant women during June 2015 to May 2016 in our hospital for prenatal care as the research object, recorded the detailed situation of height, weight in these women, during the 24-28 pregnant weeks, did the glucose tolerance test (OGTT), and detect the 25 (OH) D and trace elements in these pregnant women. Results The age of pregnancy gestational diabetes women was older then the normal,also their weight and body mass index were higher then the normal, the level of 25 (OH) D, calcium, magnesium, phosphorus was lower than that in the normal control group. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes prone to vitamin D deficiency, in order to protect the health of pregnant women and the fetus,health guidance should be appropriate to supplement vitamin D during pregnancy .
【Key words】 Gestational diabetes mellitus; Vitamin D; Trace elements
维生素D是一类具有生物活性的脂溶性维生素，是人类生命必需的营养素，其主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定[1]。近年来，人们对维生素D的认识发生了显著的变化，其在固有免疫和适应性免疫中发挥的作用逐渐被人们所认识[2]。25-(OH)D是反映体内维生素D水平的最佳指标，本研究分析妊娠期糖尿病孕妇25-(OH)D和孕期微量元素的水平，探讨维生素D水平在妊娠期糖尿病中的影响，为指导孕妇合理补充维生素D提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2015年6月-2016年5月在我院进行产前保健的孕妇共130例，年龄20～36岁，均为单胎。GDM 孕妇61例为 GDM 组，随机抽取同期的非GDM且无其他基础疾病的孕产妇64例为对照组。
1.2 方法
详细记录研究对象的年龄、身高、孕前体重等资料，孕妇在孕中期采集2ml静脉血，用于25-(OH)D和孕期微量元素的检测。
1.3 维生素D营养状况诊断标准
本研究参照试剂盒说明书及专家建议[4]，将维生素D缺乏设定为血清25-(OH)D水平<50nmol/L，50～75nmol/L为维生素D不足，75～375nmol/L为维生素D充足[2] 。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。
2.结果
2.1 130例妊娠中期妇女基本情况
正常对照组与妊娠期糖尿病组的身高比较差异无统计学意义（P=0.493>0.05），年龄、体重、体重指数比较差异有统计学意义(P<0.05)，妊娠期糖尿病组孕妇年龄、体重及体重指数均偏高，详见表1。
3.讨论
妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势[3]。研究显示，维生素D参与了母婴葡萄糖代谢等过程，胎儿骨骼发育均依赖于血清正常的维生素D水平，甚至决定着妊娠的结局，对母亲而言，维生素D缺乏可能导致母体糖代谢异常、妊娠期糖尿病、子痫前期及细菌性阴道病等，严重危害妊娠结局[4]。
本研究结果显示，妊娠期糖尿病孕妇的年龄相比正常对照组偏高，高龄是GDM的高危因素，可能与妊娠期糖尿病孕妇存在一定的2型糖尿病家族史、多囊卵巢、肥胖等高危因素有关，影响了孕妇的正常受孕而导致普遍怀孕年龄比正常孕妇组偏高。妊娠期糖尿病组维生D素水平较正常对照组低，缺乏和不足的比例较正常对照组高，且血清钙镁磷的结果均比正常对照组偏低，这与有关文献的报告结果是吻合的。研究显示，低水平的维生素D状态可能与胰岛素抵抗有关，并可作为导致妊娠期糖尿病的危险因素[5]，其作用机制：维生素D的类似物能够阻碍树突状细胞的成熟，减少内毒素(LPS)诱导的细胞因子的产生，抑制T细胞的浸润，减轻胰岛炎症损害，延缓糖尿病进程；维生素D作用于β细胞钙依赖性内切酶，促进前胰岛素转变为胰岛素并增加其释放；维生素D具有抗氧化作用，可以消除直接损害β细胞的氧活性簇，并导致其凋亡。
综上所述，在妊娠期糖尿病中，孕妇血清维生素D及孕期微量元素的水平均比正常对照组偏低，维生素D的缺乏和不足可能会加重妊娠期糖尿病的不良结局，应在孕期保健时加强维生素D的补充，以保障孕妇和胎儿的健康。
【参考文献】
[1]蔡琳,丁荣华.维生素D与儿童健康的相关性研究进展[J].海南医学,2013,24(1):123-125.
[2] Wang S.Epidemiology of vitamin D in health and disease[J]].Nutr Res Rev,2009,22(2):188-203.
[3]刘雪娜,蒋宝法.妊娠期糖尿病相关因素的Meta分析[J].现代妇产科进展,2012,21(3):166-171.
[4]王爽,杨慧霞.妊娠期糖尿病发病的危险因素分析[J].中华妇产科杂志,2014 ,49(5):321-324.
[5]宋晓平,张艳梅.妊娠期糖尿病对母婴结局影响分析[J].中国妇幼保健,2013,5:767-769.
资金资助:广西贵港市科学研究与技术开发计划(贵科攻1504045)
论文作者:罗均彪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：维生素论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 微量元素论文; 水平论文; 血清论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;