（湖北省广水市95816部队 432700）
摘要：目的 探究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法 选取本院于2016年1月至2017年10月收治的110例胆囊结石患者作为研究对象，采用数字排序的方式进行分组，分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对比分析组间临床疗效。结果 观察组的手术效果显著优于对照组；其并发症总发生率（9.09%）显著低于对照组（25.45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效优于开腹胆囊切除术，不仅可以增强手术效果还能家快患者的康复速度，其临床应用价值较高，值得推广。
关键词：开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石
胆囊结石属于临床上较为多见的消化系统疾病。近年来，随着国家经济的快速增长，人们的生活水平有了很大的变化，导致胆囊结石病变率逐年升高[1]。本次研究，以本院110例胆囊结石患者作为研究对象，旨在对比分析开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年1月至2017年10月收治的110例胆囊结石患者作为研究对象，所有患者均经过CT、MRI、超声和胆管造影等多项检查，均确诊为胆囊结石，并伴有腹痛、黄疸史、寒战以及发热等多种症状。采用数字排序的方式进行分组，分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组28例男性、27例女性；年龄在30~82岁之间，平均（54.68±3.59）岁；观察组30例男性、25例女性；年龄在28~78岁之间，平均（55.16±3.85）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组行开腹胆囊切除术。观察组行腹腔镜胆囊切除术，其具体手术内容如下：（1）气管插管麻醉后，指导患者呈平卧位，且头高脚低，头抬高15~30度，向左倾20~30度；（2）在患者的脐下1㎝、剑突下1㎝处分别做观察孔和主操作孔，并在右腋前线0.5㎝及肋缘下右锁骨的中线0.5㎝处做辅助操作孔，并建立气腹，将30°镜置入穿刺孔中，进行腹腔探查，并对Calot三角进行解剖，离断胆囊动脉[2]。（3）牵引胆总管，注意使用钛夹将近端夹闭，放置小结石误入胆总管。随后进行胆囊逆行剥离，于胆囊床行电凝止血，胆囊底部予以充分牵拉，完全暴露胆总管前壁并用尖刀戳孔，纵行切口约1㎝后，将纤维胆管镜从右锁骨处往中线置入其中，插入胆总管，采用石篮将结石取出。体积较小且靠远端，不容取出的结石可将输尿管插入胆总管远端，使用生理盐水冲洗，取出结石。（4）通过胆管镜检查，确认结石完全取出后，将T管置入，随后完成切口缝合，确认缝合处无渗漏现象后置入引流管。（5）术后六个星期行B超及T管造影等检查，检查无残留结石存在后拔除T管。
1.3观察指标
对比分析两组手术效果及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。
2结果
3讨论
胆囊结石是一种具有病程较长、并发症多、病情发展迅速和高风险特点的消化系统疾病[3]。该病病因多由细菌用过血液及肠道进入胆囊诱发胆囊炎，促使胆汁浓缩，胆汁成分改变造成胆囊结石。该病的临床特征多表现为胆绞痛、胆囊高积液、右上腹隐痛、黄疸、肠梗组、胰腺炎等，严重影响了患者的生活质量，应采取有效治疗方案予以治疗[4]。
本研究表示，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术。观察组的手术效果显著优于对照组；其并发症总发生率（9.09%）显著低于对照组（25.45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。开腹胆囊切除术的操作十分简便、暴露良好，但存在创伤大、手术时间过长、术后恢复缓慢以及并发症多等缺点，安全性不够高。而腹腔镜胆囊切除术则弥补了开腹胆囊切除术的诸多不足，通过做微小切口，及腹腔镜的观察下，取出结石，其手术成功率较高，切口小、美观、术后感染率低、并发症较少且术后恢复速度较快，广受医师及患者的青睐，尤其受女性患者的欢迎，其术后美观效果良好，临床应用价值较高。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效优于开腹胆囊切除术，不仅可以增强手术效果还能加快患者的康复速度，减少术后并发症发生，缩短了患者的住院时间，其临床应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]李法文，陶绪雄，LIFawen，等. 应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2015，5（14）：126-128.
[2]岑兆葵，余赛英. 腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（23）：5460-5461.
[3]刘志兵，LIUZhibing. 腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J]. 中国现代医生，2015，53（29）：36-38.
[4]曾巍. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J]. 中国医药指南，2016，14（8）：40-40.
论文作者:陈松 汪志勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：胆囊论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 胆囊结石论文; 《航空军医》2018年1期论文;