郑贯中 于永志 ※淄博市临淄区人民医院心内科 山东 淄博 ２５５４００
【摘要】 目的 分析并对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在急性冠脉综合征治疗中的应用效果.方法 选取我院在２０１３年４月至２０１４年８月期间收治的３８０例急性冠脉综合征患者,分别将其分为观察组与对照组各９０例,其中对照组患者入院时服用阿托伐他汀,观察组患者入院时服用瑞舒伐他汀,将两组患者治疗前后的血脂水平、不良反应以及主要不良心脏事件发生情况进行对比.结果 观察组患者与对照组患者治疗后的血脂三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、总胆固醇(TC)与治疗前相比均有了显著的改善,对比具有统计学意义(P＜０．０５);观察组与对照组经过治疗４周后的TG、LDL－C、TC、HDL－C对比,观察组患者服用瑞舒伐他汀的效果较强于对照组患者服用阿托伐他汀的效果,但两者对比差异无统计学意义(P＞０．０５);两组患者在治疗后的不良反应以及主要不良心脏事件发生率对比无显著性差异(P＞０．０５).结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征均具有显著的效果,瑞舒伐他汀作用较强于阿托伐他汀,两者都能够有效的降低患者的TG、LDL－C、TC、HDL－C水平,具有安全性与可靠性. 【关键词】 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;急性冠脉综合征;应用效果【中图分类号】R４【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４０１－０２
急性冠脉综合征的发病率逐年上升,对人类的身体健康产生了严重极大的威胁,炎性反应、内皮细胞功能紊乱、高脂血症以及氧化应激等是导致冠心病患者动脉粥样斑块不稳定神志破裂的危险因素[１].瑞舒伐他汀是一种新型的降脂药,具有低亲脂性以及较强的肝脏选择性,与其他他汀类的药物相比, 瑞舒伐他汀具有更强的抑制炎性反应以及动脉粥硬化、降低血脂的作用.阿托伐他汀是一种具有显著疗效的调脂药,国外大量的研究已经证实了阿托伐他汀的安全性与可靠性.本次研究选取我院２０１３年４月至２０１４年８月期间收治的３８０例急性冠脉综合征患者,分别对两组患者采用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行治疗,观察并对比两者的治疗效果以及产生的不良反应.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院收治的３８０例急性冠脉综合征患者,将活动型肝病者、全身其他系统炎症免疫性疾病者、患有严重肾脏疾病者、患有风湿性心脏病者、有血小板功能异常者、心包炎者、恶性肿瘤者、存在感染者、急性主动脉夹层者排除在外.将患者分别分为观察组与对照组各１９０例,其中观察组患者中,男性患者共１００例,女性患者９０例,年龄均在４５岁至７５岁之间;对照组患者中,男性患者９８例,女性患者９２例,年龄均在４４岁至７６岁之间.两组患者在一般资料方面无显著性差异(P＞０．０５).
１．２ 方法 两组患者在入院时均给予常规性的急性冠脉综合征的药物治疗[２].同时观察组患者入院时服用瑞舒伐他汀(１０mg/d)进行治疗,对照组患者入院时服用阿托伐他汀(２０mg/d)进行治疗.观察并对比两组患者入院时以及接受治疗后４周的血脂变化,同时观察两组患者不良反应以及主要不良心脏事件发生情况.
１．３ 统计学处理 采用SPSS１３．０统计学软件对相关数据进行处理分析,计量资料采用x±s表示,计数资料采用率表示,组间比较采用x２ 检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２ 结果两组患者治疗后４周的血脂三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、总胆固醇(TC)与治疗前相比均有了显著的改善,对比具有统计学意义(P＜０．０５);观察组与对照组经过治疗后４周的TG、LDL－C、TC、HDL－C进行对比,观察组患者服用瑞舒伐他汀的效果较强于对照组患者服用阿托伐他汀的效果,但两者对比差异无统计学意义(P＞０．０５);两组患者经过治疗后４周均未发生严重的肝肾功能损害,未发生肌溶解等不良反应,两组患者对比无显著性差异(P＞０．０５);对照组患者中有１例患者由于并发室间隔穿孔、重度心力衰竭而死亡,观察组患者中有３例患者出现顽固心绞痛,对照组患者中有５例患者产生顽固心绞痛.两组患者主要不良心脏事件发生率对比无显著性差异(P＞０．０５).具体见表１.
３ 讨论
急性冠脉综合征是一个较为复杂且病情严重的临床综合征,导致斑块破裂以及血栓形成的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,血管完全或者不完全闭塞,形成急性冠脉综合征[３].高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的直接原因,而血浆中LDL－C水平的不断升高则会加速动脉粥样硬化的发展,由此可知,在冠心病患者的治疗过程中,稳定斑块、降脂治疗、抑制炎症反应以及改善血管内皮功能是不可缺少的重要环节.他汀类药物在临床上具有较好的降脂作用,能够改善患者的内皮功能,抑制动脉粥样硬化的炎症反应,促进动脉粥样斑块稳定,从而减少急性冠脉综合征的发生[４]. 阿托伐汀在治疗冠心病的临床研究中证实为王牌降脂药,具有显著的临床效果,瑞舒伐他汀是一种亲水性的复合物,是一种具有高效性以及安全性的新型他汀类药物,近些年来被广泛的应用于冠心病的临床治疗中,该药物与其他他汀类的药物相比,脂溶性较低,横纹肌溶解的发生率也较低[５]. 通过本次研究可知,与治疗前相比,观察组患者与对照组患者治疗后４周的的血脂三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、总胆固醇(TC)均有了显著的降低(P＜０．０５);观察组与对照组经过治疗后４周的TG、LDL－C、TC、HDL－C进行对比,观察组患者服用瑞舒伐他汀的效果较强于对照组患者服用阿托伐他汀的效果,但两者对比差异无统计学意义(P＞０．０５);两组患者在主要不良心脏事件发生率以不良反应方面对比无显著性差异(P＞０．０５).综上所述,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征均具有显著的临床治疗效果,瑞舒伐他汀作用较强于阿托伐他汀,两者都能够有效的降低患者的TG、LDL－C、TC、HDL－C水平,具有安全性与可靠性,值得临床应用及推广. 参考文献[１] 高远,关启刚,孙宇姣,李玉泽,张海山,田文,郭亮,贾大林,张月兰,孙英贤,齐国先．急性冠脉综合征患者应用负荷剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐汀的效果对比[J]．中国医科大学学报,２０１３,０３:２３５－２３９． [２] 成元志,吴文雯,吴凡,王金．强化阿托伐他汀治疗在急性冠脉综合征患者中的应用分析[J]．中国当代医药,２０１３,１０:９１－９２． [３] 吴海波．瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征PCI患者近期预后的影响[D]．河北医科大学,２０１３． [４] 邹勇．瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征PCI患者Lp－PLA２、APN 及[ hsCRP的影响[D]．中南大学,２０１２． ５] HengW U,HanYL,WangXZ,etal．Effectsofshort－termrosuvastatintherapyonheartandkidneyfunctioninpatientswithacutecoronarysynＧdromecombining diabetes mellitus and concomitant chronic kidneyd(isease[J]．MedicalJournalofChinesePeoplesLiberationArmy,２０１４,３９ ７):５４６－５５２．
论文作者:郑贯中 于永志
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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