（株洲县第一人民医院 湖南株洲 412100）
摘要：目的 探讨桥本甲状腺炎的超声声像图特征与病理学的改变特点。方法 选2016年12月至2017年12月我院收治的桥本甲状腺炎病人70例实施检查，对超声声像图改变情况进行回顾性分析。结果 桥本甲状腺炎采取超声检查，会表现出多元化，最为典型的超声表现主要是甲状腺对称性肿大，峡部会有明显的增厚现象，超声回声呈现弥漫性减低，可见细线状强回声的分隔，可能会构成不规律性的网状结构。不典型超声多表现出局限性回声减低类型、结节型和点状回声增粗类型，并且还会合并甲状腺功能减退或者亢进的症状。结论 将多元超声的特征、实验室的特异性与临床病史能够作为临床提供的诊断依据，能够有效降低漏诊与误诊几率。
关键词：桥本甲状腺炎；超声；声像图特征
桥本甲状腺炎属于自身免疫系统病症，临床症状表现多为复杂，和其他的甲状腺疾病并存，超声声像图也有多元化体现，但是并不典型[1]。本次就2016年12月至2017年12月我院收治的桥本甲状腺炎患者70例为临床研究对象，分析桥本甲状腺炎的超声诊断特征，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年12月至2017年12月我院收治的桥本甲状腺炎患者70例作为研究对象，70例患者当中男性有36例，女性患者有34例，年龄均在23至64岁之间，平均年龄为（48.6±2.2）岁。
1.2方法
所有患者均采取超声检查，患者仰卧，充分的暴露患者的颈部，采用高频探头进行甲状腺常规性扫查，并在二维超声检查之下对甲状腺峡部与两侧叶大小、包膜与内部回声，是否出现结节与肿块情况进行观察，在彩色超声之下对甲状腺内部血流状况进行观察，并且相应的对甲状腺上动脉频谱和血流参数进行记录[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行2检验。不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1此次研究结果显示，有36例患者呈现出典型性的改变，所占比例为51.4%（36/70）；不典型的表现症状患者当中呈现出点状回声增粗类型的有10例，所占比例为14.3%（10/70）；呈现结节类型的患者有18例，所占比例为25.7%（18/70）；呈现局限性回声减低类型的患者有6例，所占比例为8.6%（6/70）。
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2.2桥本甲状腺炎采取超声检查，会表现出多元化，最为典型的超声表现主要是甲状腺对称性肿大，峡部会有明显的增厚现象，超声回声呈现弥漫性减低，可见细线状强回声的分隔，可能会构成不规律性的网状结构。不典型超声多表现出局限性回声减低类型、结节型和点状回声增粗类型，并且还会合并甲状腺功能减退或者亢进的症状。结节型症状多表现成甲状腺回声不均匀，能够明显见单个或者多个呈现出低回声实质性结节，余部的实质回声明显增粗，且回声呈现不均匀状态，并且没有典型性的网格状的改变，内部的血流也较为丰富。局限性回声减低的类型主要体现为单侧或者双侧的甲状腺不规则低回声，甲状腺边缘不清晰，低回声的部位，其回声显示显著性增粗现象，局部能够显示较为丰富血流、整体血流不丰富等现象。而不典型的桥本甲状腺炎，多是因为超声声像图多样变化，容易出现漏诊与误诊的现象，临床需要结合实验室检查进行综合诊断。
3讨论
桥本甲状腺炎又为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于特异性免疫性病症，所占比例为7.3%到20.5%，也是甲状腺功能减退症状最为常见的因素。桥本甲状腺炎多在30到50岁之间女性高发[3]。桥本甲状腺炎病症的起病较为缓慢，超声声像图症状和病理学的改变密切相关。早期的甲状腺间质内部存在大量的淋巴细胞浸润与淋巴滤泡的形成，因此超声表现多为腺体回声的不均匀性降低，会伴有T3与T4的升高，常会体现成甲状腺功能亢进[4]。但是随着病程的不断进展，甲状腺的腺体纤维组织不断增生，致使粗细不同纤维间隔形成，因此超声检查体现出腺体内部典型网格样的改变，T3与T4会随之降低，TSH会随之升高，多表现出甲状腺功能减退症状。双侧的甲状腺上动脉流速呈现对称性，这个和TSH的分泌增多、甲状腺内部血管的代偿性增生、管腔的扩张性充血密切相关。
相关的研究显示[5]，不典型性的声像图表现患者多为按照超声的改变通常没有办法实施明确性诊断，因此需要结合实验室的相关检查进行综合诊断。在实验室的检查当中，TGAb与TPOAb的含量明显增高，其中，TPOAb含量的显著增高具备临床诊断价值。超声特征、实验室特异性检查进行结合，能够和其他的甲状腺病症进行互相鉴别。但是在其他的甲状腺弥漫性病症当中，例如单纯性的甲状腺肿瘤、结节性的甲状腺腺肿等。局限性回声减低类型桥本甲状腺炎必须和亚急性的甲状腺炎病症进行鉴别，两种声像图均会表现出不均匀性的回声降低，亚急性甲状腺炎症通常会伴有呼吸道感染、颈前区的疼痛、压痛与发热病症，T3和T4会随之增高，TSH会明显降低，甲状腺吸碘率会显著降低，通常能够按照此标准进行鉴别诊断[6]。结节型的桥本甲状腺炎除了和其他的甲状腺结节样病变，例如甲状腺腺瘤、甲状腺癌等进行鉴别之外，还需要仔细的进行扫查机体是否存在甲状腺腺瘤、甲状腺癌。桥本甲状腺炎合并结节样病变的时候，甲状腺边界会不清晰伴有微钙化结节。
本次的研究结果显示，有36例患者呈现出典型性的改变，所占比例为51.4%，不典型的表现症状患者当中呈现出点状回声增粗类型的有10例，所占比例为14.3%，呈现结节类型的患者有18例，所占比例为25.7%，呈现局限性回声减低类型的患者有6例，所占比例为8.6%。说明超声检查桥本甲状腺炎存在明显的诊断特征，有助于临床对桥本甲状腺炎病症进行诊断。
综上所述，将多元超声的特征、实验室的特异性与临床病史能够作为临床提供的诊断依据，能够有效降低漏诊与误诊几率。
参考文献
[1]赵瑞娜，张波，杨筱等.超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值[J].中国医学科学院学报，2015，37（1）：66-70.
[2]黄旴宁，符少清，吴煌福等.常规超声与弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌中的应用价值[J].中国老年学杂志，2016，36（23）：5956-5958.
[3]申兴平，沈严严，林静静等.桥本甲状腺炎并良、恶性甲状腺结节的超声表现[J].中国现代医学杂志，2015，25（32）：97-100.
[4]冉张申，郭洪霞，李湘奇等.桥本甲状腺炎实时超声弹性成像评分与自身免疫的相关性探讨[J].中国免疫学杂志，2016，32（8）：1204-1207，1211.
[5]吴娇娇，江峰，赵晨阳等.超声弹性成像对桥本甲状腺炎患者结节良恶性鉴别的诊断价值[J].皖南医学院学报，2016，35（4）：384-387.
[6]杨琛，冯娜，王一凡等.超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2016，24（6）：419-422.
论文作者:乔群荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：超声论文; 甲状腺论文; 回声论文; 桥本论文; 甲状腺炎论文; 患者论文; 声像论文; 《航空军医》2018年7期论文;