杨文 陕西省合阳县医院外一科 陕西合阳 715300
【摘 要】目的：探讨基层医院普通外科腹腔镜手术和开放手术在临床治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2013 年7 月~2014 年7 月在我院接受治疗的胆囊结石患者80 例，根据治疗方法分为两组，其中腹腔镜组和开放手术组各40 例。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间。结果：经比较，腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间各项指标方面，均显著优于开放手术组，统计学分析结果显示，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。结论：腹腔镜胆囊切除术在临床治疗中效果显著，且围手术期多项指标均优于开放手术，安全性高，利于患者尽快康复出院，因此可以在临床上进一步推广应用。
【关键词】普通外科；腹腔镜手术；开放手术【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-100-01
近年来，随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在临床上得到了十分广泛的应用。临床研究结果认为，胆囊结石为普通外科常见病多发病，同时随着胆囊结石病情的不断发展引起并发性感染的几率非常高，进而在很大程度上加重患者肝功能受损程度。一般情况下，若患者在基础上合并胆囊结石，临床治疗胆囊结石的主要措施便是手术治疗[1]。为了进一步了解腹腔镜手术和开放手术在基层医院普通外科疾病治疗中的效果，本文选择2013 年7 月~2014 年7 月在我院接受治疗的普通外科患者80 例进行分析。现将相关情况作如下报道。
1.资料及方法
1.1 资料回顾性分析2013 年7 月~2014 年7 月在我院接受治疗的胆囊结石患者80 例，所有患者均经手术病理证实为胆囊结石的诊断标准[2]，排除具有精神疾病、依从性差及严重心脑血管疾病患者。将所有患者根据治疗方法分为两组，其中腹腔镜组和开放手术组各40 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹腔镜组男26 例，女14 例，年龄49~78 岁，平均年龄为（62.34?7.14）岁，其中合并性基础疾病中，高血压15 例，冠心病15 例，糖尿病10 例；开放手术组男24 例，女16 例，年龄50~79 岁，平均年龄为（59.55?6.24）岁，其中合并性基础疾病中，高血压11 例，冠心病12 例，糖尿病17例。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法开放手术组40 例均采用开腹手术治疗，在右肋缘下斜切口做切口，仔细探查胆囊周围组织，并将粘连部分完全分离，充分暴露出胆囊三角位置，然后切断胆囊管与胆囊动脉，将其彻底结扎，切除胆囊后缝合、止血，然后根据腹腔渗血量决定是否放置引流管，术后按照常规进行护肝、抗感染治疗等，密切监测患者生命体征的变化，避免肝功能衰竭。
腹腔镜组40 例均采用腹腔镜手术治疗，指导患者取仰卧位，建立二氧化碳气腹，并将气腹压力严格控制在10~12mmHg，根据常规三孔法实施手术。在腹腔内置入腹腔镜以后，通过探查腹腔实际情况，运用顺逆结合的方式切除胆囊，并采用电凝法切断胆囊动脉，放置引流管进行引流。术后按照常规进行护肝、抗感染治疗等，密切监测患者生命体征的变化，避免肝功能衰竭。
1.3 观察指标记录两组的手术时间（min）、术中出血量（ml）、术后下床活动时间（d）以及住院时间（d），并进行比较。
1.4 统计学处理采用SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（ X ? S ）表示，组间比较用t检验，若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间分别为（58.21?30.22）min、（30.45?16.74）ml、（1.36?0.78）d、（5.88?1.25）d，开放手术组分别为（67.59?20.14）min、（69.55?25.17）ml、（3.14?1.25）d、（9.08?4.11）d。经比较，腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间各项指标方面，均显著优于开放手术组，统计学分析结果显示，组间差异显著（t 手术时间=5.124，t 术中出血量=4.721，t 术后下床活动时间=3.112，t 住院时间=2.058，P＜0.05），有统计学意义，有可比性。
3.讨论临床实践结果证明，腹腔镜技术应用在普通外科疾病治疗中，具有很好的疗效。因腹腔镜手术具有切口小、对机体创伤小的特点，利于患者术后恢复，因此在临床上的得到了十分广泛的应用。近年来，我国胆囊结石的病例明显增加，除此之外，随着我国老年人口的大量增加，我国社会进入老龄化社会的步伐逐渐加快，因老年患者年龄越来越大，机体功能不断下降，免疫力越来越差，且合并性基础疾病比较多，胆囊结石发病率更高。临床研究显示[3]，当老年患者脏器功能出现退行性变化时，其多个器官受到损害，且并发症比较多，对其生活质量带来严重影响，其中胆囊结石是肝硬化常见并发症之一，对于胆囊结石患者而言，其身体机能非常差，手术耐受力低，因此，进行手术治疗时要准确评估手术适应症，从而有针对性的进行术前准备，提高治疗效果。此次研究结果显示，腹腔镜组在围手术期各项指标中均显著优于对照组，且差异显著（P＜0.05），有统计学意义，提示腹腔镜手术在基层普通外科疾病治疗方面效果较好。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术在临床治疗中效果显著，且围手术期多项指标均优于开放手术，安全性高，利于患者尽快康复出院，因此可以在临床上进一步推广应用。
参考文献：[1]刘军良.基层医院开展腹腔胆囊切除术临床体会[J].内蒙古中医药.2013，12（16）：324-235.[2]徐冬青，姜芳芳.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石效果比较[J].中国现代医生.2013.32（3）：665-666.[3]覃潇茗，向前，周杰，许军，张翔.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析[J].中国全科医学.2014，7（8）：880-881.
论文作者:杨文
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：手术论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 时间论文; 统计学论文; 术后论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;