（九〇三医院 四川 绵阳 621700）
【摘要】目的：分析医院住院患者抗菌药物使用情况。方法：对我院2018年900例住院患者进行横断面调查，调查内容主要为住院患者抗菌药物的使用情况。结果：900例患者中，有289人使用抗菌药物，使用率为32.11%，其中预防用药占19.03%，治疗用药占76.82%，既预防又治疗用药占4.15%；一联用药占86.16%，二联用药占13.15%，三联及以上用药占0.69%；此外，病原菌送检率占79.49%。结论：我院还应当不断降低抗菌药物使用率，需要积极管理不合理使用抗菌药物的现象，以便保证患者用药安全。
【关键词】医院感染；横断面调查；住院患者；抗菌药物
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0041-02
现阶段，临床在治疗感染性疾病过程中，使用较多的药物主要为抗菌类药物，该类药物在治疗疾病方面具有一定的临床价值。然而，广泛运用抗菌类药物，会导致各种不合理用药的情况发生，严重影响患者健康，例如发生变态反应、耐药性及过敏反应等。可见，合理使用抗菌药物对于疾病恢复具有十分关键的作用[1]。本文对我院2018年的某一天0点到24点的（除外新入院患者）900例住院患者进行横断面调查，分析其抗菌药物使用情况。结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年的某一天0点到24点的，住院患者（除外新入院患者）900例。其中527例男患者和373例女患者，年龄在25～75岁，平均年龄（50.18±2.03）岁，住院天数在15～210天，平均住院天数（166.58±2.51）天。
1.2 调查方法
调查人员组成：医院感染监控医师、医院感染监控护士、临床药师及管理科专职人员。在调查开始前3天，对上述人员进行集中培训，统一调查方法；及时向各临床科室通知，让他们做好有关调查的相关准备工作，对相关检查报告完善，完整书写住院病历。在调查过程中运用查阅病历、体格检查和床旁询问等方法进行，调查的主要内容包括患者的入院时间、年龄、姓名、住院号、性别、临床诊断、使用抗菌药物的种类、抗菌药物的用药目的、抗菌药物的给药途径、治疗性用药、联合用药、病原学送检、手术及切口类别等相关情况，并将个案登记表进行统一填写。注意抗菌药物不包含局部用抗菌药物、抗病毒药物、抗结核病药物及抗寄生虫药物等。
2.结果
2.1 使用抗菌药物的一般情况
900例患者中，有289人使用抗菌药物，使用率为32.11%（289/900）。
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2.2 使用与联用抗菌药物的情况
使用抗菌药物的289例患者患者中，预防用药55人，占19.03%（55/289），治疗用药222人，占76.82%（222/289），既预防又治疗用药12人，占4.15%（12/289）；一联用药249人，占86.16%（249/289），二联用药38人，占13.15%（38/289），三联及以上用药2人，占0.69%（2/289）。
2.3 抗菌药物病原菌送检情况
234人治疗用药中，186人治疗药物已送细菌培养，占79.49%（186/234）。
3.讨论
在临床各类型疾病中，抗菌类药物的治疗运用十分广泛，能够有效治疗患者疾病，发挥抗感染的作用[3]。但由于抗菌类药物的大量应用，也导致诸多不合理用药的现象出现，例如将抗菌类西药视为心理安慰药物或保险药物；随意将该类药物联合其他类型药物运用，或服用种类繁多的药品等。上述情况的发生将严重影响患者生命健康，比如导致变态反应、耐药性、胃肠不适及过敏反应发生等[2]。可见，在临床治疗中合理科学运用抗菌类药物对患者的有效治疗具有尤为重要的作用。因此必须加强对抗菌药物使用情况的全面调查。
3.1 我院抗菌药物使用情况
（1）与世界卫生组织推荐的30.00%相比，我院2018年一年的抗菌药物使用率32.11%较高，表明我院抗菌药物使用率还需要不断降低。（2）我院抗菌药物的使用主要为治疗用药，医师对抗菌药物的依赖性较高；单一用药为抗菌药物的主要用药形式，二联、三联及以上用药的比例较低，表明我院具有较为规范的联合用药情况。（3）与世界卫生组织推荐的大于或等于50.00%相比，我院2018年一年的抗菌药物病原菌送检率79.49%较高，抗菌药物送检率符合世界卫生标准。
3.2 对策
（1）医院需要对抗菌药物管理和使用的相关工作加强重视度，对于医院职能科室来说，需要对医务人员定期开展有关抗菌药物使用的相关培训工作，对不合理使用抗菌药物的情况，应当定期进行典型案例的展示和评价。（2）促进医德医风教育不断加强，防止各种不良因素对抗菌药物的使用产生不利影响。（3）把用药宣传工作做好，将患者使用抗菌药物的观念和态度改变，有利于抗菌药物使用压力有效减轻。（4）在用药前，临床医师应当最大程度的采集标本，将其送至实验室进行药敏试验或细菌培养，依据检查结果，对患者做出准确的诊断和治疗用药，使主观经验用药情况尽可能的减少或避免。此外，对于实验室的软硬件建设，医院需要不断加大投入力度，促进病原学检验水平有效提高，以便在最短的时间内获得更加准确的检测结果，从而在临床针对性用药中发挥重要的指导作用[3]。
综上所述，我院还需要对抗菌药物的使用不断加强管理力度，使抗菌药物使用率不断降低，联合应用抗菌药物的情况减少。临床医师应当提高对病原学检查结果的依从度，使抗菌药物使用的合理性和科学性显著提高，从而有利于促进患者安全和医疗质量得到全面保障。
【参考文献】
[1]于云彩,鲍天昊,于云霞等.某精神病专科医院2005-2016年医院感染横断面调查[J].中国感染控制杂志,2018,17(6):527-530.
[2]张满,吴文娟,牟霞等.医院感染横断面调查下的住院患者抗菌药物使用分析[J].中国医院管理,2016,36(5):56-58.
[3]方旭,杨滢,卯升嫚等.2015年云南省116所医院医院感染横断面调查[J].中国感染控制杂志,2017,16(5):439-443.
论文作者:任佳,何娅,孙慧婷,杨恒（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/28
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