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摘要：文章对医院建筑的结构选型，抗震参数选取，荷载取值，大空间设计及设计中应注意的问题等方面对医疗建筑的结构设计进行了阐述，提出了设计现代医院结构设计方法。
关键词：医疗建筑；结构选型；抗震设防；荷载取值；大空间设计
随着中国经济的发展和城市化的进程，人民日益增长的对健康美好的生活有了更加迫切需要，而我国医院目前存在不平衡不充分的发展。近年来我国医院建设迎来蓬勃发展的新机遇。目前新建医院建筑，大多采用集中式高层建筑，建筑标准高，功能复杂。作者通过设计多个医院的结构设计工作，对医院结构设计进行一定归纳和总结。
一、医院结构的选型
医院是一个综合性的公共建筑，主要由门诊、医技、住院、办公、后勤以及辅助等组成。通常门诊、医技、后勤等为多层建筑（通常不超过6层），增加人员快捷方便使用，结构形式多为框架结构；住院楼通常为10层以上高层，结构形式多为框剪-剪力墙结构。门诊、医技楼通常和住院楼一般综合设计成综合楼，通过各楼之间设置抗震缝或沉降后浇带。医院由于各种设备用房及特殊使用性房间，通常都设有地下室，基础主要采用梁板式筏板基础等形式。
二、抗震参数的选取
医院建筑是保障生命，救死扶伤的生命线工程，在抗震救灾中起着重要作用，按《建筑工程抗震设防》属于重点设防类别，“应按高于本地区抗震设防烈度一度的要求加强其抗震措施”。另外在进行医院抗震设计时，对不同烈度情况采用不同设计方法，如在地震加速度峰值不小于0.3g时，应采用减震隔震方法来进行抗震设计，而不是通过加强墙柱截面，增大配筋等方法来进行设计。
三、荷载取值
由于医院建筑有各种复杂功能房间和设备，活荷载取值具有一定特殊性。通过《全国民用建筑工程设计技术措施》中关于楼面荷载的补充，并配合医疗工艺专业提供的使用荷载综合来设计。作者通过对之前设计医院的总结，对荷载取值给出参考，见表1.
四、大空间设计
由于越来越多综合性医院的出现，对医院建筑的功能和审美提出越来越高的要求。门诊大厅需要的空间越来越大，跨度越来越大，结构通常采用型钢梁，预应力梁等措施。对于一些医院大厅内部不希望看到柱子，这对结构就提出了更高的要求，通常可采用托住转换梁实现，转换梁可采用型钢混凝土梁或钢桁架转换。
五、特殊医技功能房间设计
对于设有直线加速器、伽马刀等放射科医疗设备的房间，由于有防辐射要求一般都设置在地下室，混凝土厚度一般要大于1.2m。对于大体积混凝土应控制好结构裂缝，混凝土的配筋率不应小于0.3%，另外应采用低水化热的混凝土，控制施工混凝土的温度，养护，制定好施工方案。
六、其他结构设计时应注意的问题
（一)楼板
由于医院建筑功能复杂，各种科室较多，经常出现结构完工后，各房间的使用功能变化，隔墙布置改变，因此在设计计算时应考虑把梁的配筋放大1.1倍左右。双向板的配筋宜用有限元计算法或手册计算法，楼板的配筋不宜过小，如果出现裂缝或挠度过大容易引起病人的恐慌，另外楼板厚度不宜小于120mm，这样可以有效隔音给患者创造一个安静的环境。
（二)填充墙，外立面
填充墙应考虑必要的抗震和隔声要求，减少填充墙裂缝的产生，以免裂缝对病人和医生产生不必要的恐慌。填充墙还应考虑一定的便利性，由于医院门诊房间功能变化，填充墙应易于拆卸。
医院作为重要的公共建筑，设计时应综合建筑功能、布置等综合考虑，选择适合的结构体系。在依据国家规范确定抗震设防烈度时还应注意当地是否有特殊规定。医疗建筑做法复杂，房间使用功能多样，应准确的确定楼面荷载，确保结构的安全。并应采用结合绿色建筑，采用环保材料，以人为本的进行设计。
参考文献：
[1]GB50223-2008，建筑工程抗震设防分类标准
[2] 全国民用建筑工程设计技术措施
[3]亓宁，禹志伟.现代医疗建筑结构设计思考[J].中国医院建筑与装备，2013（05）
论文作者:李龙清
论文发表刊物:《基层建设》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：医院论文; 建筑论文; 荷载论文; 结构论文; 功能论文; 结构设计论文; 混凝土论文; 《基层建设》2018年第2期论文;