（中国人民解放军陆军第81集团军医院 重症医学科 河北张家口 075000）
摘要：中心静脉导管护理是危重患者的重要护理，我科室设立静脉治疗专班，从而提高了中心静脉置管护理质量，降低了中心静脉导管感染的几率。
关键词：静脉治疗专班；重症医学科；中心静脉导管
中心静脉导管在重症医学科被广泛用于长期输液和血流动力学监测，具有安全、长期、无痛的优点，但是维护不当可造成穿刺点出血、导管脱出、堵塞、感染等[1]，中心静脉导管包括经外周静脉置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）和经皮穿刺中心静脉导管（ＣＶＣ），其在静脉治疗中的应用和相关价值已经有所体现，在文章当中被证实［2－3］，但是对于估计管理者来说，中心静脉导管留置期间的安全问题是不容忽视的，是具有很高风险的，这个环节也非常重要，可以影响患者治疗，对患者生命健康造成很大的威胁。有效的护理管理可延长导管使用时间和降低并发症风险，现将我科设立静脉治疗专班前后中心静脉导管护理质量做比较研究，探讨静脉治疗专班在改进中心静脉导管护理质量中的作用。
1.1资料
选择我院重症医学科2018年1月~2018年6月收治患者50例作为对照组，2018年7月~2018年12月收治患者50例作为观察组，两组患者均使用同一厂家生产的同种型号的中心静脉导管及3M贴膜。对照组患者男39例，女11例，年龄（68+7.5）岁，体重（71.0土6.4）kg，APACHEI评分（19.1土4.2）分：观察组患者男35例，女15例，年龄（64土8.7）岁，体重（67.3土7.9）kg，APACHE II评分（18.7+5.4）分；2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2018年7月重症医学科专科护士6名多加我院静脉治疗小组，通过医院组织的深静脉输液维护培训学习班，定期总结静脉治疗专班在中心静脉置管护理工作中存在的问题，通过分析问题后进行改进，持续改进中心静脉置管护理质量。
1.3观察指标
采用自制满意度调查问卷对2组患者进行调查，内容包括护理服务态度、护理质量、操作技术、置管效果等。1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
患者护理满意度比较，观察组满意度明显高于对照组，X2=4.9451，P=0.0262
3.讨论
早期，国外就起源了静脉治疗护理，静脉治疗护理小组具有重要的作用，可以对医院的PICC质量进行加强，有效的对PICC护理工作中存在的一些问题进行弥补，进而对整体护理质量进行提高，促进患者护理满意度提高。具体的措施为：
3.1.1规范PICC的操作流程，一些科室的规范性操作还不到位，管理比较差，没有做到无菌进行，观念意识比较薄弱，所以，经常会导致并发症的发生，严重影响到置管效果。因此，我院经科室选派专业的操作人员，开展培训，主要培训理论和实践方面的知识。培训考核通过后，下发PICC穿刺资格证书。通过具备这一证书的护理人员负责科室PICC的置管工作，以此提高院方的整体置管质量。
3.1.2定期开展交流活动，经护理部广组织各科室PICC置管护理人员实行交流，主要需对操作中存在的问题进行分析，进而制定问题的处理措施。
3.1.3定期组织患者培训，不同科室需组织患者实行培训。内容主要涉及健康宣教、PICC 的作用、PICC维护的方法、并发症基本处理方法、需要注意的事项等"。
3.1.4对操作的步骤加以规范，结合相关资料和院内的具体要求，对穿刺方法实行总结"。如PICC的规范管理、PICC操作和冲管、换药、固定等方注
3.2静脉治疗专班提高了中心静脉导管维护护理质量
静脉治疗管理小组建立后，修订并完善了深静脉导管维护的操作流程，对操作护士的手消毒要求非常严格，严格规定了操作流程，并且对其进行督导，促进其规范实施，也使全院有了一个标准，在进行深静脉导管维护方面更加可靠，对护理用具和用药时间进行了统一，对贴膜方法，选择消毒液过程和更换时间等方面的问题都予以了规定。并且建立了良好的疑难情况上报制度，和护理会诊的相关制度，从而更加全面的指导小组工作，有利于小组对深静脉并发症的一些问题进行及时的掌握，可以更好的给予针对性处理，更好的解决问题，使护士更好的了解操作规范流程[4]。
3.3静脉治疗专班小组降低深静脉置管术后感染的发生率
实施导管相关风险评估，采取针对性措施有预见性的对高危人群进行处理，降低感染的发生，将危害程度降到最低。患者的病情如果特别严重，就会加大感染的机率，并且患者年龄越大，也越容易感染。所以，需要对相关工作者进行严格消毒处理，对导管维护操作者手卫生和穿刺周围皮肤要严格消毒，最大限度扩大无菌范围；进行治疗时反复旋转消毒，防止导管接头与身体接触造成污染，配置营养液严格无菌操作，输液换液时瓶口要严格消毒，均能有效降低引起深静脉置管术后相关血流感染风险。
3.4通过CVC静脉治疗专班的工作，全程的监控CVC过程做好护理和治疗监控工作，需要对各个环节的处理进行控制，还需要再置管够进行科室护理人员的导管维护工作和护理工作，对整体护理质量进行提高，最大程度减少外源性新区的影响，对导管危害生命的情况进行降低，对感染的风险进行降低。
综上所述，严格无菌操作、正确洗手和专业的“静脉治疗专班”的建立，可提升中心静脉导管护理质量，有效降低深静脉置管术后并发症的发生率。
参考文献
[1]毕娜，吴冬梅，王建荣.我国静脉治疗护理现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：1613-1615.
［2］范红运，章美华．静脉治疗护理学组在ＰＩＣＣ带管出院患者延续护理中效果［J］．国际护理学杂志，2017，18（36）：2481－2483．
［3］朱亚，王芳，葛学娣，等．慢性心力衰竭患者两种中心静脉导管置入途径的比较［J］．解放军护理杂志，2010，10Ｂ（27）：1524－1526．
[4]李旭英，谌永毅，王一任，等.PICC专科护士对《静脉治疗护理技术操作规范》依从性的研究[J].中华护理杂志，2016，51（10）：1212-1216
[5]毕娜，吴冬梅，王建荣.我国静脉治疗护理现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：1613-1615.
论文作者:宋海霞,田高波,苏嫦娥
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：静脉论文; 导管论文; 患者论文; 中心论文; 质量论文; 操作论文; 科室论文; 《航空军医》2019年6期论文;