（桐乡市第一人民医院泌尿科 浙江桐乡 314500）
【摘要】目的：分析经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张的疗效。方法：将本院2016年2月—2017年1月收治的42例精索静脉曲张患者随机分为两组：观察组与对照组，各21例。对照组采用三孔法传统腹腔镜精索静脉高位结扎术，观察组采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术，比较手术相关指标，并随访三个月，观察并发症发生情况。结果：观察组手术时间（24.12±1.02）min、术中出血量（4.23±0.21）ml、术后住院天数（2.30±0.29）d均显著低于对照组（P<0.01），且两组均无明显并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术创口小且少，恢复快，并发症少，治疗精索静脉曲张有效、安全，临床价值较高。
【关键词】经脐单孔；腹腔镜精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0166-01
精索静脉曲张是一种血管病变，常见于青春期或成年男性，发病率为15%～20%，因精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，导致精液异常或不育[1]。随着腔镜技术的不断进步，以腹腔镜为代表的微创手术由多孔发展为单孔，笔者将本院2016年2月—2017年1月收治的42例精索静脉曲张患者随机分为两组，采用不同方法治疗，分析经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张的疗效，现作以下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月—2017年1月入住本院的42例精索静脉曲张患者随机分为两组：观察组与对照组，各21例。观察组年龄17～31岁，平均（24.06±0.78）岁，病程2～3年，平均（2.19±0.13）年。对照组年龄22～34岁，平均（24.30±0.97）岁，病程2～4年，平均（2.22±0.36）年。两组患者基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）签署手术同意书者；（2）术前经彩色多普勒检查，精索静脉直径2.2～4.4mm，无睾丸明显缩小者，并确诊为原发性精索静脉曲张。排除标准：（1）既往脐部、腹股沟及阴囊有手术史者；（2）患有精神疾病无法配合治疗者。
1.3 方法
两组患者由同一手术组完成，手术者为同一人，且均使用气管插管全身麻醉，取仰卧位。
1.3.1对照组 采用三孔法传统腹腔镜精索静脉高位结扎术，纵行切开脐部，直视下放入5mm套管，建立气腹，置入腹腔镜，沿精索血管方向剪开腹膜，剥离睾丸动脉，集束游离除睾丸动脉外的精索血管，远近端以丝线集束结扎，两结扎线结间剪断。
1.3.2观察组 采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术，使用经脐单套管手术，于脐部纵行切开，置入套管，沿精索血管方向在腹膜后找到曲张的精索静脉，在距内环口2cm处剪开侧腹膜，将除睾丸动脉外的精索静脉血管集束游离并结扎，腹腔外打结。
1.4 观察指标
观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数，并随访三个月记录并发症情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0版统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。若P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术相关指标
观察组手术时间（24.12±1.02）min、术中出血量（4.23±0.21）ml、术后住院天数（2.30±0.29）d均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2并发症
术后随访三个月，均无术侧精索疼痛、睾丸萎缩、附睾炎等并发症情况，故安全性较高。
3.讨论
精索静脉曲张最早可出现在儿童期与青春期，青少年精索静脉曲张使睾丸生长受阻碍，影响精子生成，最终导致不育[2]。腹腔镜技术因具有创伤小，恢复快等优点，近年来已广泛运用于泌尿科。但对精索静脉曲张，临床常用双孔或三孔传统腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗，由于需分离睾丸动脉，耗时长，术中出血量多。
据上文研究可发现，观察组采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张手术时间、术中出血量及术后住院天数均明显低于对照组。因经脐单孔腹腔镜手术切口数少，故能缩短手术时间，减少腹部创伤，缩短术后疼痛时间，减轻术后疼痛。且脐部是先天的瘢痕愈合组织[3]，可利用脐窝皮肤褶皱遮盖手术切口，达到腹部无瘢痕的效果。同时经脐单孔手术对腹壁损伤较小，利于患者恢复，术后三小时，即可下床活动，且未见明显并发症，安全性较高。
综上所述，和传统腹腔镜手术比较，经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全、有效，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]罗建仕，陈光，曾四平，等.腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(3)：63-66.
[2]林斌，朱景振，李龙坤.单孔与传统腹腔镜治疗精索静脉曲张随机对照研究的Meta分析[J].微创泌尿外科杂志，2016，5(6)：336-342.
[3]吴自余，姜福金，李强，等.经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33(1)：112-113.
论文作者:俞雅娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：静脉论文; 腹腔镜论文; 高位论文; 手术论文; 精索静脉曲张论文; 术后论文; 睾丸论文; 《心理医生》2017年24期论文;