四川省攀枝花市中心医院 617000
【摘要】目的：分析帕金森病护理中综合护理的临床价值。方法：选取本院2015年1月到2018年1月收治的92例帕金森病患者，将其随机分为两组各46例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施综合护理，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价干预前后两组患者心理状态。结果：干预后观察组患者的SAS评分(34.29±4.57)和SDS评分(33.82±5.41)均明显低于对照组的(47.36±5.25)分和(45.38±6.24)分(P＜0.05)。结论：在帕金森病护理中应用综合护理能够有效调节患者负性情绪，预后良好。
【关键词】综合护理；焦虑；抑郁；帕金森病
帕金森病是60岁以上高龄群体高发并神经变性疾病类型之一，其中65岁以上老年人的发病率超过了1%[1]。临床中患者主要表现为语言、肢体活动功能、认知功能障碍，无法完全自理生活，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者身心健康。为了探讨科学、合理的护理方案，本文以我院近3年收治的帕金森病患者92例为研究对象，分组后就不同护理方案的应用效果进行了探索，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2018年1月医院神经内科收治的帕金森病患者92例，采用随机数字表法将其分成两组各46例，对照组男25例，女21例；年龄54～82岁，平均(68.35±3.47)岁；病程1～9a，平均病程(3.25±0.63)a。观察组患者男26例，女20例；年龄53～83岁，平均（68.59±3.63）岁；病程1～10a，平均病程(3.18±0.47)a。纳入标准：①临床检查符合中华医学会神经病学分会2006年制定的帕金森诊断标准[2]；②无语言障碍。排除标准：①脑外伤；②合并脑梗死；③合并心、肝、肾、肺等脏器严重功能障碍。两组的一般资料无显著差异(P＞0.05)。
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1.2方法
对照组：给予患者健康宣教、用药监督、定期检查、病情监测等常规护理内容。观察组在上述基础上实施综合护理：（1）成立综合护理小组，由主管护师负责对责任护士进行综合护理措施培训，使护士熟练掌握与患者的沟通技巧、宣教方法、心理护理等专业化护理内容。（2）病情评估，结合患者语言功能、肢体活动功能等实际情况，确认护理方案。（3）心理护理，护士主动与患者及其家属沟通和交流，为其解释帕金森危险因素、发病原因、进展、预后等相关内容，转变患者错误认知观念，树立预后恢复良好案例，增强患者治疗信心，并在专业心理咨询师的培训和指导下，对患者展开心理疏导，30min/次，2次/周。（4）康复护理，指导患者开展语言功能训练，护士从旁鼓励患者进行发音练习，由简单字母音重复到唱歌、高声朗读等，循序渐进，在练习过程中及时予以患者相应的赞赏和鼓励。指导患者进行步态训练、起立、卧床、坐下、翻身、四肢伸展等被动和主动锻炼，在整个康复锻炼过程中遵循“循序渐进”原则，20～30min/次，2次/d。（5）饮食指导，结合患者身体状况及日常运动量，合理搭配膳食，指导患者多进食新鲜果蔬、谷类食物，对于吞咽障碍者可采用鼻饲喂养，避免呛咳，保证营养均衡。（6）社会支持，积极争取家属支持，使家属意识到家人关爱对患者良好控制病情的重要性，在患者出院后使家属做好日常监督工作，督促患者按时服药，形成良好的生活习惯。（7）定期召开护理小组研讨会，对原有方案加以改进和完善。
1.3观察指标
根据抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价干预前后患者的心理状态，各量表包含20项，评分1～4级，得分越高说明患者心理情绪状态越差，粗分以1.25相乘，换算为0～100分，SDS评分临界值53分，SAS临界值50分[2]。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理92例帕金森病患者的相关数据，以t检验心理状态评分、年龄等计量资料(x±s)，P＜0.05，表明存在差异。
2结果
干预前，观察组患者SDS和SAS评分依次为(69.35±5.42)分和(68.52±5.48)分，对照组患者SDS和SAS评分依次为(69.42±5.76)分与(68.31±5.67)分；两组患者SDS评分对比，t=0.060，P=0.476；两组SAS评分对比，t=0.181，P=0.429。干预后，观察组患者SDS和SAS评分分别为(33.82±5.41)分和(34.29±4.57)分，对照组患者SDS和SAS评分分别依次为(45.38±6.24)分与(47.36±5.25)分；两组患者SDS评分对比，t=9.494，P=0.000；两组SAS评分对比，t=12.736，P=0.000。且两组患者干预后的SAS和SDS评分与本组干预前相比较均显著降低(P＜0.05)。
3讨论
国内外相关报道显示，帕金森患者抑郁发病率约为50%，大量研究结果表明，抑郁情绪会影响患者临床治护工作的配合度，增加患者精神压力，加剧患者病情[2]。本文采用的综合护理方案通过病情评估、心理护理、康复锻炼等干预措施，能够根据患者的实际病情实施针对性护理干预，准确掌握患者心理状态变化情况，缓解患者心理压力，预后良好。有学者对58例帕金森合并抑郁症患者研究后发现，在常规护理基础上实施综合护理能够有效降低患者抑郁状态评分，改善患者抑郁程度，具有积极的临床实践价值[3]。与上述分析一致，本文实践证明，干预前两组患者负性心理状态评分并无显著性差异，干预后观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组，且两组患者干预后的负性心理评分与本组护理前相比较均明显降低，表明两组采用的护理模式均可有效调节患者不良心理情绪，但观察组患者不良情绪改善效果更加明显。
综上所述，采用综合护理方案对帕金森病患者实施临床干预能够有效缓解患者不良心理情绪，为患者提供更加优质的护理服务，因此具有积极的推广意义。
参考文献：
[1]刘淑梅. 综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2016, 22(s1):401-402.
[2]徐兴红, 刘兴高, 魏晓云. 综合性护理干预对抑郁症合并帕金森病患者的影响分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(9):1313-1314.
[3]徐兴红, 刘兴高, 魏晓云. 综合性护理干预对抑郁症合并帕金森病患者的影响分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(9):1313-1314.
论文作者:杨学英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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