雍晓霞 韦春霞 赵尚梅
甘肃省金昌市第一人民医院 737100
【摘 要】目的：探讨在胆道手术完成后使用自控止痛泵止痛的临床效果和不良反应。方法：从2014 年3 月至2015 年5 月来我院进行胆道手术的患者中选出76 例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规止痛疗法（肌肉注射杜冷丁止痛）， 作为对比组；对另外一组患者则采用自控止痛泵进行治疗，作为研究组。分别记录两组患者术后疼痛效果和不良反应情况。结 果：研究组患者中Ⅰ级痛感者共17 例（44.74%）、Ⅱ级痛感者共20 例（52.63%）、Ⅲ级痛感者共1 例（2.63%）、Ⅳ级痛感为0 例； 对比组Ⅰ级痛感为0 例、Ⅱ级痛感者共4 例（10.53%）、Ⅲ级痛感者共19 例（50.00%）、Ⅳ级痛感为15 例（39.47%），研究组患 者痛感明显低于对比组。同时研究组总不良反应率为2.63%（1/38），明显低于对比组13.16%（5/38），研究组明显低于对比组。 两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆道手术后使用自控止痛泵能够有效提升镇痛效果，并降低不良 反应发生几率，有效提升治疗舒适度。
【关键词】胆道手术；自控止痛泵；镇痛效果
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-235-01 在以往的治疗中医疗工作者对疼痛的认知存在误区，因此 控制效果较差，但随着现代自控镇痛技术的不断发展，其必将 逐渐取代传统镇痛方法，降低患者疼痛感[1]。本文即是对胆道 手术后使用自控止痛泵镇痛的临床疗效进行观察，其具体如 下： 1、资料及方法
1.1 一般资料 本次研究对象是从2014 年3 月到2015 年5 月选出的76 例患者，将其分为两个小组。对比组中男性29 例，女性9 例， 患者的年龄从19 岁至62 岁不等，平均年龄为（44.82±6.31） 岁，其中患有慢性胆囊炎的共11 例、胆囊结石者共21 例、胆 总管结石者共6 例。研究组中男性37 例，女性11 例，患者的 年龄从21 岁至65 岁不等，平均年龄为（46.07±7.08）岁，其 中患有慢性胆囊炎的共13 例、胆囊结石者共20 例、胆总管结 石者共5 例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P ＞0.05）。 1.2 方法
1.2.1 止痛方法 将76 例患者随机分为两个小组，每组38 例，对其中一组 患者采用常规肌肉注射杜冷丁进行止痛，作为对比组；对另外 一组患者则采用自控止痛泵进行治疗，作为研究组[2]。其中肌 肉注射杜冷丁时需要注意，每次的用量应保持在100mg 以下， 根据患者实际疼痛情况提供治疗，但每天总用药量不得超过 600mg，两次相邻治疗之间应相隔超过4h 的时间（临床不允 许连续使用5 次）[3]。自控止痛泵治疗时应首先为患者建立静 脉通路，利用三通管将静脉通路和止痛泵导管相连接，止痛药 物为芬太尼和吗啡混合剂，其中芬太尼选取1mg、吗啡选取 30mg，将两种药物加入到100ml 无菌生理盐水当中，注射速 度应控制在每小时2ml，采用静脉滴注的方式[4]。
1.2.2 疼痛感判定方法 本次研究对患者疼痛感判定的标准以国际卫生组织疼痛 Ⅳ级标准为基础。其中Ⅰ级痛感为完全感觉不到疼痛；Ⅱ级痛 感为稍微感觉到疼痛，但静卧时疼痛感没有，在变换体位或其 它运动中感到轻微疼痛；Ⅲ级痛感为疼痛感稍重，在利用药物 止痛后不影响正常生活；Ⅳ级痛感为明显疼痛感，需要增加止 痛剂来缓解。
1.3 统计学处理 本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理， 采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以 P＜0.05 代表数据具有统计学意义。 2、结果 对两组患者镇痛效果进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者各级疼痛感与对比组均 存在较大的差异（P＜0.01），其中研究组患者没有Ⅳ级痛感， Ⅲ级痛感比率仅为2.63%；而对比组Ⅲ级痛感比率高达 50.00%，Ⅳ级痛感为39.47%，说明研究组患者疼痛感明显低 于对比组。同时，研究组患者治疗过程中仅1 例（2.63%）发 生不良反应，为呼吸困难；而对比组则有5 例（13.16%）患 者出现不良反应，其中3 例为嗜睡、2 例为呼吸困难。 3、讨论
疼痛感属于人体神经系统的正常反应机制，主要是在人体 受到创伤或内部疾病时机体发出的预警信号，这样可以有效提 升患者治疗的及时性，因此部分严重疾病患者后期无法感觉到 疼痛是更加难以治疗的情况。但是疼痛感会给人体带来较大的 刺激，严重时会影响患者休息、生活和治疗，并且长期处于疼 痛状态的患者心理会发生变化，产生的负面心理对治疗的影响 较为严重[5]。自控止痛泵镇痛方法是采取小剂量连续性镇痛理 念，通过将麻醉药物稀释到可以连续镇痛的浓度，既不伤害患 者的神经系统，又能够起到缓解疼痛的效果，每小时的注射量 控制在2ml，患者治疗时更加安静，对其它治疗的配合度较高， 但不会出现嗜睡的情况。根据国内研究数据显示，胆道手术患 者采用自控止痛泵镇痛后，在术后第二天90%以上患者的精 神状态良好。而传统肌肉注射的杜冷丁，虽然减小较快，但持 续时间短，并且容易引发嗜睡等并发症状[6]。 参考文献： [1]王静，于建萍.胆道手术后应用自控镇痛泵导致不良反 应的研究[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，41（09）：994-995. [2]于爱军.自控止痛泵术后持续阵痛患者的观察及护理[J]. 中国医药指南，2012，10（20）：353-354. [3]覃凤兰.患者自控镇痛泵术后镇痛的观察与护理[J].华北 煤炭医学院学报，2011，13（01）：96-97. [4]安娜.自控镇痛泵用于开胸术后止痛的疗效观察及护理 [J].中国健康月刊，2011，30（02）：154-155. [5]阮珍连，方文，朱蕊玉.自控镇痛泵镇痛对术后患者排 尿功能的影响及处理[J].广东医学院学报，2010，21（06）： 593-594. [6]孙贵豫，许吟，李兰，等.应用自控镇痛泵的护理[J].护 士进修杂志，2010，19（05）：476-477
论文作者:雍晓霞 韦春霞 赵尚梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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