讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：探讨人工流产和药物流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响。方法：回顾性研究2016年8月至2017年8月期间我院收治76例患者，其中38例有单纯人工流产史，38例有药物流产、无清宫史，按照患者流产方式分为药物组以及手术组各38例。比较两组患者在再次妊娠以及生活质量方面的差异。结果：药物组妇女术后生活质量（包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康等方面）得分高于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。药物组再次妊娠后先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连及异位妊娠发生率低于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物流产后对再次妊娠以及生活质量影响小于人工流产术后，可考虑作为临床终止早孕的首先选择。
关键词：药物流产；人工流产；生活质量
Effects of medical abortion and induced abortion on quality of life and Repregnancy in women
Abstract: Objective: To investigate the effects of induced abortion and medical abortion on the complications of pregnancy during pregnancy. Methods: a retrospective study was used to compare the incidence of 38 cases of simple abortion history and 38 cases of pregnant women with drug abortion and no history of Qing palace from August 2016 to August 2017. According to the way of abortion, the patients were divided into the drug group and the operation group, 38 cases in each group. Results: the scores of life quality (including physiological function, somatic pain, social function, mental health and so on) in the drug group were higher than those in the operation group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of threatened abortion, placenta previa, placental adhesion and ectopic pregnancy in the drug group was lower than that in the operation group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the effect of drug abortion on the second pregnancy and quality of life is less than manual labor. After abortion, it can be considered as the first choice for clinical termination of early pregnancy.
Keywords: drug abortion; induced abortion; quality of life
随着青少年女性和无子女妇女意外妊娠流产数量的增多，流产对再次妊娠分娩有无影响、是否安全等问题为越来越多的临床医生和接受流产的妇女所关注，国内对此研究的报道不多。为此，笔者对2016年8月至2017年8月药物流产后再次妊娠结局进行了回顾性调查，并与同期有人工流产及无流产者进行对比分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的38例分别采用单纯人工流产以及38例有药物流产的患者作为研究对象，按照流产方式不同分为药物组以及手术组。药物组平均年龄（29.37±6.28）岁，平均孕周（6.63±1.78）周；手术组平均年龄（29.43±6.25）岁，平均孕周（8.15±1.86）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
药物组为曾口服米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠-孕龄在7周以内，未行清宫术者;手术组为曾做人工流产术-孕龄在10周以内，两组产妇妊娠期间、分娩期间的情况进行密切监测，其中妊娠期间重点观察产妇是否出现先兆流产、异位妊娠、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥和妊高征。记录两组产妇早产、剖宫产、子宫破裂、死胎和低体重儿的发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理。正态分布计量资料采用x±s表示，两组间比较应用独立样本t检验；计数资料采用例数或百分率表示，应用x2检验进行两组比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
药物组妇女术后生活质量（包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康等方面）得分高于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。药物组再次妊娠后先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连及异位妊娠发生率低于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1.两组妇女生活质量的比较（x-±s，分）
3.讨论
药物流产和人工流产是避孕失败以后最为有效的补救措施，在临床上得到了广泛的应用。孕妇采取药物流产方式主要是服用非司酮片与米索前列醇达到终止妊娠的目的。孕妇服用非司酮片与米索前列醇会导致子宫发生蜕膜变性坏死，并促使子宫颈得到软化，从而导致宫缩将胚胎排除体外。人工流产术是处于高浓度的雌激素、孕激素状态下，对非常柔软的子宫的干预用负压吸引和锐利的刮匙强制性地把胚胎和蜕膜从宫腔内清除，终止妊娠，操作不当易损伤子宫颈、子宫内膜，甚至子宫肌层，导致内膜瘫痕形成，使内膜面积减少，再受孕时蜕膜发育不良，也可使流产率增加，同时由于流产手术后子宫内膜的创面可使细菌侵入，易导致子宫内膜炎，使基底层受损，影响今后妊娠胎盘的种植而致胎盘粘连甚至植入。经调查分析比较，流产后再次妊娠妇女孕产期并发症，如先兆流产、产后出血、胎盘粘连、胎盘残留的发生率，人工流产组明显高于药物流产组，且随人工流产次数增加，并发症的发生率亦增高。本研究结果显示，药物组妇女术后生活质量（包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康等方面）得分高于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。药物组再次妊娠后先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连及异位妊娠发生率低于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但无论是药物流产还是人工流产术，都是一种正常妊娠生理人为终止过程，仍可引起并发症，本文由于临床例数少等原因，有一定的临床误差，所以结果仅供临床参考。
综上所述，药物流产后对再次妊娠以及生活质量影响小于人工流产术后，可考虑作为临床终止早孕的首先选择。
参考文献：
[1]李会芳,吴庆莉,高青翠.药物流产和人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响[J].海南医学,2016,27(20):3405-3407.
[2]郑月玲.人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(38).
[3]陈豫中,李伟.人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):114-114.
论文作者:万英霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：人工流产论文; 胎盘论文; 统计学论文; 药物论文; 药物流产论文; 生活质量论文; 手术论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;