（陆军步兵学院 江西南昌 330000)
摘要：在野外的部队训练中，士兵被毒舌咬伤状况较为普遍。经临床数据分析，所有被毒蛇咬伤后的病例，一般都采取了紧急的治疗措施，咬伤后伤口因伤口感染无法恢复的案例并不多见。因此，对预防被咬伤，并在被咬伤后如何进行适当的自救措施显得尤为重要。
关键词：毒蛇：野外训练；防止；咬伤
一、毒蛇的习性及蛇毒的作用类型
蛇的种类有很多，在我国有47种蛇类，对咬伤人产生伤害较大的有黄金蛇、银蛇、玻璃蛇、眼镜王蛇、艾伦蛇、蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇，这些毒蛇不包括分布在沿海地区的蛇类，而主要分布在长江南部。另一方面，长江地区周围主要分布有蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇，毒蛇生活在的许多地方，大多会存在的石，杂草，溪流和灌木丛中。咬伤后的伤口受伤程度取决于毒蛇的体型及种类，被毒蛇咬伤事件中蛇的种类也会跟时间点有关。眼镜蛇基本上是白色的，主要在晚上活动。银蛇和蝮蛇主要在白天活动，蛇类本身属于变温动物，其活动范围的大小主要与外外部温度的大小密切相关。对于蛇类而言，最适合进行活动平均温度是在18-30°C。所以在8月和9月适合蛇类进行活动的月份，在这期间发生被毒蛇咬伤事件发生的概率会有所增加。对于蛇毒的作用部位，被毒蛇咬伤后中毒部位一般为神经。毒液中的毒素主要是对神经系统造成损害，受伤后的伤口部位也会产生大面积红肿。被毒蛇咬伤后一到三个小时后就会产生身体不适现象，在被毒蛇咬伤后的这个时期多表现为恶心呕吐，声带发音困难，体温急剧升高、视力模糊、呼吸困难、瞳孔发生弥漫性散射，被咬伤部位处感觉灼热[1]。被毒蛇咬伤后首先是主要影响血液循环系统方面，会表现出非常明显的局部症状，但疾病发展迅速，在咬伤部位进入的毒素会在血液循环系统中扩散至全身，各种身体内部器官发生坏死性溃疡。受伤人员局部肿胀，疼痛感明显，受伤部位会发生出血，严重时会发生全身大出血。例如，鼻出血、耳出血、眼出血，如果在后期毒素进入到神经系统可能会出现尿血现象，甚至是颅内出血等引起的一系列血液疾病。
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二、毒蛇咬伤的预防
毒蛇是部队在进行户外训练时面临的主要威胁，使得士兵在训练时面对了更多的危险，甚至会威胁到士兵的生命安全，所以要充分了解毒蛇的活动时间及范围地点，是部队在训练时预防被毒蛇咬伤的最好方法。因此，在训练和户外营地的时候尽可能远离毒蛇的活动区域[2]。
毒蛇的伤口主要在下半身，也就是腿部和脚面处。在户外训练时进行下半身的保护也是非常有必要的，例如穿一双厚点的裤子或袜子，对毒蛇的攻击行为进行有效的防御，穿袜子而不露出双腿是进行个人防御的最主要措施。如果遭遇毒蛇，打算进行驱赶，根据蛇对震动比较敏感，可利用棍棒击打毒蛇周围的物体进行驱赶，毒蛇在感觉到震动对自己产生威胁时，就会逃离。
三、毒蛇咬伤的野外处理
在部队的户外训练期间，由于医疗设施很简单，并没有对毒蛇咬伤进行处理的医疗器械，所以在被毒蛇咬伤后对伤者进行紧急治疗是非常重要的。如果伤口有大而深的牙齿（一个或三个或更多），那么接下来，毒蛇咬伤后的部位会出现疼痛以及几分钟后会发生局部肿胀的现象，并在受伤部位会发生扩散。在被蛇咬伤后，有时无法确定是哪种蛇类，所以应根据病人病情变化及伤者政症状来确定蛇的种类。在被咬伤后伤者应该立即停止运动，减少毒素的吸收。在伤口上方应用5?10cm的止血带或毛巾包扎伤口，来阻滞毒液循环速度，在被咬伤后的当日，应对包扎处的药20至30分钟更换一次[3]。对毒蛇咬伤后主要有三个处理步骤：
（1）受伤者应平躺，保持冷静，不要进行运动以减少毒素的吸收，分两次对伤者进行绷带包扎，伤口的上部用止血带或手帕扎，止血带大约使用5-10厘米，以达到阻断血液循环和淋巴循环的速度，应注意每隔20-30分钟松动绷带一次，并间隔1到2分钟对伤口进行包扎，以防止肢体因局部缺血而发生坏死。
（2）对伤口进行及时的清洗，在清洗时应用肥皂和水清洗周围皮肤，并加入用生理盐水，1：5000高锰酸钾溶液或温水反复冲洗伤口，然后以伤痕为中心对伤口进行按压排毒。从上向下进入按压伤口，还可以使用拔罐，吸乳器等吸毒措施，吸吐时必须吐痰，而每次吸入时都要用清水漱嘴（口腔粘膜破裂时不要用这种方法），也可以使用煨制的方法，即在连续3次对伤口处进行烧酌，再多次进行烧酌后，在烧酌处形成结皮可减少毒液对人体造成的破坏性损害，减少全身中毒反应：
（3）局部冷却，可减缓毒素的吸收速度，减少伤员因毒素的酶活性造造成四肢的行动不变。或者使用冷水，条件允许时使用冰袋。
（4）外用药物，0.5％过氧化氢封闭在伤口上方，能抑制伤者毒素的扩散，减轻疼痛，也可制成蛇丸糊剂，涂于约1.5~2.0厘米（防止感染伤口)。
（5）使用注射抗病毒血清，但这种方法必须由医务人员执行，并且必须在使用前用于过敏测试；对严重的蛇咬伤患者应立即送医院抢救，上述急救措施有助于减少中毒，减少并发症和死亡率，为有效防止毒蛇咬伤，建议在夏季和秋季训练的部队在急救箱中处理毒蛇咬伤。因此需要手术刀片，抽吸器械，止血带，伤口清洁剂和蛇咀嚼剂。每件物品都必须编号并通过说明确认紧急使用[4]。
总结：部队训练时被毒蛇咬伤属于常见的受伤案例，在被毒蛇咬伤后因缺少医疗设备而进行积极有效的紧急治疗是有必要的。在户外进行部队训练时，应对毒蛇的种类及被毒蛇咬伤后进行的处理方法进行学习，并做好在训练时被毒蛇咬伤的预防措施。
参考文献
[1]鹿建勇，俞平，宋书杰.军队医院聘用人员现状及管理教育中存在的问题调查[J].实用医学杂志，2010，27（9）：854-855.
[2]杨晓燕，李广琪，杨爱华.浅析部队医院聘用人员规范化管理的缺陷与对策[J].武警医学，2006，17（11）：861-862.
[3]林冬平，邓溪水，董少良，等.建成高素质人才队伍的做法[J].东南国防医药，2011.13（2）：178-180.
[4]颜碧玉，石骥，文军，等.加强聘用人员管理，保证医疗质量水平[J].西南国防医药，2006，16（5）：549-550.
论文作者:王俊杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：咬伤论文; 毒蛇论文; 伤口论文; 蛇类论文; 毒素论文; 部位论文; 发生论文; 《航空军医》2018年9期论文;