汪勇
【摘 要】 目的 探讨和分析社区治疗和管理对老年高血压患者的效果。方法 选择本社区内100例老年高血压患者作为研究对象，对其实施社区治疗和管理，比较实施社区治疗和管理前后所有患者血压控制情况以及生活方式的改善情况。结果 实施社区治疗和管理后，100例老年高血压患者的血压显著低于社区治疗和管理实施前（P＜0.05）；血压控制率与实施前相比显著提高（P＜0.05）；患者的吸烟、饮酒控制、体重控制等生活方式与实施前相比差异显著（p＜0.05）。结论 对老年高血压患者实施社区治疗和管理能够明显控制患者的血压，改善生活方式，提高患者治疗的依从性，更容易被老年患者接受，值得广泛推广应用。
【关键词】 老年高血压； 社区治疗及管理； 生活方式
高血压是多发于老年人的一种心血管系统的慢性疾病，其发病率随着患者年龄的增长而增高[1]。随着我国老龄化人口的增多，老年高血压患者的人数也越来越多，老年人的健康和生命安全受到严重的威胁。高血压会增高老年人心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭等的发病率，从而增高了患者的死亡率[2]。因此，对老年高血压患者实施社区治疗和管理具有控制患者血压，保护靶器官和减少其他心血管疾病发生的重要意义[3]。本研究则主要是对老年高血压患者实施社区治疗和管理的效果进行探讨和分析，现将具体结果报道如下。
资料与方法
1．一般资料
选择本社区确诊为高血压的老年患者100例作为研究对象，其中男性52例，女性48例，年龄60-80岁，平均74岁，病程2-15年，平均6.0±2.5年。100例患者中轻度高血压者24例，中度高血压者56例，重度高血压者20例。研究对象纳入标准：（1）患者按照《中国高血压防治指南》（2010版）中有关高血压的诊断标准确诊为高血压患者：（2）收缩压≥140mmhg或（和）舒张压≥90mmHg；（3）初次发病者。研究对象排除标准：（1）有神经疾病或痴呆者；（2）有严重的心、肝、肾等功能障碍者；（3）有严重的认知障碍者。
2．治疗方法
2014年1月开始，对本社区的100例高血压老年患者实施社区治疗和管理，时间为1年。药物治疗和指导：根据《中国高血压防治指南》（2010版）中的要求对患者使用降压药，根据患者的具体情况实施针对性治疗和指导，提高患者治疗的依从性。中重度高血压患者可联合使用2种或2种以上的降压药物；极高危患者可联合使用3种或3种以上降压药物治疗。具体药物包括β受体阻断剂、利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等。非药物治疗和指导：对每位研究对象分发血压记录册和《高血压防治手册》，定期开展相关高血压防治知识的学习，宣教正确的生活方式、高血压的危害等，以提高患者的自我保护意识和治疗依从性。指导患者养成良好的生活习惯：（1）控制每天食盐的摄入量在5g以下；（2）戒烟限酒；（3）制定合理的饮食结构；（4）控制体重；（5）保证充足睡眠时间；（6）适当进行有氧运动；（7）缓解不良情绪，促进平衡和健康心态的养成。社区管理：（1）了解患者的健康状况、血压水平、治疗情况、高血压认识情况、生活方式以及治疗依从性等情况；（2）制定个体化的治疗和管理方案，给每位患者建立档案，定期随访；（3）根据患者的血压水平、并发症出现情况、存在的危险因素、器官受损情况等进行4级危险分级，尤其关注中危、高危和极危患者的血压值，改善患者的生活方式，努力控制其血压水平达标。根据患者的血压控制情况及时调整治疗方案。重点管理高危和极高危患者，降低并发症发生率，提高患者的生存质量。
3．统计学分析
对记录所得的所有数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率表示吸烟率、饮酒控制率、体重控制率和血压控制率，社区治疗和管理前后的比较进行X2检验；采用 表示血压水平，社区治疗和管理前后比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
结 果
实施社区治疗和管理前后100例高血压患者的血压控制情况和生活方式比较具体见表1.
根据表1可知，实施社区治疗和管理后，100例老年高血压患者的血压显著低于社区治疗和管理实施前（P＜0.05）；血压控制率与实施前相比显著提高（P＜0.05）；患者的吸烟、饮酒控制、体重控制等生活方式与实施前相比差异显著（p＜0.05）。
讨 论
高血压是临床常见的慢性疾病，具有较高的发病率，且随着我国老龄化人口的增多而逐渐增高。一般而言，大多数高血压患者可通过改善生活方式和提高治疗依从性等控制血压水平，减少各种并发症的发生，提高生存质量，是一种安全、经济、有效的非药物治疗方式。但对于中重度高血压患者来说，需要非药物和药物治疗方式相结合才能更好地控制血压水平。高血压患者的用药需要根据患者的具体身体和健康情况制定合理的、具有针对性的方案，主要包括β受体阻断剂、利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等药物[4,5]。
社区治疗和管理是提高老年高血压患者自我保护意识和能力，帮助患者改善不良生活方式，控制血压水平以及提高老年患者的生存质量的重要方法和手段。社区治疗和管理通过更好地了解和掌握患者的生活方式和血压情况，能够制定个性化的治疗方案，通过宣传和教育等方式让患者更加了解高血压的发生、危害、治疗和控制等方面的知识，并可通过随访等及时了解和调整患者的治疗情况和方案，不仅能够提高治疗效果，降低并发症的发生，还能有效降低治疗经济负担，有效提高患者的生存质量[6]。本研究结果显示：实施社区治疗和管理后，100例老年高血压患者的血压显著低于社区治疗和管理实施前（P＜0.05）；血压控制率与实施前相比显著提高（P＜0.05）；患者的吸烟、饮酒控制、体重控制等生活方式与实施前相比差异显著（p＜0.05）。
综上所述，对老年高血压患者实施社区治疗和管理能够明显控制患者的血压，改善生活方式，提高患者治疗的依从性，更容易被老年患者接受，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]俞菊花.对老年高血压病患者实施社区护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(16):104-106.
[2]郑雪兰.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(12):102-103.
[3]姚亮,刘申,胡敏,等.个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药,2013,34(20):34-36.
[4]年伟.老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果研究[J].中国实用医药,2014,9(32):158-159.
[5]姚震生.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J].海南医学院学报,2012,18(10):1494-1496.
[6]胡蓉.高血压合并糖调节受损患者的社区干预研究进展[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(16):8-9.
论文作者:汪勇
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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