邵阳市第二人民医院 422000
摘要：目的：探讨与分析慢性心力衰竭采用硝酸甘油与美托洛尔联合治疗的效果。方法：从本院2015年3月~2017年3月期间内接收的慢性心力衰竭患者中，随机抽取128例患者，将其进行奇偶排序，64例奇数患者作为观察组，接受硝酸甘油联合美托洛尔进行治疗，64例偶数患者作为对照组，仅接受硝酸甘油进行治疗。对比两组患者治疗效果及心功能情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组治疗后左心射血分数、左心室舒张末期内径、左心房内径均优于对照组；比较结果有统计学意义（p＜0.05）。结论：硝酸甘油与美托洛尔联合使用极大的改善了慢性心力衰竭患者的临床症状，促进了心功能的恢复，治疗效果较为理想，值得推广使用。
关键词：硝酸甘油；美托洛尔；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是一种常见的心血管危重症疾病，是由于各种病因所导致的心脏疾病的终末阶段，具有较高的死亡率，临床主要表现为下肢水肿、呼吸困难、乏力等[1]。近年来，临床上常采用硝酸甘油、美托洛尔等药物治疗慢性心力衰竭，极大的改善了患者的心功能，提高了患者的生存质量。基于此，本研究主要选取本院2015年3月~2017年3月期间内接收的128例慢性心力衰竭患者，进行回顾性分析，探讨硝酸甘油联合美托洛尔进行治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2015年3月~2017年3月期间内接收的慢性心力衰竭患者中，随机抽取128例患者，将其进行奇偶排序，64例奇数患者作为观察组，64例偶数患者作为对照组。观察组中，男33例，女31例，年龄42~65岁，平均年龄（53.5±11.5）岁；对照组中，男29例，女35例，年龄45~64岁，平均年龄（54.5±9.5）岁。两组患者一般资料比较结果p＞0.05，可做对比。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗，包括利尿、吸氧、强心、血管紧张素、纠正水电解质平衡等治疗。对照组在此基础上增加硝酸甘油进行治疗，硝酸甘油，生产厂家：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11021022；舌下含服；0.25~0.5mg/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上增加美托洛尔进行治疗，美托洛尔，生产厂家：阿斯利康制药委托阿斯利康药业（中国）有限公司；批准文号：国药准字H32025391；口服；6.25mg/次，2次/d，最大剂量不超过50~100mg/次，2次/d。
1.3疗效评价与观察指标；
经治疗1个月后，对比两组患者治疗效果，显效：心悸、气促等临床症状基本消失，心功能提高至II级以上；有效：心悸、气促等临床症状逐渐改善，心功能提高至I级；无效：临床症状、心功能无任何改善[2]。观察两组患者治疗后的心功能情况，包括左心射血分数、左心室舒张末期内径、左心房内径等。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS17.0.2软件中进行统计与分析。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
下表数据显示，观察组治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n（％），n=64]
3.讨论
近年来随着我国老龄化的加剧，使得慢性心力衰竭的发病率极大增长，尤其是在老年患者中的发病率极高，严重影响到患者的生活质量和生命安全。慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，主要指患者因身体疾病所引发的心肌收缩减弱，从而导致心搏血液无法满足机体代谢的需求以及静脉回流，临床症状主要表现为患者各脏器功能发生改变，出现腹部或腿部水肿；患者运动耐力下降，体内骨骼肌血供不足，出现呼吸困难或乏力症状；心室松弛性和顺应性减低，使心室充盈量减少，充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血，出现气促、肺水肿[3]。相关研究曾指出，冠心病、高血压疾病、内分泌疾病等都会引发慢性心力衰竭[4]。主要是由于此类疾病会对患者的心功能造成极大的损伤，导致心率急剧加快，心排血量急剧减少，引起心衰。此外，机体心脏负荷过重，导致心肌功能和结构发生变化，出现失代偿的表现，使得心脏排血量降低，也会引发慢心衰。
我国临床上认为，治疗慢性心力衰竭应以控制高血压、糖尿病等危险因素，控制感染、纠正贫血、治疗心律失常为原则。硝酸甘油和美托洛尔是治疗慢性心力衰竭的常见药物，硝酸甘油是一种血管扩张类药物，通过舌下给药的方式，用药后药物熔化直接进入血液，能够快速发挥药效，但该药物需要控制用药剂量，用量过大，会引起心悸、心痛、血压降低、面色潮红等不良反应，因此在治疗中应以小剂量为主，联合美托洛尔治疗能够提高治疗效果。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够帮助患者降低收缩压，减少心输出量，从而达到减慢心率的效果，有效的保护了患者的心功能；可以改善患者心肌细胞缺血和缺氧的症状，降低心脏的耗氧量；而且该药物能够减少儿茶酚胺对机体所造成的毒副作用，安全性较高，值得推广使用[5]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后心功能各项指标均优于对照组。综上所述，慢性心力衰竭患者可以采用硝酸甘油联合美托洛尔进行治疗，极大的改善了患者的病情，促进了患者的恢复和预后，可以作为治疗慢性心力衰竭的首选方式。
参考文献：
[1]佟刚，王娉娉，周长宇. 注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（7）：66-69.
[2]包春辉. 慢性心力衰竭应用新活素、左西孟旦和托伐普坦联合治疗的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（16）：102-104.
[3]洪朝璋. 通心络与硝酸甘油联合治疗心力衰竭的临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（25）：3522-3523.
[4]石慧娟，郭惠，王玉霞. 参附注射液联合硝酸甘油、利尿剂对慢性心力衰竭患者疗效分析[J]. 心理医生，2016，22（24）：49-50.
[5]刘远水. 多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭的临床分析[J]. 当代医学，2016，22（9）：140-141.
论文作者:蔡青成
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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