【摘 要】目的：探究头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月细菌性痢疾患儿132例，随机分为两组，每组66例。阿莫西林组采用阿莫西林进行治疗，头孢哌酮组采用头孢哌酮进行治疗。比较两组患儿细菌性痢疾治疗总有效率，大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间，以及治疗过程不良反应发生率。结果：头孢哌酮组患儿细菌性痢疾治疗总有效率比阿莫西林组高，差异有统计学意义（P<0.05）；头孢哌酮组大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间比阿莫西林组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗过程不良反应均比较轻微，均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果确切，可有效改善患儿病情，加速大便镜检转阴，有效止泻和退热，且无明显副作用，安全性高，是治疗细菌性痢疾的理想方案。
【关键词】头孢哌酮；细菌性痢疾；临床疗效
[abstract] objective：to explore the clinical effect of cefoperazone in the treatment of bacillary dysentery.Methods：132 children with bacillary dysentery in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into two groups，66 cases in each group.Amoxicillin group was treated with amoxicillin and cefoperazone group was treated with cefoperazone.The total effective rate of bacillary dysentery treatment，the time of negative stool examination，antidiarrheal time，antipyretic time，and the incidence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups.Results：The total effective rate of cefoperazone group was higher than that of amoxicillin group（P < 0.05）.The negative time，antidiarrhea time and antipyretic time of cefoperazone group were shorter than those of amoxicillin group（P < 0.05）.The adverse reactions of the two groups were mild，and there were no serious adverse reactions，and the difference was significant（P < 0.05）.There was no significant difference（P > 0.05）.CONCLUSION：Cefoperazone is effective in the treatment of bacillary dysentery.It can effectively improve the condition of children，accelerate the negative stool examination，effectively stop diarrhea and fever，and has no obvious side effects，high safety.It is an ideal scheme for the treatment of bacillary dysentery.
[Key words] Cefoperazone；Bacterial dysentery；Clinical efficacy
急性细菌性痢疾是小儿常见多发感染性疾病，在夏季发病率高，随着细菌性痢疾常用治疗药物耐药性的逐渐增加，其治疗效果也无法达到预期值[1]。本研究探讨了头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月细菌性痢疾患儿132例，随机分为两组，每组66例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阿莫西林组中，男40例，女26例；年龄：5～12个月24例，1～3岁23例，4～7岁10例，
7～12岁9例；其中，发热患儿64例，肉眼可见脓血便58例；大便次数4～7次/d，平均（5.17±1.13）次；发病时间1～4 d，平均（2.44±1.25）d；普通型细菌性痢疾患儿62例，中毒型细菌性痢疾患儿4例。头孢哌酮组中，男42例，女24例；年龄：5～12个月23例，1～3岁23例，4～7岁11例，7～12岁9例。其中，发热患儿65例，肉眼可见脓血便57例；大便4～7次/d，平均（5.35±1.26）次。发病时间1～4 d，平均（2.42±1.23）d；普通型细菌性痢疾患儿61例，中毒型细菌性痢疾患儿5例。两组患儿年龄、大便次数、发病时间、临床表现及细菌性痢疾类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
阿莫西林组采用阿莫西林进行治疗。剂量为100～150 mg/（kg·d），2次/d静脉推注治疗，治疗4～7 d。头孢哌酮组采用头孢哌酮进行治疗。剂量为50～100 mg/（kg·d），2次/d，静脉推注治疗，治疗4～7 d。两组患儿均同时辅以维持水电解质酸碱平衡、退热和补液等常规治疗方法。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患儿细菌性痢疾治疗总有效率；大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间；治疗过程不良反应发生率。显效：经治疗，患儿所有症状均消失，大便培养阴性，镜检结果正常；有效：经治疗，患儿症状减轻，大便培养阴性或阳性，镜检结果正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿细菌性痢疾治疗总有效率比较
头孢哌酮组治疗总有效率高于阿莫西林组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿大便镜检转阴时间、止泻时间及退热时间比较
头孢哌酮组大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间均短于阿莫西林组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患儿治疗过程不良反应发生率比较
头孢哌酮组治疗过程不良反应发生率低于阿莫西林组，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
细菌性痢疾是儿科常见多发病，属于经粪—口传播传染性疾病，以志贺菌属为致病菌，可分为四个血清群，包括A群、B群、C群和D群。其中，B群的福氏志贺2a菌型占流行菌株的绝对优势[3]。近年来，随着抗生素广泛应用，痢疾杆菌对常用药物的耐药性较高，导致常规药物治疗效果不佳。有研究显示，细菌性痢疾对复方新诺明及氨苄西林耐药性可达到90%左右，传统药物庆大霉素、诺氟沙星及阿米卡星等的耐药性可达到15%～40%，可见，选择合适抗菌药物进行治疗非常重要。而氨基糖苷类药物因具有肾毒性和耳毒性，不适宜作为儿童一线用药。氟喹诺酮类药物不利于儿童软骨发育，因而也不适宜作为一线药物治疗。
头孢哌酮对细菌性痢疾治疗效果确切，对细菌性痢疾敏感性可达到98%，可有效促进大便镜检转阴，发挥有效的退热和止泻作用。头孢哌酮属于半合成第三代头孢菌素，其对革兰阴性杆菌具有良好的杀菌作用，且对β-内酰胺酶具有高度稳定性，可对痢疾杆菌细胞壁合成进行有效抑制，与常规抗生素对比，疗效明显升高，药物敏感性可达到98%以上，作用快，不良反應少，可成为细菌性痢疾的首选治疗药物。但近年来，随着第三代头孢菌素应用的不断增加，痢疾杆菌对第三代头孢菌素也出现了不同程度耐药，且耐药性有逐年增加的趋势，因此，在应用时需注意用量、疗程等的严格把握，并根据治疗效果决定继续应用原有方案或更换治疗方案，加强对用药过程不良反应的监测。
本研究中，阿莫西林组采用阿莫西林进行治疗；头孢哌酮组采用头孢哌酮进行治疗。结果显示，头孢哌酮组患儿细菌性痢疾治疗总有效率比阿莫西林组高，差异有统计学意义（P<0.05）；头孢哌酮组大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间比阿莫西林组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗过程不良反应均比较轻微，均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果确切，可有效改善患儿病情，加速大便镜检转阴，有效止泻和退热，且无明显副作用，安全性高，是治疗细菌性痢疾的理想方案。
参考文献：
[1] 饶兵.头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：219-220.
[2]黎佩珍.阿莫西林与头孢派酮治疗细菌性痢疾疗效的临床对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（32）：4886-4888.
[3]陈明贵.头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效分析[J].医学信息，2016，29（33）：53-54.
论文作者:柳杨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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