大庆油田总医院 163000
【摘要】目的 研究分析小儿脑部CT扫描的护理体会。方法 此次研究的对象是选择2012年6月～2013年6月在我院就诊的120例小儿脑部CT扫描患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者给予综合护理干预方法；对两组患者临床护理效果及患者对护理的满意度进行观察比较。结果 观察组患者护理效果明显优于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。观察组对护理的总满意度（%）明显优于对照组（%）；两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 对于小儿脑部CT扫描患者，给予综合护理干预效果良好，能够有效改善脑发育不全患儿的心理状况，同时增强护理效果及患儿对护理的满意度；因此，值得在临床中推广及使用。
【关键词】小儿；脑部CT扫描；综合护理干预
Abstract: Objective To study the nursing experience of pediatric brain CT scan. The object of this research method is to select the June 2012 to June 2013 in 120 cases of pediatric brain CT scan patients in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each; the control group were given routine nursing method, observation group were given comprehensive nursing intervention methods; observed and compared two groups of patients with clinical nursing effect and patients satisfaction of nursing. Results the nursing effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference between the two groups was significant (P<0.05), which was statistically significant. The total satisfaction (%) of the observation group was significantly better than that of the control group (%), the difference between the two groups was significant (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion for the pediatric brain CT scan were given comprehensive nursing intervention effect is good, can effectively improve the psychological status of children with brain development, and enhance the satisfaction of nursing and the nursing effect of children; therefore, worthy of promotion and use in clinical practice.
Children; brain CT scan; comprehensive nursing intervention
CT扫描具有多方面的优势，涵盖了无创伤、无痛苦、安全可靠及简单方便等[1]。对于脑部外伤及不能积极配合的患儿，利用CT扫描效果理想。由于脑部受伤患儿在CT扫描过程中会伴有不同程度的焦躁及反抗情绪，从而使扫描诊断效果受到影响。为了避免这些不良影响，提高诊断成功率，在对小儿脑部行CT扫描过程中，采取有效的护理干预措施便显得极为重要。本组抽取了120例小儿脑部CT扫描患者作为研究对象，其目的是探究小儿脑部CT扫描的护理方法及效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究120例小儿脑部CT扫描患者中，男65例、女55例；年龄1d～12岁，平均年龄（5.6±0.4）岁；CT诊断分型：4例为产伤致脑缺氧、6例为脑积水、12例为脑外伤血肿、8例为颅内感染、8例为脑肿瘤、14例为脑发育不全、50例为正常、18例为其他；扫描方式：102例为平扫、18例为增强扫描。随机分为观察组与对照组，各60例；两组组患者在性别、年龄及CT诊断分型等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理方法，包括检查前准备工作的完善，了解患儿基本情况，为了不会对检查产生影响，需让小儿保持安静；同时，在检查时，需尽量让小儿配合检查工作，扫描之后，给小儿口服水合氯醛，待患儿清醒之后方可出院。观察组患儿采取综合护理干预方法，具体措施如下：
（1）镇静剂的应用与护理。应用镇静剂存在程度不一的副作用，对于配合检查的患儿通常不应用镇静剂，可通过鼓励、安慰的等方式，使患儿头部保持不动，在闭眼的同时保持放松的心态。对于焦躁不听话的患儿，需应用镇静剂。镇静剂的剂量需根据患儿的年龄及具体情况给予适量，如果给予不能适量，则会影响镇静效果[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于给予镇静剂的患儿，在扫描前、中、后均需要对其血压、脉搏进行严格观察，看其是否为正常，同时观察呼吸状态及瞳孔情况等。护理人员需嘱咐患儿家属时刻观察患儿的病情变化情况，以此使患儿能够获得及时治疗。
（2）急诊外伤的护理。对于颅脑外伤患儿来说，病情通常较危重，并且生命体征变化较大，对于失血耐受力差患儿需及时采取扫描措施，并对气管内分泌物与呕吐物进行及时清除，使分泌物将气管堵塞情况实现有效避免，进一步避免患儿出现脑缺氧现象。要想做好以上这些，在CT室便需要时刻配备氧气及吸痰器等急救器械，同时还需要准备相关急救药品，以此使急救的成功得到有效保障。
（3）增强扫描的准备与护理。对于需要采取增强扫描的患儿，相关护理人员需要做好患儿生命体征的严密监护工作[3]。患儿通常会对穿刺带有恐惧，因此护理人员需积极主动说服家长配合扫描工作。对于年龄小及焦躁情绪突出的患儿可给予维持静脉通道，应用镇静剂使患儿能够早点入睡，以此保证扫描能够顺利完成。增强扫描完成之后，需严密监测患儿是否存在药物不良反应。给予肌肉或静脉注射地塞米松5毫克左右，以此起到防止过敏反应的作用。如果患儿有呕吐、恶心等症状，需注射非那根或按其穴位，以此使患儿临床症状得到有效消除。
（4）心理护理。尤其是颅脑外伤患儿，由于病情通常较危重，所以患儿家属及患儿难免会有不良心理状况引发，比如焦躁、抑郁、恐惧及害怕等。因此，相关护理人员需做好患儿及患儿家属的心理疏导工作[4]。积极主动与患儿及患儿家属沟通，讲解CT扫描的好处，并举例治疗成功的病例，以此促进患儿及患儿家属的配合诊疗。
1.3判定标准
临床判定指标包括：护理效果、患者对护理的满意度。其中，护理效果参考刘德素[5]等做出的研究，分为三个等级，即为显效、有效、无效。患者对护理的满意度采取自制调查问卷法[6]，设百分制，分为四个等级，即为：①非常满意：>90分；②满意：76～89分；③一般满意：60～75分；④不满意：<60分。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/n×100%。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理效果比较
观察组患者中，显效45例、有效13例、无效2例，总有效率为96.67%；对照组中，显效17例、有效21例、无效22例，总有效率为63.33%；观察组患者临床护理效果明显优于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者对护理的满意度比较
观察组对护理的总满意度为95.00%；对照组对护理的总满意度为61.67%；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组；两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
在临床中，CT扫描具有较为广泛的应用，其应用价值及作用也尤为突出。给予小儿脑部CT检查过程中，通常可以明确地对小儿癫痫、脑外伤及颅内肿瘤等病灶诊断出来，从而为小儿患儿获得第一时间的治疗提供依据[7]。然而，在利用CT扫描过程中，小儿患者通过会伴有焦躁及恐惧等不良心理，因此做好患儿的护理工作便显得极为重要。常规护理方法较为单一，不具针对性。因此，本组研究重点提到了综合护理干预方法，包括了镇静剂的应用与护理、急诊外伤的护理、增强扫描的准备与护理及心理护理等[8]。使用综合护理干预方法，能够使患儿积极主动配合扫描，从而为扫描的成功提供了重要依据。除此之外，笔者认为，在临床护理过程中，相关护理人员还需要注重自身素质的提升，树立“以患者为中心”的护理理念，文明用语、注重礼仪，多站在患者的角度考虑问题，以此使护理质量得到有效提升，进一步为营造良好的护患关系奠定良机。本组抽取了120例小儿脑部头颅CT患者作为研究对象，对照组60例给予常规护理方法，观察组60例给予综合护理干预方法；结果表明：（1）观察组患者中，显效45例、有效13例、无效2例，总有效率为96.67%；对照组中，显效17例、有效21例、无效22例，总有效率为63.33%；观察组患者临床护理效果明显优于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。（2）观察组对护理的总满意度为95.00%；对照组对护理的总满意度为61.67%；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组；两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
综上所述：对于小儿脑部CT扫描患者，给予综合护理干预效果良好，能够有效改善脑发育不全患儿的心理状况，同时增强护理效果及患儿对护理的满意度；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献
[1]马秀苗.CT增强扫描的护理体会[J].中国误诊学杂志，2011，05：94-95.
[2]李华珍.16层螺旋CT增强扫描检查中的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，27：133-134.
[3]崔晶.佐泰美.CT增强扫描的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，08：23-26.
[4]文飞.焦躁不安患者CT增强扫描的护理体会[J].现代医药卫生，2013，06：93-95.
[5]刘德素.高龄患者CT增强扫描的护理体会[J].检验医学与临床，2013，07：96-97.
[6]王立莎.应用CT诊断冠心病引起脑组织病变的临床价值探讨[J].中国医药导刊，2013，03：42-45.
[7]朱小凤.CT高压增强扫描的护理体会[J].医学理论与实践，2012，06：71-72.
[8]曹妙金.背景音乐配合镇静药在小儿CT检查中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，24：41-45.
论文作者:陈秀梅,陈波，王桂华，张春霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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