（沅江市人民医院 湖南沅江 413100）
摘要：目的 探究血塞通结合依达拉奉用以治疗脑梗死的疗效。方法 选择我院2015年3月-2017年2月收治的脑梗死患者116例进行研究，116例患者均先采用神经内科基础药物进行治疗，随机分组，对58例参比组患者选用依达拉奉治疗，对58例观察组患者选用血塞通和依达拉奉联合治疗，比较两组患者的临床疗效、生活依赖程度以及神经功能缺损程度。结果 观察组患者的治疗有效率为98.28%，明显优于参比组的84.48%，观察组的生活依赖程度明显低于参比组，观察组患者的NIHSS评分也明显高于参比组，以上比较均差异显著，P＜0.05。结论 血塞通结合依达拉奉用于脑梗死的治疗，不仅能够有效改善治疗效果，还可以促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活质量，具有显著的临床应用价值。
关键词：血塞通；依达拉奉；脑梗死；联合用药
Clinical analysis of Xuesaitong combined with edaravone in the treatment of cerebral infarction
He Kuihua
Yuanjiang People's Hospital，Hunan Yuanjiang 413100
[Abstract] Objective：To investigate the effect of Xuesaitong combined with edaravone in the treatment of cerebral infarction. Methods：in our hospital in March 2015 -2017 year in February admitted 116 cases of patients with cerebral infarction were studied，116 patients were first used in neurology based drug treatment，were randomly divided into two groups，58 cases of patients with reference group edaravone，selection of Xuesaitong and edaravone combined treatment of 58 cases of patients in the observation group，compared to clinical efficacy，life two groups of patients depend on the degree and the degree of neurological deficits. Results：the effective rate of the observation group was 98.28%，significantly better than the reference group 84.48%，observation group life dependent degree was significantly lower than the reference group，the NIHSS score of the observation group were significantly higher than those in the reference group，more significantly，P < 0.05. Conclusion：the Xuesaitong combined with edaravone in treatment of cerebral infarction，not only can effectively improve the treatment effect，but also can promote the recovery of neurological function and improve the quality of life of patients，has significant clinical value.
[Keywords] Xuesaitong injection；edaravone；cerebral infarction；combined use of drugs；
目前，我国脑梗死的发病率非常高，一般多发于中老年人群，主要是由于中老年人群中通常患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）等心脑血管疾病[1]。另外，我国人口老龄化现象也越来越严重，这就造成该病的死亡率也在不断升高。患者一旦发病，就会产生肢体、语言等功能障碍甚至完全丧失，导致生活无法自理，不仅增加了患者及其家庭的心理及经济负担，也会给患者造成沉重的打击。发生脑梗死的主要原因是因为脑动脉的急性闭塞，从而导致周边脑组织受损进而坏死，以致发生更大范围的梗塞[2]。对于脑梗死的治疗，目前主要以抗血小板聚集，建立侧支循环，稳定内环境，以及针对恶性脑梗死控制脑水肿，减轻颅内压，从而挽救受压脑组织，尽快恢复患者的受损功能。本文选择我院的116例脑梗死患者作为研究对象，分组采取不同的药物进行治疗，比较两组的一系列治疗指标，旨在探究血塞通结合依达拉奉用以治疗脑梗死的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经患者及其家属同意并签署同意书及伦理委员会批准，选择于2015年3月-2017年2月来我院就诊的116例脑梗死患者进行研究。以上所有患者入院后均经过严格诊断确诊为脑梗死。118例患者中合并高血压者92例，合并冠心病者19例，合并2型糖尿病者5例，合并心律失常者2例，合并高脂血症者6例，合并房颤者5例。随机分组，观察组58例，男性36例，女性22例，年龄在39-88岁，平均为（65.8±11.2）岁；参比组58例，男性34例，女性24例，年龄41-89岁，平均（66.4±12.1）岁。两组资料无明显差异，P＞0.05，无意义。
1.2研究方法
118例患者均先进行常规治疗，包括降血压、血糖、血脂、抗凝等对症支持治疗，针对出现脑水肿等症状的部分患者要及时采取脱水治疗，一般选择利尿剂和脱水剂进行。另外，对参比组患者给予依达拉奉注射液治疗，一次30mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。对观察组患者给予依达拉奉注射液和血塞通注射液联合使用，400mg血塞通溶于250 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每日1次。118例患者均进行1个疗程的治疗。
1.3观察指标
采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）[3]评估118例患者的神经功能缺损程度，评分越高说明神经功能恢复情况越好。比较两组患者在治疗后的生活依赖程度。独立：患者完全可以自行穿衣、吃饭、上厕所等日常活动；轻度依赖：患者需要借助工具完成穿衣、吃饭等活动；中度依赖：患者必须在家属的帮助下才可完成生活中的基本活动；完全依赖：患者完全不能自理，日常活动完全需要家属帮助。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组患者的治疗有效率为98.28%，明显优于参比组的84.48%，差异显著，P＜0.05，详见表1。
2.3神经功能缺损比较
开始治疗前，参比组患者的NIHSS平均评分为37±2，观察组为38±3，两组并无明显差别，P＞0.05；治疗结束后，参比组的NIHSS平均评分为67±11，观察组为80±13，观察组明显高于参比组，恢复情况较好，两组差异显著，P＜0.05。
3讨论
脑梗死属于一种脑血管疾病，主要是因脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤造成脑动脉管腔狭窄，从而产生局部血栓，动脉狭窄现象进一步严重甚至出现闭塞，最终引发脑组织缺血、缺氧、坏死，导致神经功能出现障碍。对于脑梗死的治疗，关键之处在于改善脑组织局部血流以及脑保护[4]。
本次研究中所使用的依达拉奉（edaravone）属于一类自由基清除剂，它可用于自由基的清除以及脂质过氧化的抑制，能够对脑细胞的过氧化反应及神经细胞的延迟性死亡起到不同程度的抑制作用。另外，它还能够有效改善脑缺血现象及其引发的脑水肿。因此，依达拉奉可以达到改善脑组织局部血流的目的，促进神经功能的恢复。血塞通主要是由三七总皂苷组成，它的作用在于活血化瘀，通脉活络，有利于脑组织恢复正常。血塞通可以提高脑血管流量，有效改善脑水肿，还能够使缺血部位的钙离子减少，保护脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤，以抑制血栓发生。两组联合用药不仅可以改善脑组织血流情况，还能够对脑组织起到保护作用，促进患者尽快恢复。佘以林，马正明[5]等学者也曾做过类似报道，报道中也曾强调了两种药物联合使用的优势所在。
本次研究将118例脑梗死患者随机分成参比组和联合用药组，前者在基础治疗之上使用依达拉奉治疗，后者使用依达拉奉和血塞通联合治疗，结果显示联合用药组效果更优。
综上所诉，血塞通结合依达拉奉共同用于脑梗死的治疗，不仅可以有效促进患者神经功能的恢复，还可以显著提高患者的生活质量，改善治疗效果，可广泛应用于临床。
参考文献
[1]吴 强，杨玉霞，王 芳.依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].现代预防医学，2012，39（3）：774-775.
[2]韩天生，杨亚波，武文斌，等.血塞通联合依达拉奉治疗冠心病患者急性脑梗死的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（26）：282-283.
[3]邢美荣，王坤.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞临床疗效探讨[J].中药药理与临床，2015，31（2）：198-199.
[4]谢常燕.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3365-3366.
[5]佘以林，马正明，陆春双，等.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（4）：77-79.
论文作者:何葵花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 达拉论文; 脑梗死论文; 血塞通论文; 疗效论文; 两组论文; 神经功能论文; 《航空军医》2017年第12期论文;