[摘要]目的：探讨综合护理干预措施对改善慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的效果。方法：收集我院90例慢性鼻窦炎患者临床资料，随机等分为研究组和参照组，每组各45例，分别采取综合护理干预和常规护理干预，对两组患者的生活质量、疼痛度、焦虑程度进行评分，对比分析组间数据差异。结果：采取综合护理干预措施的研究组和采取常规护理的参照组手术前生活质量评分、SAS评分以及术后6hVAS评分均无明显差异（P＞0.05），但研究组患者手术后生活质量评分、手术中及手术后SAS评分、术后24h、48hVAS评分均优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预措施可明显改善慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者的生活质量，有效降低患者手术疼痛度，减轻患者的焦虑程度。
关键词：综合护理干预；慢性鼻窦炎；鼻内窥镜术；生活质量
慢性鼻窦炎是一种耳鼻喉科常见疾病，临床症状主要为头痛、鼻涕增多、嗅觉消失等，因其病程较长，病情易反复，严重影响患者的生活质量和身心健康［1］。目前临床上采取的有效治疗方法为鼻内窥镜手术，可通过微型摄像头清晰成像，准确对病变位置进行手术，取得较好的疗效，但大部分慢性鼻窦炎患者容易对手术产生恐惧心理，影响后续治疗。因此，应对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者实施系统全面的综合护理干预，以期提高整体治疗效果。本文就此展开研究，现回顾结果如下。
1. 基本资料与方法
1.1 基本资料
收集我院2017年3月-2018年3月收治的90例慢性鼻窦炎患者临床资料，所有患者均符合慢性鼻窦炎诊断标准，排除严重心、肝、肾疾病患者。采用随机数字表法将90例患者等分为研究组和参照组。研究组患者45例，男23例，女22例，年龄19～59岁，平均（37.2±3.6）岁，病程2.5～8年，平均（4.9±1.2）年；参照组患者45例，男24例，女21例，年龄18～60岁，平均（36.9±3.8）岁，病程2～9年，平均（4.6±1.5）年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行鼻内窥镜手术，参照组患者采取常规护理，包括指导患者术前禁食禁水、帮助患者剔除鼻毛、安慰并鼓励患者积极配合手术。研究组患者于此基础上采取综合护理干预，具体内容包括：①术前心理护理：患者入院后，护理人员应以热情主动的态度接待患者，耐心回答患者疑问，理解患者痛苦，建立友好护患关系。术前1d针对患者的鼻腔检查结果进行综合评估，并到病房对患者进行探访，讲解手术治疗的目的、方法及过程，阐明其必要性和安全性，缓解患者焦虑、担忧情绪，提高患者自信心。②术后护理：术后对患者体位进行调整，局麻患者取半卧位，全麻患者去枕平卧6小时后改为半卧位，利于患者恢复。由于术后需采用纱布进行鼻腔压迫止血，可导致患者痛觉增强，护理人员应耐心解释，并实施针对性心理辅导，有效转移患者注意力，缓解疼痛，必要时，可给予冷敷或预防性药物进行干预。③术后并发症护理及监测：术后需对患者进行严密监测，注意有无鼻腔粘连、眼眶周围淤血等情况发生，并对患者的视力变化保持高度关注，防止并发症发生。当患者体温超过38.5℃并伴恶心、头晕等症状时，需及时汇报医生采取相应措施，并在取出患者鼻腔内填塞纱布时，观察有无清水样液体流出，若有，考虑为脑脊液漏出，告知患者严格卧床，并汇报医生。④饮食护理：术后指导患者少食辛辣刺激性食物，多食富含维生素、易消化的食物，最好是半流质食物。
1.3 疗效评价标准
依据鼻窦炎疾病特异性生活质量量表［2］评价患者手术前后生活质量，包含鼻部症状、鼻窦炎相关症状、情感障碍和睡眠障碍四个方面，20个条目，每个条目0～3分，分值愈高症状愈重；依据焦虑自评表（SAS）评价患者手术前后焦虑程度，共50分，分值愈高焦虑程度愈重；依据视觉模拟量表（VSA）评价患者手术前后疼痛程度，共10分，分值愈高疼痛度愈高。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计量资料均用(x±s)表示，t检验，P＜0.05表示数据差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后生活质量评分对比，见表1
讨论
近年来，由于环境污染加重、生活方式转变及社会压力增大等原因，慢性鼻窦炎发病率日益增长，并趋于年轻化，严重影响人们的正常生活和工作。鼻内窥镜手术可清晰显示鼻腔内部结构，准确定位病变位置并进行去除，对鼻黏膜及骨质结构的损伤极小［3］,可最大程度的实现良好的治疗效果。但慢性鼻窦炎患者常伴随焦虑抑郁症状，对手术持怀疑恐惧心理，因此需对其进行全面系统的综合护理干预以达到预期疗效。
本次研究中，采取综合护理干预措施的研究组和采取常规护理的参照组手术前生活质量评分、SAS评分以及术后6hVAS评分均无明显差异（P＞0.05），但研究组患者手术后生活质量各项评分、手术中及手术后SAS评分、术后24h、48hVAS评分均优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预措施可明显改善慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者的生活质量，有效降低患者手术疼痛度，减轻患者的焦虑程度。
参考文献：
[1]杨雪.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后生活质量的影响[J].母婴世界,2016(18):170-171.
[2]董海燕.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(98):31-32.
[3]段磊.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(7):911-912.
[4]王作芬.探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后采用护理干预对术后康复质量的影响[J].医药卫生:文摘版,2016(32):153.
论文作者:贺莲
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 术后论文; 生活质量论文; 评分论文; 焦虑论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;