【摘要】目的：分析探讨神科男病房护理的安全隐患与防范措施。方法：在本院2015年1月-2017年1月间本院精神科接诊的60例男性病患作为研究对象，分为两组，对照组采取常规护理，观察组则积极调查护理安全隐患并实施对应的防范措施，各30例。结果：较之对照组，观察组护理不安全事件发生几率有明显降低，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论：积极调查精神科男病房护理工作中存在的安全隐患，并实施相应的防范对策则有助于提高患者住院治疗期间的安全性。
【关键词】精神科；男病房；护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0192-02
精神科男病房的护理服务要求较高，在实施护理服务过程中患者极易出现种种不安全事件，如冲动攻击发生率、机体结构损伤等等，不利患者的治疗及康复[1-2]。为提高精神科男病房临床护理服务质量，降低各类不安全护理事件的发生几率，积极调查可能存在安全隐患，并实施对应的防范对策十分重要。此次研究将在本院2015年1月-2017年1月间本院精神科接诊的60例男性病患作为研究对象，探讨神科男病房护理的安全隐患与防范措施，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院2015年1月-2017年1月间本院精神科接诊的60例男性病患作为研究对象，分为两组，对照组采取常规护理，观察组则积极调查护理安全隐患并实施对应的防范措施，各30例。纳入标准：①均为男性。②均无其他重要脏器严重疾病。③均知晓研究目的及方法并自愿参与。对照组：患者年龄：26～73岁，平均年龄为（53.4±5.2）岁。观察组：患者年龄：25～74岁，平均年龄为（54.4±4.8）岁。比较分析两组基础病例资料，结果均提示差异不明显（P＞0.05），存在良好可比性。
1.2 方法
对照组：依据精神科常规护理方法为患者进行各项护理服务，遵医嘱用药，及时处理护理过程中发生的突发事件，同时也要与患者家属保持良好沟通，积极解答其疑问。
观察组：在如上护理基础上积极调查日常生活中可能存在的护理隐患，并依据调查结果制定并实施如下防范措施：
（1）调查精神科男病房存在的安全隐患：①病房环境：精神科病房通常采取封闭式管理，不同年龄、不同症状的患者在同一病区，一旦护理不当就有可能导致伤人事件的发生，出现护理纠纷；患者对医院比较排斥，不配合治疗，病房设施如果不符合精神疾病患者的特殊需求，管理不到位等都将产生安全隐患。②患者特殊性：精神疾病患者因在行为、思维、情感与感知等方面存在异常，因此在病理状态下其自知力季度缺乏，易出现冲动、兴奋、自杀、伤人、毁物、外套、不配合治疗以及错服、漏服药物等风险，而且精神病人表达以及沟通能力相对较差，由此也可能引发病情变化未能及时发现，导致治疗不及时的风险。另外因精神病人日常生活能力会有一定降低，活动量减少，因此极易出现肠梗阻情况，不仅不利于原发疾病的治疗，而且也为患者带来了额外痛苦。③护理人员因素：在精神疾病患者的护理中护理人员非常重要，护理人员对工作不重视，未掌握好对患者的特殊护理，一旦患者需求不能满足就有可能出现安全事件；护理人员责任心缺乏、对患者服药未做到严格监视，也可能因疏忽造成安全事件；护理人员未做好患者的心理干预，患者缺乏对护理人员的依赖将增大不信任感，甚至出现出逃情况；护理记录、文件书写不规范、不详细，记录凌乱，未形成系统将无法真实地反映患者的真实情况，将导致危险事件的不可预见。
（2）安全防范措施：为防止临床护理服务出现差错，要强化安全护理管理工作：①加强病房环境安全管理，完善病房的设施。设置要安全，在发现门窗、锁等损坏时要及时维修或者更换；各种辅助室的们要上锁，及时进行安全检查，预防患者私藏工具撬开门窗。医护人员出入房门患者不能站在门边，避免发生冲出门、抢夺钥匙等情况。②加强对精神科药物的管理，对药品安全管理的同时，对排放药品仔细核对药物剂患者信息，保证将指定药物正确给予指定的患者，严格监督患者服药。③规范文件书写：要规范做好患者的护理记录、文件书写，详细准确的记录患者的病情、用药等情况，对安全事件防范于未然。④患者入院时做好入院评估，了解患者的精神症状，意识状态，有无自知力、有无焦虑情绪，对住院是否有排斥、家属对患者关心程度等。对患者的病情变化认真观察，及时向医生反映，有明显精神症状的患者要调整用药；抑郁症、情绪低落和恢复期患者做好心理护理并对症治疗。尽可能与患者保持良好沟通，积极疏解患者的不良情绪，以便可及时发现病情变化，并予以对症治疗，降低延误治疗的风险。同时为避免患者发生肠梗阻，护理人员也要对患者的日常生活习惯进行干预指导，调动患者的运动积极性，并对患者的日常饮食进行干预指导，以便促进胃肠蠕动。⑤对患者病史进行调查，若病史中存在自杀、伤人等行为或存在潜在危险的病患则要对其实施重点监护，实施24h监护，并每间隔15min查房1次。对精神状态不稳定的病患要强化管理。对存在躁动、行动不便的患者可使用床旁防护栏。⑥将护理工作细则明确到个人。通过培训、讲座等形式提高护理人员的护理工作水平，确保各项护理服务落实到位。对护理人员进行安全教育，提高其对护理风险事件的识别能力，强化其责任意识，以便在出现风险事件时可以有效识别并进行有效处理，平时也要注意观察护理人员的情绪变化，避免其因出现消极情绪而导致工作懈怠。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，显著性水平为P＜0.05。
2.结果
观察组仅有1例发生护理不安全事件，发生几率为3.3%，较之对照组有明显降低（P＜0.05），统计结果见表1。
3.讨论
精神科是医院中较为特殊的科室，该科室的医疗风险系数较高，因受到疾病以及其他因素的影响，护理人员在为患者实施护理服务时往往更易出现护理风险事件[3]。尤其对于男病房的护理工作，更需进行积极改善，以便降低安全事故的发生几率。临床调查发现，患有精神疾病的患者在发病期间较易出现过激行为，如自杀、自伤、毁物、伤人等，另外不少病患对自身发病情况缺乏必要了解，而是由患者家属强制送至医院，因此其较易与护理人员发生口角、冲突，加之精神病人表达以及沟通能力相对较差，由此也可能引发病情变化未能及时发现，导致治疗不及时的风险。康复期病患虽临床症状得到极大改善，但可能会因意识到发病期间出现的种种不良行为而出现担心受到歧视或排挤，从而出现消极行为，如出走、外逃等事件[4-5]。另外护理人员方面，护理细则未能落实到位，护理人员护理技能不高、护理记录书写不规范等也导致了各类护理不安全事件的发生。除上述几点之外，因精神病患者在护理过程中往往难以与护理人员进行有效沟通，且部分病患甚至可能会为护理人员的人身安全带来威胁，因此护理人员多易在工作中产生倦怠情绪，从而导致工作不仔细、擅离职守等情况出现，并由此增加了临床护理不安全事件的发生几率。在此次研究中依据精神科男病房护理工作安全隐患调查结果针对性提出并实施了种种防范措施，同时也强化了与患者的沟通，对患者的日常生活习惯进行干预指导，研究结果提示与对照组相比较，观察组患者跌倒、外逃、吞咽异物、肠梗阻等种种不安全事件的发生几率得到明显降低，证明在精神科男病房针对性实施护理安全防范对策可有效提高临床护理服务安全性以及临床护理服务质量。
综上所述，积极调查精神科男病房护理工作中存在的安全隐患，并实施相应的防范对策则有助于降低护理过程中各类护理风险事件的发生几率，提高了患者的护理安全性，因此值得在临床予以推广应用。
【参考资料】
[1]黄晓华.精神科男病房护理安全隐患及防范措施[J].大家健康(学术版),2015,44(4):224-224.
[2]陈薇,索绪枭.精神科常见护理安全隐患及防范措施分析[J].长江大学学报(自科版),2013,45(27):60-62.
[3]刘瑞芹.精神科护理安全隐患与防范措施分析[J].中国继续医学教育,2017,46(10):209-210.
[4]赵静华.精神科的护理安全隐患与防范措施分析[J].中国医药指南,2017,31(4):253.
[5]金影.精神科护理安全隐患与防范措施[J].大家健康(学术版),2015,44(21):245-245.
论文作者:李辉,唐丽琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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