在“中医十问”中，第一问就是“问寒热”，提问的主要目的就是让医生了解病人的身体是否出现了寒冷或发热的感觉，其中，“寒”可以是遇风感觉寒冷，此况为恶风，也可以是自身感觉到寒冷，添衣加被都无法缓解，此况为恶寒，还可以是能感觉到寒冷，但此寒可被添衣加被所化解，此况为畏寒；“热”可以是体温升高感觉热，也可以是在体温正常的情况下全身或局部感觉到热，所以，寒热辨疾病在中医诊断中是十分重要的。
“阳胜则热，阴胜则寒”（出自《素问阴阳应象大论》）、“阳虚则外寒，阴虚则内热”（出自《素问调经论》）、“寒热者，阴阳之化也”（出自《景岳全书 传忠录》）、“水火失其和，则为寒为热”（《类经疾病类》），由此可见，寒热之辩，前人之述备矣。也由此可观得，对寒热状况进行辩证时，不可将二者孤立看待，也不可依据单纯的症状下决断，而是要用辩证的眼光，对病体上所具有的症状和体征进行判断和鉴别。下面笔者将会具体介绍利用寒热来辨疾病的依据，同时为大家讲解可能出现的四种病况，希望能对大家有一定的帮助。
一、何为寒，何为热
寒即寒象，热即热象，病体会出现寒热征象，例如，表寒证，舌苔薄且白润、不渴口淡、脉浮紧，此为表寒证；表热证，热重、舌边尖红赤、恶寒、口微渴、脉浮数即为表热证，当然，发热及恶寒为疾病征，并非寒热二证。
二、寒热辨证在治疗疾病中的意义
前人有语，曰：“热者寒之”及“寒者热之”（出自《素问 圣真要大论》），可见得，寒热辩证用于治疗大有裨益，食材与药材本无虚实表里之分，但寒热性征，反而分得明确，热证需寒剂除，寒证需热剂治，二者治法不一，如医者不辩寒热，不精术业，往往造成严重的后果。
虽然寒热本质不相当，但是联系却又十分紧密，既可寒热交错，又可假寒假热，但二者又可在一定情况下相互转化，催使热征化寒，又催进寒证化热，此调和之本，下面我们就来认识一下寒热辨疾病中几种比较常见的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、寒热辨疾病中四种常见情况
情况一、只热不寒，患此状的病人只感觉热，浑身燥热，无惧寒冷，常可出现三种热况：其一为潮热，潮热患者常在中午时段和入夜之后发热难耐，而且表现为五心烦热，伴随双颊通红、盗汗、口干舌燥等症状，常见病因为更年期综合征、肺结核等，若仅仅在午后发热，热毒不强烈，那患处多半处于脾胃，所以发热时偶有胸闷、恶心、呕吐之症，此情况下不宜食用辛辣、生冷、油腻、寒凉的食物，宜食用方便消化、味型清淡的食物，并要及时到医院就诊，找明病因；其二为壮热，壮热患者常常持续高热，难以下退，同时伴随着面色通红、大汗淋漓、口渴难耐等症状，在尿道感染、菌痢、以及肺炎的严重时期比较常见，此时可以使用冰块为患者冷敷，并让患者补充大量水分，同时及时拨打急救电话，将患者送入医院进行治疗；其三为微热，微热症状如其名，该类病症患者发热一般都低于三十八摄氏度，发热不高，有时只有患者自己感觉得到发热，他人并不见患者异常，该病征多在气虚发热和阴虚潮热等情况下出现。
情况二、恶寒发热，该种情况下的患者一般不会觉得自己有发热的症状，只会觉得寒冷难耐，就算旁人不断为他们添衣加被子，也无法缓解其寒冷感觉。其实他们此时的体温较常人来说是很高的，该种病况常常是早期的尿道感染、肺炎、肠道感染、上呼吸道感染等疾病导致，如有发现，请立即将患者送往医院接受正规治疗。
情况三、只寒不热，该种病况下的患者与上一条中的患者有所不同，虽然他们同样是只能感觉到寒冷，但是这类患者不会出现发热的情况，而且添衣加被子后能缓解寒冷的症状，该类患者大多面色苍白、四肢冰冷、蜷卧在床，为慢性体虚性疾病之属，对该类病人来说，平日应该尽力做好护理工作，做好保暖措施，少吃或者直接戒掉凉食和冷食，可以在医师的指导下适当喝点中药进行调理；另外，如果患者的身体出现局部痛且冷的感觉，那多半是突发性疾病在作祟，需要及时治疗；要是患者被冻到僵直，则需要及时解冻，可持汤沃灌，为其驱寒保暖。
情况四、真假冷热，上文对真假冷热已有提及，其实，该症状是在热证或寒证发展至极点时有概率出现的假象，该假象往往反疾病的本质而行之，临床上有热极似寒、寒极如热的例子，这就是我们所说的真热假寒和真寒假热。而且，如果出现了这样的假象，往往意味着疾病已经到达了较为危险的重要阶段，如果不对其加以重视，不及时诊断治疗，很有可能会让患者出现生命危险。
通过上文的介绍，相信大家对寒热辩证以及寒热辨疾病中几种比较常见的情况都有了一定的了解，希望大家在平时的生活中多注意细节，保持健康的生活方式，如果患有疾病，一定要在医生的指导下接受治疗，如感用药不适，也要及时告知医生，以便医生及时调整药物的品类和用量，希望这篇文章能帮助到大家，祝大家健康。
论文作者:周健
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：寒热论文; 患者论文; 疾病论文; 寒冷论文; 情况论文; 感觉论文; 症状论文; 《健康世界》2019年第11期论文;