童成枝
湖南省第二人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的护理措施。方法：将我院自2014年3月-2015年10月以来所收治的75例子宫瘢痕妊娠患者，所有患者给予介入治疗，按照编号单双数方法将患者分为组1（37例）和组2（38例）。组1行常规护理；组2给予综合化护理。评价：（1）介入护理满意度；（2）手术完成时间、住院时间；（3）介入治疗并发症率。结果：（1）组2患者介入护理满意度显著比组1高，P＜0.05；（2）组2手术完成时间、住院时间显著比组1短，P＜0.05；（3）组2介入治疗并发症率显著比组1低，P＜0.05。结论：子宫瘢痕妊娠患者介入治疗给予综合化护理方案，可减少手术并发症，缩短手术时间和住院时间，患者满意，值得借鉴。
【关键词】子宫瘢痕妊娠患者；介入治疗；护理措施
Abstract：objective：to explore the nursing measures of interventional treatment in patients with uterine scar pregnancy. Methods：from March 2014 - since October 2015，75 cases of uterine scar pregnancy treated by patients，all patients were given intervention treatment，according to the number and odd number method divided the patients into group 1（37 cases）and group 2（38 cases）. Group 1 line of conventional nursing；Group 2 to give comprehensive nursing. Evaluation：（1）the intervention nursing satisfaction；（2）the operation completion time，the length of time；（3）the intervention treatment rate of complications. Results：（1）in group 2 patients nursing satisfaction was significantly higher than group 1，P < 0.05；（2）in group 2 operation time，length of hospital stay was significantly shorter than group 1，P < 0.05；（3）in group 2 intervention complication rate was significantly lower than group 1，P < 0.05）. Conclusion：interventional treatment of uterine scar pregnancy patients given comprehensive care plan，can reduce complications，shorten the operation time and hospitalization time，patient satisfaction，is worth using for reference.
Key words：patients with uterine scar pregnancy；Interventional therapy；Nursing measures
目前，随着剖宫产率提高，瘢痕妊娠发病率也提升，早期行人工流产终止妊娠往往可带来大出血和子宫切除风险，对患者生命安全造成威胁。近年来，子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用广泛且效果确切，止血快、安全性高，并发症少，有利于保留患者子宫的完整和生育功能。本研究就子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的护理措施进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年3月-2015年10月以来所收治的75例子宫瘢痕妊娠患者，所有患者给予介入治疗，按照编号单双数方法将患者分为组1（37例）和组2（38例）。所有患者有腹痛、阴道出血症状。
其中组1年龄23-38岁，年龄平均值（30.73±3.28）岁。体重最低42kg，最高72kg，体重平均值（58.17±1.23）kg。距离上次剖宫产1-13年，平均（3.12±1.41）年。停经时间（54.14±1.21）天。
组2年龄23-37岁，年龄平均值（30.14±3.13）岁。体重最低42kg，最高73kg，体重平均值（58.5±1.92）kg。距离上次剖宫产1-12年，平均（3.25±1.31）年。停经时间（54.52±1.78）天。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
组1行常规护理；组2给予综合化护理。（1）术前护理。患者多存在紧张恐惧心理，加上对瘢痕妊娠和介入治疗知识不了解，可加重焦虑感，因此入院后应加强跟患者的沟通，疏导其不良情绪，说明介入治疗的安全性，使其配合治疗。术前完成常规检查、尿管留置、碘过敏试验和备皮工作，建立静脉通路，备齐手术器械和物品，并加强患者生命体征监测，若出血加多，腹痛加剧，需处理后再行手术。（2）术中护理。平卧，加强患者生命体征监测，给予全程心电监护，观察患者下肢感觉、颜色等，有无出现恶心呕吐等造影剂过敏症状，确保手术的安全性。另外，还需观察穿刺侧皮色是否苍白和双下肢足背动脉搏动情况。（3）术后护理，术后加强患者生命体征监测，观察尿量变化，若有血尿或少尿，应立即汇报医生；穿刺点用1kg沙袋压迫8小时，以胶布进行交叉固定压迫，避免出现穿刺点血肿。术后患肢绝对制动8小时，可左右旋转，避免屈膝屈髋，24小时后下床活动，避免用力咳嗽和下蹲，以免因腹压升高而引发出血；术后给予高蛋白、高纤维饮食，多喝水，加速造影剂排泄，减轻肝肾损害；术后1-3小时可出现血栓，加强下肢血压循环监测，预防栓塞发生；另外，对下腹痛者给予注意力转移，必要时给予镇痛药；发热者给予积极抗感染治疗。术后留置尿管，保持尿管通畅，给予妥善固定，避免受压和打折。每天对外阴清洗两次，避免感染。24小时后可将尿管拔除，帮助患者对体位和姿势进行调节，并利用条件反射诱导排尿，鼓励患者消除心理负担。出院前给予健康宣教，说明出院后应禁止盆浴和性生活1个月，在恢复月经后进行复查，了解血常规等的变化。术后半年内应避孕，指导患者采取积极避孕措施，并自觉调试情绪，提升自我保健意识，若阴道出血高于月经量，应及时就诊。
1.3观察指标、评价标准
（1）介入护理满意度；（2）手术完成时间、住院时间；（3）介入治疗并发症率。
满意率以问卷形式调查，整份问卷满分100分，项目包括服务态度、健康教育、心理疏导、手术护理操作和出院指导等的满意情况，得分≥90分：非常满意；70-80分：比较满意；＜70分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[1]。
1.4数据处理
子宫瘢痕妊娠患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，介入护理满意度、介入治疗并发症率行χ2检验（%表示），手术完成时间、住院时间行t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2 结果
2.1 介入护理满意度比较
组2患者介入护理满意度显著比组1高，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者介入护理满意度比较[例数（%）]
3 讨论
剖宫产后患者切口可留下瘢痕，下次妊娠胚胎于瘢痕处着床，可形成瘢痕妊娠，危害性高，可导致子宫壁破裂，提高子宫全切和腹腔内出血风险[2]。瘢痕妊娠确诊后需立刻终止妊娠，避免子宫壁进一步破损，以保护患者完整生育功能。介入手术为治疗瘢痕妊娠的有效方法，但护理不当也可导致严重并发症，需重视围手术期护理工作[3-4]。综合化护理经术前充分准备、术中细致护理，可确保手术顺利完成；经术后并发症监测和预防，可减少并发症发生，加速术后康复，缩短病程和住院时间。综合化护理是一种科学、全面、系统的护理措施，可最大限度实现对患者的整体护理，减轻其负性情绪，提升其对疾病和介入治疗的认知，提高术后康复依从性[5-6]。
本研究中，组1行常规护理；组2给予综合化护理。结果显示，组2患者介入护理满意度显著比组1高，手术完成时间、住院时间显著比组1短，介入治疗并发症率显著比组1低，说明子宫瘢痕妊娠患者介入治疗给予综合化护理方案，可减少手术并发症，缩短手术时间和住院时间，患者满意，值得借鉴。
参考文献：
[1] 王慧，陈文华，何忠明等.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理[J].护理实践与研究，2014，11（2）：68-69.
[2] 姚雪萍，沈玉霞.剖宫产术后瘢痕部位妊娠介入治疗的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，24（3）：76-77.
[3] 李莉.子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理[J].医学信息，2015，13（15）：87-88.
[4] 成殿芹，高尚亚，吴琼等.子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的护理[J].中国医药指南，2013，21（24）：362-363.
[5] 古远贞，代德高，雷天淑等.子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的临床护理[J].现代医药卫生，2014，31（19）：3002-3003.
[6] 祝杏萍.子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，26（4）：139-139.
论文作者:童成枝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：瘢痕论文; 患者论文; 子宫论文; 介入治疗论文; 并发症论文; 时间论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第12期论文;