（亳州市人民医院口腔科；安徽亳州236800）
摘要：目的：分析不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗效果。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的120例根管填充治疗牙体牙髓患者，随机分为观察组、对照组，每组60例，对照组给予常规填充，观察组进行适度填充，对比两组患者治疗有效率、术后疼痛评分、术后3个月生活质量、咀嚼功能。结果：两组治疗有效率接近，差异无统计学意义（p>0.05），观察组患者术后疼痛评分较低，术后3个月生活质量、咀嚼功能较理想，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗有效率无显著影响，但结合患者病情做适度填充，可保证患者生活质量和咀嚼功能，且术后疼痛问题也能得到控制。
关键词：根管填充；牙体牙髓疾病；生活质量；疼痛评分
根管填充是根管治疗手术的一个重点环节，强调保存牙体，并维持其基本功能。我国近年来牙体牙髓病发生率持续升高，这也使得根管治疗术得到更多重视。分析认为不同根管填充程度对患者的治疗效果存在影响，常规填充无法充分契合患者病情特点，疗效无法保证，应予以优化，我院就上述内容进行研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年1月-2019年1月收治的根管填充治疗牙体牙髓患者中，选取120例随机分为观察组、对照组，每组60例。对照组：男33例，女27例，年龄27-63岁，平均年龄（45.5±6.7）岁。牙体疾病患者25例，牙髓疾病患者35例。观察组：男32例，女28例，年龄25-64岁，平均（45.4±6.8）岁。牙体疾病患者23例，牙髓疾病患者37例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
患者入院后均接受根管治疗手术。于填充环节差异化进行填充，根据患者病情进行根管制备，在强光源辅助下，进行拔髓、开髓操作，清理根管，清除病变组织和破碎牙体，尽量保存健康组织和牙齿，以裂钻方式进行牙釉质和腐质的清除，精细测定根管长度，适当进行根管扩充使其达到40号水平，位置保留于骨质和本质的交界处。应用次氯酸钠、氯化钠溶液进行根管部位冲洗，借助无菌设备清除残余水分。患者无明显不适感，且牙床和周边组织无肿胀症状，可进行根管填充，以高分子半流质物质进行致密封堵，侧面加压，以磷酸锌水门汀进行根管口和髓腔封堵。对照组给予常规填充，要求填充剂达到腔隙位置，与根尖距离取固定值，均为1mm。观察组进行适度填充，保证填充剂达到腔隙位置的同时，灵活控制填充剂与根尖距离，结合患者病情特点，使填充剂超过根尖，或距离小于1mm，保证填充的适度性。
1.3观察指标
对比两组患者治疗有效率、术后疼痛评分、术后3个月生活质量、咀嚼功能。患者疾病得到控制，无严重并发症为显效；存在少许并发症但病情基本得到控制为有效，其余为无效，以显效和有效构成总有效率[1]。疼痛评分以VAS量表表达，满分为10分，得分越高表明患者疼痛感越强[2]。生活质量以SF-36量表表达，满分105分，得分越低表明患者生活质量越理想[3]。咀嚼功能以远程随访获取，满分为10分，得分越高表明患者咀嚼功能越理想[4]。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗有效率
两组患者治疗有效率接近，见表1：
3.讨论
牙体牙髓病较为多样，一般会持续产生疼痛感，影响患者的生活质量和咀嚼功能，目前各地医疗机构均重视给予及时治疗。根管治疗是常见的牙体牙髓病治疗方法，可实现多种疾病应对，根管填充的效果对此影响明显。此前学者分析指出，给予常规填充，虽然有助于高效率进行手术、完成治疗，但未能充分结合患者的病情特点，可能导致疾病治疗不完全、不彻底的问题，短时有效率在90%以上，术后则会出现较明显的疼痛感、生活质量下降、咀嚼功能不佳问题[5]。而给予患者适度填充，短期治疗有效率也可达到90%以上，预后效果更理想[6]。我院研究结果与此类似，观察组患者的治疗有效率为96.33%，对照组为95.00%。观察组患者的疼痛评分为（2.4±0.5），生活质量为（51.6±4.1），咀嚼功能为（8.4±0.8），均优于对照组。适度填充的特点在于，结合患者疾病特点，避免以固定模式进行手术，填充剂可常规到达腔隙位置，之后控制其与根尖距离，患者牙体牙髓损伤较重，可使其超过根尖位置作为损伤部位的替代，避免病患部位在后续生活中进一步被破坏，产生炎症等问题。反之则减小距离，使填充剂保持基本作用，避免过多扰动健康牙体和牙床组织，影响患者生活质量和正常咀嚼。
综上所述，不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗有效率无显著影响，但结合患者病情做适度填充，能够保证患者生活质量和咀嚼功能，且术后疼痛问题也能得到控制，可予以推广。
参考文献：
[1]徐加骏.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(22):63-64+71.
[2]邢伟超.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].首都食品与医药,2019,26(06):24.
[3]唐志侃.不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响价值刍议[J].系统医学,2018,3(20):138-139+145.
[4]李秀华,姜美玲.探究不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):83.
[5]杨耀忠.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者临床疗效及疼痛发生率的影响观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(19):87+94.
[6]杜艳.分析根管填充程度对牙体牙髓患者治疗疼痛影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):56-57.
作者简介：马黎，女，1981年10月-，住院医师，研究方向：牙体牙髓。
论文作者:马黎
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 牙髓论文; 生活质量论文; 术后论文; 有效率论文; 程度论文; 疼痛论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;