程 静
武汉市中心医院 湖北武汉 430000
【摘 要】目的：探讨分析突发性耳聋患者的有效临床护理方法。方法：从我院耳鼻喉科2012年1月-2013年12月期间收治的患者中抽取120例突发性耳聋患者的综合治疗及临床护理资料。结果：经过综合治疗和合理的护理后120例突发性耳聋患者治愈50例, 显效20例, 有效14例, 无效36例, 总有效率70%。结论：根据突发性耳聋的特点，针对性的对患者进行入院宣教，心理护理、治疗指导以及出院指导对突发性耳聋的康复有重要意义。
【关键词】突聋；治疗；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0069-02
【Abstract】Objective:To explore the effective method of clinical nursing in patients with sudden deafness.Methods:collected data of comprehensive treatment of 120 cases of sudden deafness patients and clinical nursing from my hospital from 2012 January -2013 year in December in Department of ENT patients.Results:after comprehensive treatment and reasonable nursing 120 cases of sudden deafness patients cured 50 cases,effective in 20 cases,effective 14 cases,invalid 36 cases,the total efficiency of 70%.Conclusion:according to the characteristics of sudden deafness, targeted for admission education on patients,is of great significance,guiding the treatment of psychological nursing and discharge guidance for sudden deafness rehabilitation.
【key words】sudden deafness;treatment;nursing
耳聋是指双耳或单耳不闻声音，或客观检查示听力严重障碍的症状。由于听觉系统中传音、感音或听觉综合分析部分的功能异常，致使听力有不同程度的减退，临床上习惯统称之为聋。耳聋患者面临的是一个无声的世界，但是痛苦是有声的。突发性聋为耳科常见急症，按照中华医学会的定义是突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内，原因不明的感音神经性聋，至少在相连的2个频率听力下降20dBHL以上[1] 。临床表现以突发性听力下降为主，可伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕等耳蜗及前庭症状或体征。因发病机制尚不明确，目前治疗上主要应用改善内耳微循环药物、营养神经药物、抗凝药物、糖皮质激素、高压氧治疗等对症治疗。现将我院耳鼻喉科2012年1月-2013年12月期间收治的患者中抽取120例突发性耳聋患者，经综合治疗及相关护理后，效果显著。现将护理体会报道如下：
1 临床资料
随机抽取我科2012年1月-2013年12月期间收治突聋患者120例，患者发病均符合突聋诊断标准（2005，济南）[1]且资料完整，依从性好。所以患者年龄平均分别在35一45岁之间；男性患者60例，女60例。伴有严重耳鸣者100耳，伴眩晕者14耳，伴严重眩晕、呕吐者6例。
2 治疗方法
我科使用金纳多、东菱迪芙、泼尼松、高压氧联合治疗的方法，具体用法用量如下：①血管扩张剂：静脉0.9%生理盐水250ml+金纳多87.5mg,10-15天为一疗程，或患者听力完全恢复停止使用； ②抗凝药物：0.9％生理盐水250ml＋东菱迪芙10BU，随后5BU隔日，每次用药后检查血液纤维蛋白原情况，如果<100mg/L，暂停使用，待指标恢复正常后继续使用，5次为一疗程，或患者听力完全恢复，或血液纤维蛋白原持续<100mg/L停止使用；③糖皮质激素:泼尼松以1mg/kg给药，最大用量为50mg，每天早晨顿服，Qd×3天减半，直至患者听力完全恢复或减量至停药；（糖尿病者不用，高血压或其他基础疾病者根据具体情况调整用药）④高压氧治疗，1次/d，每次30-40min，10-15天为一疗程，或患者听力完全恢复停止； ⑤弥可保每次0.5mg，Tid。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆西比灵每次5mg，Tid。眩晕者同时给予敏使朗12mg，Tid，眩晕症状消失后停止使用，如持续眩晕且已排除其他疾病则用至疗程结束。
3 结果
结果判定标准依据突发性聋疗效分级标准（2005，济南）[1]，以患者入院与出院时听力图比较结果作为本文的判定依据。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平。显效：受损频率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率平均听力提高15—30dB。无效：受损频率平均听力改善不足15dB。我科120例患者均按照上述治疗方法及相关护理后，治愈50例, 显效20例, 有效14例, 无效36例, 总有效率70%。
4 护理
首先了解患者发病的诱因及患者对自己病情的认知情况，向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除心理上的负担。
4.1耳聋的危害
4.1.1听力障碍：在我们听力正常的情况下，我们的听力能区分出几十万种声音细微差别。与外界的任何接触沟通是靠语言来传播，语言的传播是借助耳朵传送给我们，如果听力一旦出现了问题，那将会有意想不到的严重后果，我们将听不见汽车鸣笛容易造成交通事故;听不见敲门声不知道有客人来访;听不见电话铃声就无法与亲朋交换信息;看电视听不清对话就搞不明白前因后果。
4.1.2沟通障碍：耳聋的问题更多地是沟通的问题;耳聋的危害也更多地是由沟通障碍派生出来的危害。非常现实的一个例子是，听力障碍使得幼儿无法正常地感知和学习语言。而没有语言的支持，他们就无法和周围社会正常地沟通，最终导致无法挽回的严重后果。
4.1.3心理障碍：由于突发性耳聋会引起沟通障碍，进而会导致患者发生心理障碍，影响患者的心理健康。比如一些心理比较脆弱的患者，很可能会出现自卑心理，这是突发性耳聋常见的危害之一。
4.2 心理护理
突发性耳聋的病人常因突如其来的生理变化感到不知所错，存在抑郁和焦虑，患者入院时， 护理人员应注意与患者的交流方式，在交谈时语速要慢且声音要稍放大，并且善于用面部表情及无声语言与患者交流；对于重度听力丧失者，以笔谈形式与之交流，使患者消除顾虑，克服忧郁、紧张心理，增强战胜疾病的信心。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情［2］。护理人员协助患者了解疾病相关知识，病情将病情的一些基本知识和治疗方案及治疗过程中可能出现的情况传授给患者，使其对自己的病情有个全面的了解，培养患者积极乐观点情绪，使患者以配合治疗。
在治疗过程中部分患者可能因治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，对医护人员失去信心，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情绪。当患者安静后，再安慰及鼓励患者，耐心解释本病治疗方法及效果，使护患之间产生互相尊重、互相信任的和谐关系。
4.3饮食护理
护理治疗期间宜进低盐低脂\清淡食物,预防高脂血症、心血管疾病。戒烟，可少量饮酒，以促进血液循环和新陈代谢；多和淡茶，因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素E的食物、蔬菜及新鲜水果，入蛋黄、植物油、豆类、白菜等。
4.4睡眠与休息
了解患者发病前的睡眠习惯，有无经常失眠或者睡眠不足，告知失眠易导致机体抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后尽量为患者提供安静、舒适的休息环境。知道可采用睡前一杯牛奶、热水泡脚、自我放松等方法促进入睡。如不能自我调节的，可在医生指导下使用镇静催眠药物，如安定、舒乐安定等。
4.5出院指导
详细交待出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导，促使其早日康复。
5 讨论
突发性耳聋为耳科常见病,其病因尚不明确，其中以病毒感染、内耳供血不足、精神压力、免疫力下降或自身免疫、血液变化、气压变化等学说被不少专业人士采纳，但依靠现有的医疗水平尚不能找到突聋的明确原因，所以目前临床上对突发性聋的治疗方式主要是对症治疗。在疾病治疗的全过程中跟进辅助和指导，可以有效改善患者的心理状态，确保治疗方案的实施，促进患者康复。这就要求每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护理患者, 帮助其解决紧张心理,解除患者身心的痛苦, 促其全面康复, 建立健康的生活方式。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会．突发性聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569．
[2]杜鹏.ICU综合征的防治与护理[J].解放军护理杂志，2002,19（1）:27-29.
作者简介：
程静（1989-）女，毕业于武汉大学本科，护士，研究方向：外科护理。
论文作者:程静
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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