福建省龙岩市永定区医院放射科 福建龙岩 364100
【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT与三维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法 选2016年11月至2017年12月我院收治的隐匿性肋骨骨折患者80例作为研究对象，对80例患者分别先实施DR平片检查，之后再实施多层螺旋CT三维重建技术检查，对两种检查方式的而结果进行对比分析。结果 DR平片对骨折诊断的符合度为83.8%（67/80），多层螺旋CT三维重建技术检查诊断符合度为97.5%（78/80）。多层螺旋CT三维重建技术检查诊断准确度要明显高于DR平片检查，两者之间数据差异明显（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT三维重建技术可以对创伤性骨折疾病患者实施多角度、多方位检查，可以对隐匿、微小性骨折能够及时发现，有利于患者骨折疾病的检出几率，能够减少漏诊与误诊现象。
【关键词】多层螺旋CT；三维重建技术；DR平片；隐匿性肋骨骨折
创伤性骨折类型、骨折位置相对复杂，通过普通X摄片、DR平片扫查并不能够对疾病进行清洗检查诊断。随着检查技术的不断发展进步，多层螺旋CT三维重建技术能够有效弥补传统检查技术的缺陷，有利于提高检查诊断效果[1]。本次就2016年11月至2017年12月我院收治的隐匿性肋骨骨折患者80例作为研究对象，探讨多层螺旋CT三维重建技术检查诊断隐匿性肋骨骨折临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年11月至2017年12月我院收治的隐匿性肋骨骨折患者80例作为研究对象，80例患者当中男性患者有42例，女性患者有38例，年龄均在14至64岁之间，平均年龄为（34.6±5.2）岁。所有患者的临床表现症状主要是疼痛、局部肿胀。疾病患者致伤的原因：重物砸伤患者有18例，坠落伤患者有20例，交通事故损伤患者有22例，意外事故损伤患者有12例，其他损伤患者8例。患者受伤位置主要是颅骨、四肢、肋骨与脊柱等。
1.2方法
对所有患者分别实施DR平片检查、多层螺旋CT检查，同时实施三维重建技术分析。采取多层螺旋CT扫描仪器，将扫描仪器的管电流设置为28毫安至580毫安之间，将管电压设置为120千伏，螺距设置为5mm，层厚设置为5mm。按照患者的实际情况采取合适位置，扫描的范围需要包括骨折位置、周围组织等，给四肢受伤患者实施扫描的时候，需要采取双侧对称的CT扫描方式。采用原始图像与数据实施表面遮盖成像、最大密度投影与容积显示技术等三维重建技术。对骨折位置、骨折创伤的程度、空间关系等进行分析观察。比较DR平片检查与多层螺旋CT三维重建技术检查的临床效果。
1.3观察指标
观察DR平片检查与多层螺旋CT检查的结果，并进行统计比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，两种检查方式诊断结果以（%）表示，行 检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
DR平片对骨折诊断的符合度为83.8%（67/80），多层螺旋CT三维重建技术检查诊断符合度为97.5%（78/80）。多层螺旋CT三维重建技术检查诊断准确度要明显高于DR平片检查，两者之间数据差异明显（P＜0.05）。详情如表1所示：
3讨论
随着CT技术水平、磁共振、核素与超声显像技术水平不断得到完善与发展，检查技术得到不断创新，影像检查方式通过单纯诊断方式演变成代谢性改变、功能与形态为综合性诊断方式[2]。创伤性类型骨折疾病属于常见多发病症，对疾病检查的方式主要是X射线与DR平片检查，具备直观、经济与完整性，而多层螺旋CT三维重建技术能够对横断面实施成像、前后检查，具备无重叠，并且能够实施多平面、三维重建技术，所以多层螺旋CT三维重建技术针对特殊类型的骨折、特殊位置处理能够显著高于X射线、DR平片检查。
多层螺旋CT与三维重建技术能够快速等显示出清晰的图像，并且可以在短时间之内对患者实施全方位扫描，使之可以快速形成图像，给患者争取相应的治疗时间，并且对患者实施三维重建。三维重建技术能够获得细致且清晰的图像，通过患者冠状面、矢状面或者其他方面对其实施观察，可以对患者骨折信息进行熟练掌握，同时还能够降低误诊与漏诊率[3]。多层螺旋CT三维重建技术能够通过表面遮盖形成影像，能够直观的对骨折位置、周围组织状况进行观测，对了解创伤程度、治疗的范围与位置程度、性质等有促进作用。
侯振华[4]的研究显示，DR平片检查诊断准确度要显著低于多层螺旋CT三维重建技术诊断准确度，且数据差异较为显著。本次的研究结果与其基本相符，DR平片对骨折诊断的符合度为83.8%（67/80），多层螺旋CT三维重建技术检查诊断符合度为97.5%（78/80）。多层螺旋CT三维重建技术检查诊断准确度要明显高于DR平片检查。说明在隐匿性肋骨骨折疾病过程当中，采取多层螺旋CT三维重建技术进行检测，能够有效提高对隐匿性肋骨骨折的诊断准确度，确保临床的诊断效果，促进临床治疗的顺利进行。
多层螺旋CT三维重建技术也存在着缺陷，主要为：三维重建技术需要建立在工作站当中进行，对窗位、窗宽的改变进行观察，能够多方位进行观察，有效观察骨折重叠位置需要采取分离技术，尤其是对关节间隙内碎骨的物质进行观察的时候，需要选用5毫米层厚实施扫描检查，明确扫描的范围与位置，对处理三维重建图像有促进作用，降低图像失真发生率[5]。骨质疏松疾病患者的二维图像表明，患者皮质没有显著被破坏，三维重建显示轮廓光整，而图像和斑块的破坏程度相似。三维重建图像的立体感相对较强，但是细微结构效果显示较差，和常规平片检查相符合。
综上所述，采用多层螺旋CT三维重建技术可以对创伤性骨折疾病患者实施多角度、多方位检查，可以对隐匿、微小性骨折能够及时发现，有利于患者骨折疾病的检出几率，能够减少漏诊与误诊现象。
参考文献：
[1]苏杨，刘静，王江玥等.多层螺旋CT骨三维重建在肋骨及肋软骨骨折的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：124-126.
[2]翟桂娟，于淳，赵绘萍等.多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的应用[J].山东医药，2016，56（30）：97-99.
[3]褚玉玄，刘超.多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的价值[J].江苏医药，2016，42（15）：1672-1674，
[4]侯振华.64层螺旋CT联合三维重建技术对外伤所致隐匿性肋骨骨折临床诊断价值分析[J].中国伤残医学，2017，25（18）：30-31.
[5]蔡卫东，郭勇，周海红等.创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析[J].浙江创伤外科，2016，21（4）：801-803.
论文作者:翁彩盛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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