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【摘 要】尿路感染是一种由于泌尿系统的尿路中微生物异常繁殖导致感染的疾病。老年患者的发病率比较高，在药店的售药过程中也是常见病。一般来说会给老年患者推荐使用抗生素进行治疗，但是由于抗生素滥用导致很多细菌出现耐药性，一部分老年购买者可能会出现效果不明显的情况，加重不适感。本文通过讲解病原菌的耐药性等基础知识，推广抗生素合理使用的方法等。
【关键词】老年；尿路感染；抗生素合理应用
尿路感染是一种由于尿路中的各种病原微生物异常的生长，繁殖从而导致感染的疾病，在发病后患者会出现尿动力障碍，免疫力下降等症状[1]。一般将尿路感染分为无症状性细菌尿，膀胱炎，肾盂肾炎等。合理使用抗生素治疗，可以有效缓解感染症状[2]。
1 尿路感染的特点
尿路感染发生后病程比较长，并且在治疗后容易复发。在售药过程中经常碰到有老年人自述症状但是不明白其实自己是尿路感染的情况，这时候有经验的药店销售店员可以给老年人正确的方向进行药品购买。下面介绍下尿路感染的医学特点及医学理论知识。
1.1病原学特点
老年尿路感染是一种常见的疾病，主要是由于大肠杆菌，革兰氏阳性菌以及部分真菌的感染尿道导致的疾病。
1.2致病因素的特点
患者在发生尿路感染后会出现尿路粘膜的退行性病变，降低尿路的抗菌能力，降低免疫功能，增加患者的病死率[3]。患者很容易出现膀胱收缩乏力，前列腺增大，逼尿肌功能下降，排尿不畅，尿路梗阻等症状。有些老年患者由于痴呆，帕金森综合征，中风等原因导致长期卧床，尿失禁等出现环境潮湿，促进细菌繁殖，从而出现加重尿路感染。有些老年的泌尿系的检测器械，尿管插管没有做好无菌操作，从而引起尿路感染。
1.3表现特点
在老年尿路感染发病早期症状不典型，有些老年人会出现腰痛，发热，食欲减退等，还有些老年人会出现表达能力差，迟钝等症状。
2 推荐使用的方法
2.1单纯性膀胱炎
对于单纯性膀胱炎可以推荐使用阿莫西林、复方磺胺甲恶唑和呋喃妥因，依据药品使用说明进行用法和药量的使用，必要情况下要对老年人进行说明。
2.2单纯性肾盂肾炎
对于单纯性肾盂肾炎，可以向老年人推荐使用复方磺胺甲恶唑以及诺氟沙星，依据药品使用说明进行用法和药量的使用，必要情况下要对老年人进行说明。
2.3复杂性尿路感染
对于复杂性尿路感染，根据老年人购买时的自述症状，症状较轻的可以推荐使用左氧氟沙星、环丙沙星以及磷霉素氨丁三醇等药物。症状较严重的推荐使用哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南等，必要情况建议老年患者去正规医院进行治疗，避免耽误病情。
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尿路感染从医学理论角度来讲分为很多种，比如单纯性的膀胱炎、肾盂肾炎，复杂性的尿路感染等，不同的种类有不同的治疗方法，但是在药店售药过程中无法分这么清楚，药店工作人员只能依据前来购买的来年人的口述或者已经在医院查明的诊断结果以及医学的药房或者处方给购买者推荐或者选择相应的药物。
3 合理使用抗生素
老年人的身体机能普遍较差，同时伴有多种慢性疾病，通常体内肾脏等器官都有不同程度的损伤。所以药店对老年人推荐使用抗生素时一定要秉承慎重的原则，尽量依据正规医院医生的处方出售抗生素类药物。避免因为老年人的身体不确定因素给抗生素用药带来的不确定性风险。同时老年人使用抗生素的剂量也要慎重，要充分考虑到老年人年龄较大、体质较弱、一般身体机能较差的特点合理建议抗生素药量，可以建议老年购买者合适的剂量同时较长的服药过程。
老年尿路感染者合理的使用抗生素，可以缓解症状，减轻不适感或者痛苦。首先，在对老年购买者推荐选择抗生素时，需要根据销售经验并结合老年人的症状表述以及诊断结果进行推荐，选取合理的抗生素进行销售。第二，药店售出的抗生素的给药途径一般是口服，要仔细告知老年购买者口服的相关注意事项。第三，选取合理的剂量，同时可以根据病情改善的情况对口服剂量适当进行减量调整，原则是依照药物使用说明进行。第四，选取合理的给药次数，首先同样要跟老年购买者说明按照药物使用说明进行给药次数的使用，其次根据老年购买者的病情严重程度对用药次数可以给予适当建议。最后，对于老年尿路感染者的抗生素使用期限上，可以在适当药量的同时进行相对较长的服药期限。由于抗生素的滥用，导致细菌对抗生素具有耐药性，从而不利于患者的治疗恢复，因此，合理的使用抗生素非常重要。
4 结论
尿路感染是一种由于尿路中的各种病原微生物异常的生长，繁殖从而导致感染的疾病，在发病后患者会出现尿动力障碍，免疫力下降等症状[4]。在尿路感染的治疗过程中一般使用抗生素治疗，但是由于抗生素的滥用，细菌产生耐药性，有些抗生素已经不能用于治疗尿路感染了。目前在不同的地区，国家，人群中的病原菌的耐药性具有一定的差别，但是病原菌耐药性提高的情况已经很普遍了。因此，合理应用抗生素治疗老年尿路感染非常重要。禁止滥用抗生素，并提高购买者对抗生素使用的风险意识。近些年来，在大量的学者研究中发现，合理应用抗生素组可以有效抑制病原菌，可以明显缓解老年人的尿路感染症状。同时合理应用抗生素也可以有效避免因为滥用抗生素导致的耐药性的出现[5]。所以，在老年尿路感染者进行抗生素的合理应用，可以良好的促进老年尿路感染者身体康复的同时，还能够避免因为老年人身体状态不良导致的不确定性风险，降低药店售药的风险，促进行业的良好发展。
参考文献：
[1]乔闰娟，董碧蓉.老年尿路感染的抗生素合理应用[J/OL].现代临床医学[2019-11-23].
[2]张金莲，林超，王佳贺，胡美迪，刘焕兵.老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].实用临床医学，2018，19（12）：14-17+49.
[3]田欢欢.妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的病原菌分布及药敏分析[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1414-1415.
[4]崔嬿嬿，贾波.留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控[J].护士进修杂志，2018，33（08）：753-755.
[5]韩竖霞，倪维.老年糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国医药导报，2018，15（10）：55-57+71.
论文作者:巫秀娣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
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