在计划生育工作先进地区开展优质服务试点的思考，本文主要内容关键词为：优质服务论文,试点论文,计划生育工作论文,先进论文,地区论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
【内容摘要】 本文总结了现阶段计划生育工作的一些特点和新形势对计划生育工作提出的新要求，对在全国计划生育工作先进地区开展优质服务试点的思路与主要内容进行阐述与讨论。
我国是一个以农业人口为主的发展中国家，人口基数巨大，不同地域间的社会经济和人口状况以及计划生育工作发展水平都存在着严重的不平衡。因此，严格控制人口过快增长仍然是当前和今后一段时期计划生育工作的主要任务。同时，我们也看到，经过多年的努力，特别是90年代以来，我国计划生育工作取得了举世瞩目的成绩。总和生育率已经降低到更替水平，进入低死亡率、低生育率、高出生量的阶段。从全国总体而言，“八五”人口计划目标可望完成。广大计划生育干部和人口学研究人员都在积极思考今后我国计划生育工作的发展问题。我们结合在实际工作中遇到的问题，谈一些个人的看法。
1 有关现阶段计划生育工作的一些特点
1.1 最近我们到一些计划生育工作先进地区了解情况，与地、 县、乡计划生育干部座谈。这些地区的基层基础工作比较好，已经形成比较完整的以控制人口增长为主要目的的工作规范，多年来计划生育率都在95%以上，大多都是国务院或国家计生委表彰的先进县。学习、推广它们的经验，曾经有力地推动了全国及各省计划生育工作。但是，近年来由于控制人口过快增长的目标基本实现，因而领导对计划生育工作关注的程度有所降低；计划外生育的人数极少，计划外生育费几乎没有，接待参观学习的任务又十分繁重，工作经费十分困难；为了要兼顾后进地区的发展，所在省、市设置的考核指标和使用的考核方法对这些地区已经不能促进工作的前进，反而需要花费相当的精力予以应付，稍有不慎就会影响他们在省里的“先进名次”，受到当地领导同志的批评。因此，这些地区的计生委领导精神负担很大。在这种情况下，一部分计生委领导对本地计划生育工作进一步发展、提高的问题考虑甚少，甚至出现工作徘徊不前的局面。同时，90年代以来，我国以长江三角州、环渤海地区为代表的东部地区，随着经济体制改革、农村经济的迅速发展，以及计划生育工作水平的不断提高，广大人民群众对与他们的生产、生活息息相关的计划生育工作逐步充实内容，转变重点，把单纯强调约束群众生育行为转到建立以全面优质服务为重点上来，把单纯降低人口出生率转到综合治理人口问题上来，逐步形成融宣传、教育、管理、服务为一体的基层工作新格局。目前，江苏、上海、浙江、山东、辽宁计生委的领导同志从本地工作的实际出发，正在努力探索与这种需求相适应的计划生育工作方式和内容。
虽然从全国来看，目前属于先进行列的县、市、区只占15—20%，但按《中国计划生育工作纲要（1995—2000年）》的要求，到本世纪末，全国应基本实现“三为主”。到那时，各地的社会经济发展水平也将有很大的提高，大多数县的计划生育工作都将面临目前先进地区所遇到的问题。从这个意义上说：“先进地区的今天就是后进地区的明天”。因此，分析研究先进地区计划生育工作进一步发展的问题，就是分析研究全国计划生育的今后发展问题。这既是一项重要的现实任务，也是一个涉及全局和今后工作发展的极为重要的问题。
1.2 我国是一个发展中的人口大国。 在当前社会主义市场经济建设时期，社会经济发展的严重不平衡是一个重要的基础性特征。和其它各项工作一样，计划生育工作的发展也必然受到它的制约和影响。因此，在分析、考虑各项工作时必须对它的影响有一个较全面的认识：事物发展的不平衡是规律性的，是绝对的。我们不仅要承认不平衡的现状，而且要承认今后的发展也是不均衡的；我们不仅必须要对这种不平衡给工作带来的困难有充分的认识，同时也要自觉地抓住不平衡发展给我们带来的机遇。改革开放以来，经济体制改革的一个重要经验就是打破大锅饭，允许一部分地区和一部分人先富起来，并且在经济相对比较发达的东部地区突破，建设了开发区、特区，率先垂范，促进了全国经济的快速发展。
受社会经济发展不平衡的制约以及工作基础差异的影响，全国计划生育工作的发展也是很不平衡的。如果以县为单位来分析各地基层计划生育工作的实际状况，大体可以分为三种：一种是工作基础好，多年来人口控制成绩显著，计划生育率一直保持在较高水平，主要集中在城市和东部地区；一种是80年代基础较差，90年代以来计划生育工作有了很大的进步，生育水平明显下降，这部分地区的人口约占全国总人口的70%左右，正处在巩固成绩、努力实现“三为主”的阶段；还有一种是社会经济发展水平低，生态环境恶劣，医疗卫生条件差，婴幼儿死亡率高，生育率也较高，多数是少数民族聚居的边远山区，计划生育工作还十分困难。我们曾经粗略地把全国各省分为三类，实际上并不是一类省就没有比较差的县、区，三类省、区就没有工作好的区、县，只是好、中、差三种状况的县所占的比例不同而已。不仅如此，即使在一个省、一个地区，甚至一个县内各辖区现有的工作基础和今后的发展也是不平衡的。正是由于这种严重的社会经济和相应的计划生育工作的不平衡性，决定了现有的低生育水平的极端不稳定性，决定了我国控制人口增长任务的艰巨性、长期性。
我国是一个经济欠发达的、承受巨大人口压力的社会主义大国。我国的计划生育工作长期处于群众生育意愿、眼前利益与国家、民族长远利益矛盾的环境下。我们主要是通过长期持续的宣传教育、依靠广大人民群众的无私奉献精神和各级计划生育干部的艰苦工作，以及实施比较严格的行政法规来推行计划生育工作。80年代中期以来，我国进入建国以来第三次人口出生高峰期，计划生育的各项工作只能是以严格控制人口过快增长为主要目标来进行。长期以来，我们一直盼望我国的社会经济能够发展得更快一点，早日达到足以引发群众生育意愿自觉转变的现代化水平，从而使计划生育工作成为广大群众实现健康幸福家庭的生活理想所不可缺少的一项内容。我国经济发展的情况启示我们，虽然全国计划生育工作的主要任务仍然是严格控制人口增长，但正是由于各地工作发展的不平衡性，一部分社会经济比较发达、人口增长得到有效控制的地区，既有必要也有可能先于全国实现这种转变，并带动全国的计划生育工作持续前进。我们必须从各地的实际情况出发，坚持分类指导的原则，促进各地的工作健康发展。
1.3“控制人口增长、提高人口素质”是党中央、 国务院赋予我国计划生育工作的任务。在1994年召开的全国社会发展大会上，邹家华副总理代表国务院提出了社会事业发展必须坚持“从我国的基本国情出发，以人的全面发展为中心，促进经济、社会协调发展”的基本原则。因此，对于人口增长已经得到有效控制的地区的计划生育工作，既要巩固低生育率，同时又要提高人口素质，保护妇女身心健康，密切党群关系，创造一个良好的人口环境，维护社会稳定，促进经济发展。这是一个全面的目标。我们认为这个目标的核心是使育龄夫妇成为计划生育工作的主人，为他们提供优质服务。通过宣传教育、普及生殖健康知识，提高广大育龄群众的自我保健意识和自觉参与计划生育的积极性；通过提供优质的避孕节育全程服务和生殖保健服务，使他们家庭幸福、个人安全健康地度过育龄期，从而也使我们的计划生育工作提高到一个新的水平。为了实现这个目标，我们现有的、多年积累形成的工作内容、方式、管理制度都要有所转变。这是因为工作的目标、要求提高了。在一定意义上这是计划生育工作的一次重要的转变。因此，必须本着“解放思想、实事求是”的思想路线，统一认识，转变观念，首先是各级领导干部观念的转变。同时，我们应该清醒地看到，这毕竟是一件新事物，我们必须认认真真、老老实实地研究，采取既积极又谨慎的态度，边实践，边探索，并注意借鉴国内外一切有益的经验。
2 有关计划生育“优质服务试点县”问题
为了在现有工作基础上进一步提高工作水平，探索今后计划生育工作发展的新路子，国家计生委决定在经济较发达、计划生育工作先进，当地党委、政府领导态度积极的地区开展“优质服务试点县”工作，并成立了以委常务副主任为组长、两位副主任为副组长、各业务司领导同志参加的试点领导小组。在有关省、市推荐的基础上，经过调查研究确定辽宁辽阳县、上海卢湾区、江苏盐城郊区、浙江德清县、山东即墨市为试点单位。为使试点工作不仅对计划生育工作先进地区有代表性，而且能对大部分地区未来的计划生育工作发展起一定的示范作用，经过多次研究，拟从以下七个方面起步，启动试点工作。
（一）统一认识、转变观念
通过开展试点工作，使各级领导干部，特别是当地的党政领导的思想认识统一到计划生育工作应以“人的全面发展为中心”的高度，自觉地从本地社会经济发展的全局出发，协调各有关部门，将计划生育工作纳入社会经济发展总体规划；帮助基层干部分析单一的以控制人口增长为目标的计划生育工作的阶段性、局限性，通过参观、培训，把大家的积极性引导到建立以优质服务为重点，以群众自觉参与为基础的新格局上来，并认真指导、精心组织，在人、财、物等方面予以支持。这是决定试点能否成功的关键。
（二）不断改进基层宣传教育工作
一方面要使广大育龄群众理解人口与社会经济协调发展、与环境保护和资源合理利用的关系，引导他们自觉实行计划生育；要拓宽和补充针对性强、简明实用的避孕节育、优生优育、妇幼保健等内容，抓紧编写各种能人的读物和制作相应的宣传品；要通过宣传，使广大群众了解科学的避孕节育、优生优育、妇幼保健等生殖健康基础知识，帮助他们提高自我保健的能力和自觉性，为实现避孕节育措施的“知情选择”创造必要条件。另一方面要在巩固已有成绩的基础上，努力提高以避孕节育服务为中心的服务水平。在创造社会舆论大环境的同时，加强进村入户和为群众提供切实服务的多种宣传、咨询形式；要特别注意培养和提高面对面咨询的能力和人际交流技巧；要尝试建立科学的、可操作的双向评估办法，以便检验基层宣传教育工作效果。
（三）完善基层计划生育服务网络，提高其综合服务的能力、水平和质量
技术服务应以生育——节育——不育为主，为育龄群众提供安全、有效、简便、经济、可靠、接受性好的避孕节育全程服务。同时积极开展优生优育和生殖健康技术服务，逐步做到避孕节育措施的“知情选择”，开展对育龄群众的咨询、指导及随访，努力提高避孕节育措施的安全、有效、及时性。为此，要有计划地建立、健全乡、村（街道、居委会）宣传、技术服务阵地或宣传、咨询服务阵地，努力使它成为规模适度、功能和设施较齐备、人员素质较好、管理规范，以及服务安全、热情、科学的育龄妇女之家。这是当前优质服务试点工作中最重要的、带有全局意义的基础性工作。
（四）提高信息管理水平，建立以计算机为支持的基层计划生育服务管理系统
要根据服务工作的需要，在试点地区改变目前那种只有妇女生育节育信息和人口统计信息的状况；要不断改进、扩展统计信息指标的设置和统计信息的收集、传递、综合管理，积极发挥信息引导的作用。尽快在县、乡建立以计算机及其网络为支撑的育龄妇女信息服务系统、干部服务质量管理系统、生育信息查询系统，从而引导为广大育龄夫妇服务工作的有效开展，为评估考核基层计划生育工作、服务质量提供基础信息，为各级领导决策和指导工作服务，并为改进流动人口的计划生育管理创造条件。
（五）建立以优质服务为重要内容的人口与计划生育目标管理责任制
要充分发挥人口与计划生育目标管理责任制对工作的积极导向作用。要通过试点，逐步建立以服务质量为核心的、可量化的计划生育工作评估指标体系和科学的综合评估方法。考核指标体系中应包括评价计划生育优质服务的六个基本要素。要把这种综合评估结果作为人口与计划生育目标管理责任制兑现奖惩的依据；作为考评“党政一把手亲自抓、负总责”制度实施的依据，以规范各级干部的行政和服务工作。为促进试点目的的实现，工作起步后，在试点地区应开展一次基本情况的调查，作为确定试点工作内容的依据。试点工作结束前，在各项工作总结评估的基础上再进行一次综合性调查，作为试点工作的“后评估”。
（六）加强各级干部的培训，建设好三支队伍
要抓紧对各级干部的培训，逐步强化为育龄群众服务的意识，并使他们的知识结构适应开展优质服务的需要。要根据当地的条件，建立一支具有较高业务水平的，善于与群众交流的、有能力承担生殖健康、生理和心理保健咨询的专、兼职咨询队伍；要在基层建立与其基层技术服务需求相适应的，责任心强、热心为群众服务的乡、村技术队伍，其中村级专、兼职服务人员应能承担信息传递任务和上门提供面对面的服务；要建立一支具有良好素质的县、乡计划生育管理队伍，承担信息综合、指导基层、组织参与综合服务等工作。
（七）引导广大群众自觉参与计划生育工作
广大群众是计划生育工作的主人。计划生育工作的好与坏，归根到底决定于群众的自觉参与程度，其最终判断标准也取决于群众是否满意。我们要尽最大努力提高群众的生殖健康知识和自我保健意识，引发群众对高质量计划生育服务的需求，这是计划生育工作向前发展的基本动力，也是优质服务试点能否成功的一个关键问题。因此要充分发挥计划生育协会、妇联等群众组织的作用，吸引他们参与对计划生育工作的评估和组织群众开展自我教育、自我服务、自我管理等方面的活动。
全部试点工作预计进行两年半左右时间。从今年六月国家计生委召开全国计划生育“优质服务试点县方案研讨会”开始至年底，为试点的前期准备阶段。这个阶段，国家计生委试点领导小组的主要任务是：研究、论证和确定试点地区的工作方案；培训分管领导，统一各级计生委的认识；组织基本情况的调查；起草县、乡、村技术服务站、室的各项管理规范和工作标准；拟定干部培训计划，并组织第一期主要业务骨干的培训；指导基层建立计算机应用环境（包括培训专业人员、开发软件）和录入基础信息等。
3 小结
我国是一个社会经济发展水平欠发达而又严重不平衡的人口大国。多年来，我们在党中央、国务院和各级党委政府的领导下，在广大人民群众的支持下，从这个基本国情出发，坚持党的“解放思想、实事求是”的思想路线，团结一致，艰苦努力，取得了控制人口过快增长的巨大成绩。但是，以往在认识我国社会经济和计划生育工作发展不平衡的问题时，往往对它给控制人口过快增长工作带来困难的一面比较清楚。而对它可能给我们工作带来机遇的一面却较少考虑。邓小平同志南巡讲话精神以及我国社会经济和计划生育工作的迅速发展现实，使我们开始思考如何自觉地按照辩证唯物主义的基本观点来认识、分析我们工作中的问题。与此同时，我们在与一些社会经济发展较快、计划生育工作基础较好的省、市计生委领导的交谈中，也经常涉及到先进地区计划生育工作进一步上水平的问题，从而受到启发。在这样的背景下逐渐形成一些思考。可以肯定，它并不一定是先进地区工作再上水平的唯一选择，只是我们在众多探索中经过比较和分析而形成的一种有待于实践检验的思路。我们认为它也是落实“三为主”、推广“三结合”的一种探索。同时，我们也清醒地感到，虽然先进地区遇到的问题不仅具有前瞻性探索的重大意义，也具有指导当前工作的现实意义。但从全局来看，当前工作的重点仍然是严格控制人口的过快增长。因此，处理好试点和全局的关系也是试点工作中应该注意的问题。总之，我们的认识、想法还很粗糙，不妥之处还望批评指正。
收稿时间：1995—10
Quality Service Experiment in the Advanced Areas of FamilyPlanning Work
In this paper,some characterstics of current family planningwork are summarized,and new demands arising from newsituation for family planning work are highlighted.Moreimportantly,the design,directions,and contents of qualityservice experiment in the advanced areas of family planningwork are discussed.
Zhang Erli,Director of Planning and Statistics Division,State Family Planning Commission.Other co-authors are cadres also from SFPC.
标签：人口问题论文;